Qu’est-ce que l’eczéma astéatotique ?
L’eczéma astéatotique est un type courant de dermatite qui survient à cause de la sécheresse de la peau. Il tient son nom français d’eczéma craquelé de son aspect craquelé. Il est également connu sous le nom d’eczéma xérotique (sec).
Le site le plus commun est les tibias, mais l’eczéma astéatotique peut se produire ailleurs, y compris les membres supérieurs et le tronc.
Qu’est-ce qui cause l’eczéma astéatotique ?
L’eczéma astéatotique est principalement dû à la perte d’eau de la couche cornée. Cela se produit en raison d’une rupture de la barrière cutanée due à une prédisposition génétique et à une lésion par des facteurs environnementaux. Ceux-ci comprennent :
- Une faible humidité (hiver, désert, haute altitude, voyages, utilisation d’un déshumidificateur ou d’un chauffage soufflant)
- Des bains excessifs, en particulier l’utilisation de savons et de détergents.
Qui souffre d’eczéma astéatotique ?
L’eczéma astéatotique peut survenir chez toute personne ayant une peau très sèche.
- Il touche le plus souvent les personnes âgées.
- Il est également une complication des formes héréditaires et acquises d’ichtyose.
- Les causes systémiques comprennent une thyroïde sous-active (myxoedème), la malnutrition (carences en zinc et en acides gras), une perte de poids importante et un lymphome.
- Les médicaments peuvent provoquer un eczéma astéatotique, en particulier les rétinoïdes (acitrétine, isotrétinoïne), les diurétiques et les inhibiteurs de la protéine kinase.
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’eczéma astéatotique ?
L’eczéma astéatotique a souvent un aspect distinctif de pavé fou. Des plaques de peau en forme de diamant sont séparées les unes des autres par des bandes rouges formant un réseau. Il peut également y avoir des marques de grattage. Il peut commencer sur un tibia mais s’étend rapidement pour affecter la peau autour des deux jambes inférieures.
L’eczéma astéatotique sévère peut entraîner une dermatite secondaire plus grave avec une rougeur généralisée, un gonflement localisé et des cloques en surface. Comme d’autres formes d’eczéma sur la partie inférieure de la jambe, il peut éventuellement entraîner un eczéma disséminé secondaire généralisé (autosensibilisation).
Eczéma craquelé
Comment diagnostique-t-on l’eczéma astéatotique ?
L’eczéma astéatotique est diagnostiqué par son aspect et les tests sont inutiles chez la majorité des patients.
Les tests de la fonction thyroïdienne sont appropriés s’il existe d’autres signes suggérant une hypothyroïdie, tels que des cheveux secs et clairsemés, une prise de poids, une léthargie et une lenteur. Si l’eczéma astéatotique est d’apparition récente et s’accompagne d’une desquamation excessive (ichtyose acquise), d’une perte de poids, de fièvres ou d’un malaise général, le patient doit faire l’objet d’un examen approfondi à la recherche d’une cause interne.
Quel est le traitement de l’eczéma astéatotique ?
L’eczéma astéatotique répond généralement rapidement au traitement.
- Considérez les facteurs qui ont provoqué la sécheresse de la peau : prenez des bains moins fréquents, utilisez une crème nettoyante au lieu du savon, n’exposez pas la peau à une chaleur directe.
- Appliquer des émollients et des hydratants épais tels que la vaseline/pétrolatum ou la crème huileuse plusieurs fois par jour – après quelques jours, des émollients plus fins tels que la crème non ionique devraient être suffisants.
- Appliquer une crème ou une pommade stéroïde topique légère sur la peau rougie pendant quelques jours ; la crème ou la pommade d’hydrocortisone est souvent suffisante.
- Un stéroïde topique plus puissant peut être nécessaire si l’eczéma est sévère.
Assurez-vous que la peau ne peut pas se dessécher à nouveau, car l’eczéma astéatotique est très susceptible de réapparaître.