ACH, EFT : Automated Clearinghouse (ACH) est utilisé de manière interchangeable avec Electronic Funds Transfer (EFT). ACH permet le paiement par le transfert électronique de fonds sur un compte bancaire que le client désigne.
EFT 835 : Le « EFT 835 » de UnitedHealthcare est un fichier au format HIPAA ASC X12 standard combiné 005010X221 et 005010X221A1 qui peut fusionner plusieurs 835 individuels envoyés le même jour par numéro d’identification fiscale ou NPI. Le TEF 835 est lié au paiement ACH pour le dépôt EPS/Optum Pay du jour sur votre compte bancaire. Cela facilite la réception et le suivi du paiement de plusieurs demandes de remboursement.
EOB, PRA : Les explications des prestations (EOB) sont parfois appelées Provider Remittance Advice (PRA) et sont généralement sous forme papier.
EPRA : L’Electronic Provider Remittance Advice est un document qui ressemble à un EOB/PRA du fournisseur et qui est créé à partir des données fournies dans le TEF 835.
EPS : Les paiements et les relevés électroniques (EPS/Optum Pay) sont un produit qui fournit une livraison électronique des paiements et des avis de versement (EOB et/ou ERA) aux médecins, aux hôpitaux et aux autres professionnels de la santé.
ERA : L’avis de versement électronique (ERA) est également connu sous le nom de HIPAA 835.
HIPAA 835 : La transaction 835 est une transaction standard mandatée par la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) et est utilisée pour transférer les informations de paiement et de versement pour les demandes de soins de santé professionnelles et institutionnelles jugées. L’ERA/835 renvoie au prestataire de soins (ou à la chambre de compensation), sous forme électronique, les informations relatives au paiement qui figurent sur les EOB/PRA papier. L’ERA/835 utilise les codes de raison de l’ajustement des demandes de remboursement imposés par l’HIPAA. L’EOB/PRA affiche les codes de refus/ajustement exclusifs de UnitedHealthcare utilisés dans le traitement des demandes de remboursement.