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Qu’est-ce que la fécondation in vitro (FIV) ?

La fécondation in vitro est une technique de procréation assistée (TPA) communément appelée FIV. La FIV est le processus de fécondation par extraction d’ovules, prélèvement d’un échantillon de sperme, puis combinaison manuelle d’un ovule et d’un spermatozoïde dans un plat de laboratoire. L’embryon ou les embryons sont ensuite transférés dans l’utérus. D’autres formes de TPA comprennent le transfert intrafallopien de gamètes (GIFT) et le transfert intrafallopien de zygotes (ZIFT).

Pourquoi utilise-t-on la FIV ?

La FIV peut être utilisée pour traiter l’infertilité chez les patients suivants :

• Trompes de Fallope bloquées ou endommagées
• Infécondité liée à un facteur masculin, notamment une diminution du nombre de spermatozoïdes ou de leur motilité
• Femmes présentant des troubles de l’ovulation, une insuffisance ovarienne prématurée, fibromes utérins
• Femmes ayant subi une ablation des trompes de Fallope
• Individus présentant un trouble génétique
• Infertilité inexpliquée

Comment se déroule une fécondation in vitro ?

Il y a cinq étapes de base dans le processus de FIV et de transfert d’embryons :

Etape 1 : Des médicaments de fertilité sont prescrits pour stimuler la production d’ovules. Plusieurs ovules sont souhaités car certains ne se développeront pas ou ne seront pas fécondés après le prélèvement. Une échographie transvaginale est utilisée pour examiner les ovaires, et des échantillons de tests sanguins sont prélevés pour vérifier les niveaux d’hormones.

Étape 2 : Les ovules sont prélevés par une procédure chirurgicale mineure qui utilise l’imagerie par ultrasons pour guider une aiguille creuse dans la cavité pelvienne afin de retirer les ovules. Des médicaments sont fournis pour réduire et supprimer l’inconfort potentiel.

Étape 3 : On demande à l’homme de produire un échantillon de sperme, qui est préparé pour être combiné avec les ovules.

Étape 4 : Dans un processus appelé insémination, le sperme et les ovules sont mélangés et conservés dans un plat de laboratoire pour encourager la fécondation. Dans certains cas où la probabilité de fécondation est plus faible, l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être utilisée. Dans cette procédure, un seul spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule pour tenter d’obtenir une fécondation. Les ovules sont surveillés pour confirmer que la fécondation et la division cellulaire ont bien lieu. Une fois que cela se produit, les œufs fécondés sont considérés comme des embryons.

Étape 5 : Les embryons sont généralement transférés dans l’utérus de la femme trois à cinq jours après le prélèvement et la fécondation des œufs. Un cathéter ou un petit tube est inséré dans l’utérus pour transférer les embryons. Cette procédure est indolore pour la plupart des femmes, bien que certaines puissent ressentir de légères crampes. Si la procédure est réussie, l’implantation se produit généralement environ six à dix jours après le prélèvement des ovules.

Quel est le taux de réussite de la FIV ?

Le taux de réussite dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment les antécédents reproductifs, l’âge maternel, la cause de l’infertilité et les facteurs liés au mode de vie. Il est également important de comprendre que les taux de grossesse ne sont pas les mêmes que les taux de naissance vivante. Aux États-Unis, le taux de naissance vivante pour chaque cycle de FIV entamé est approximativement :

• 41-43% pour les femmes de moins de 35 ans
• 33-36% pour les femmes de 35 à 37
• 23-27% pour les femmes de 38 à 40
• 13-18% pour les femmes de plus de 40

Y a-t-il des effets secondaires ?

Bien que vous ayez besoin de vous ménager après l’intervention, la plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales le lendemain.

Certains effets secondaires après une FIV peuvent inclure :

• Passage d’une petite quantité de liquide (pouvant être clair ou teinté de sang) après l’intervention
• Crampes légères
• Ballonnements légers
• Constipation
• Sensibilité du sein

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin :

• Saignement vaginal abondant
• Douleurs pelviennes
• Sang dans les urines
• Fièvre supérieure à 100.5 °F (38 °C)

Certains effets secondaires des médicaments de fertilité peuvent inclure :

• Maux de tête
• Sautes d’humeur
• Douleurs abdominales
• Flashs thermiques
• Ballonnements abdominaux
• RARE : Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)

Y a-t-il des risques ?

Comme pour la plupart des procédures médicales, il existe des risques potentiels. Les symptômes plus graves, typiques du SHO, sont les suivants :

• Nauseuses ou vomissements
• Diminution de la fréquence urinaire
• Essoufflement
• Vomissement
• Douleurs sévères à l’estomac et ballonnements
• Gain de poids de dix livres dans les trois à cinq jours

Si vous présentez l’un de ces symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin. Les risques supplémentaires de la FIV sont les suivants :

• La récupération des œufs comporte des risques de saignement, d’infection et de dommages à l’intestin ou à la vessie.
• La probabilité d’une grossesse multiple est augmentée avec l’utilisation d’un traitement de fertilité. Il existe des risques et des préoccupations supplémentaires liés aux multiples pendant la grossesse, notamment le risque accru d’accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.
• Bien que les taux de fausse couche soient similaires à ceux de la conception non assistée, le risque augmente avec l’âge de la mère.
• La Mayo Clinic rapporte que le risque de grossesse extra-utérine avec la FIV est de 2 à 5 %. On parle de grossesse extra-utérine lorsqu’un ovule fécondé s’implante n’importe où en dehors de l’utérus et n’est pas viable.
• La technologie de reproduction assistée (ART) implique un engagement physique, financier et émotionnel important de la part d’un couple. Le stress psychologique et les problèmes émotionnels sont courants, surtout si la fécondation in vitro (FIV) échoue.
• La FIV est coûteuse et de nombreux régimes d’assurance ne couvrent pas le traitement de la fertilité. Le coût d’un seul cycle de FIV peut varier d’au moins 12 000 à 17 000 dollars.

Que se passe-t-il si je ne produis pas d’ovules sains ou si mon mari est stérile ?

Vous pouvez choisir d’utiliser des ovules, du sperme ou des embryons de donneurs. Cependant, assurez-vous de parler avec un conseiller expérimenté dans les questions relatives aux donneurs. Vous voudrez être informé des diverses questions juridiques liées au don de gamètes, y compris les droits légaux du donneur.

Combien d’embryons devraient être créés ou transférés ?

Le nombre d’embryons transférés dépend généralement du nombre d’ovules recueillis et de l’âge maternel. Comme le taux d’implantation diminue avec l’âge des femmes, un plus grand nombre d’ovules peut être implanté en fonction de l’âge pour augmenter la probabilité d’implantation. Cependant, un plus grand nombre d’ovules transférés augmente les chances d’avoir une grossesse multiple. Assurez-vous de parler avec votre médecin avant la procédure afin que vous soyez tous deux d’accord sur le nombre d’embryons à implanter.

Comment choisir une clinique d’infertilité?

Il y a un certain nombre de questions à poser concernant le coût et les détails de centres et de programmes de fertilité spécifiques. Certaines questions suggérées sont disponibles en ligne dans la rubrique Choisir votre programme de procréation assistée. Certains couples veulent explorer des efforts plus traditionnels ou en vente libre avant d’explorer les procédures d’infertilité. Si vous essayez de tomber enceinte et recherchez des ressources pour soutenir vos efforts, nous vous invitons à consulter le guide de produits et de ressources en matière de fertilité fourni par notre entreprise sponsor. Consultez le guide de ressources ici.

Vous voulez en savoir plus ?

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Compilation à partir d’informations provenant des sources suivantes :

1. Société américaine de médecine reproductive. (2014). Le don de gamètes et d’embryons : Décider de le dire.

2. Autorité de fécondation humaine & Embryologie. (2014). FIV – Qu’est-ce que la fécondation in vitro (FIV) et comment fonctionne-t-elle ?

3. Fertilisation humaine & Embryology Authority. (2014). Risques du traitement de la fertilité.

4. MedlinePlus. (2014). La fécondation in vitro (FIV).

5. Clinique Mayo. (2013, 27 juin). Fécondation in vitro (FIV).

6. RESOLVE : L’association nationale de l’infertilité. (n.d.) FIV/ART.

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