La gestion des soins gériatriques intègre les soins de santé et les soins psychologiques à d’autres services nécessaires tels que : le logement, les services de soins à domicile, les services nutritionnels, l’aide aux activités de la vie quotidienne, les programmes de socialisation, ainsi que la planification financière et juridique (par exemple, les banques, les fiducies). Un plan de soins adapté à des circonstances spécifiques est préparé après une évaluation complète, et fait l’objet d’un suivi continu et de modifications si nécessaire. Une évaluation complète des soins gériatriques est approfondie et peut durer de deux à cinq heures, réparties bien sûr en deux ou trois visites d’évaluation avec le patient/les membres de sa famille. L’évaluation complète est en fait une compilation d’évaluations individuelles plus petites, la première étant une évaluation d’entrée primaire qui comprend des données démographiques ainsi qu’un historique de santé, un historique social et un historique juridique/financier. Ensuite, une évaluation du profil de médication est incluse, ainsi qu’une évaluation des ADL (activités de la vie quotidienne) et des IADL (activités instrumentales de la vie quotidienne). D’autres évaluations peuvent également être effectuées : évaluation du risque de chute, évaluation de la sécurité à domicile, évaluation nutritionnelle, évaluation de la dépression, évaluation de la douleur, mini-examen de l’état mental (MMSE), mini-examen de l’horloge (évaluation cognitive), évaluation de l’équilibre et évaluation de la démarche (capacité à marcher). Si l’évaluation complète de la gestion des soins gériatriques est effectuée par une infirmière autorisée, une évaluation physique peut être incluse, notamment les signes vitaux tels que la température, le pouls, la respiration, la tension artérielle, la saturation en oxygène et, parfois, les contrôles de la glycémie à jeun ou aléatoire (FBS ou RBS) pour les diabétiques. En outre, des évaluations physiques dans des domaines tels que le cardiopulmonaire, le gastro-intestinal, le musculo-squelettique, le génito-urinaire, les yeux/oreilles/nez/gorge, le tégumentaire (peau), l’inspection des extrémités inférieures, ainsi qu’une évaluation neurologique modifiée et une évaluation de l’observance des médicaments.

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