Tourniquets d’extrémité
L’utilisation réussie des tourniquets d’extrémité commerciaux par les militaires au cours de la dernière décennie a sauvé d’innombrables vies. Avec une formation appropriée, les garrots commerciaux-CAT, SOF-TT, SOF-TT large et SAM XT-sont efficaces et sûrs à utiliser dans un environnement sauvage. Deux grandes études militaires menées en Irak montrent respectivement un taux de survie de 90 % et 96 % lorsque les garrots commerciaux sont appliqués avant le début du choc volumique, 4 % et 10 % de survie lorsqu’ils sont appliqués après le début du choc volumique, et 0 % de survie lorsqu’ils ne sont pas appliqués mais nécessaires. Ces études indiquent clairement que les garrots commerciaux correctement appliqués sont à la fois sûrs et efficaces en tant que traitement de première ligne pour les hémorragies des extrémités mettant en danger la vie du patient. Cela signifie-t-il que vous devez avoir un garrot commercial dans votre trousse de premiers secours lorsque vous faites de la randonnée, du ski, du canoë, de l’escalade, etc. Probablement pas, mais cela mérite d’être considéré.
N’oubliez pas que les saignements graves des extrémités, bien que fréquents sur un champ de bataille ou dans une situation tactique, sont extrêmement rares dans le cadre d’une expédition. Les garrots sont plus susceptibles d’être nécessaires lorsque des machines – scies à chaîne, déchiqueteuses, fendeuses à bois, machines agricoles, etc. sont utilisées dans un environnement éloigné ou lors d’une intervention sur un accident grave de véhicule. Compte tenu de leur taille relativement petite, de leur construction légère et de leur faible coût, il est logique d’avoir un garrot commercial si vous êtes membre d’un groupe paramilitaire (police, garde forestier, ranger, etc.), si vous travaillez avec des machines agricoles ou forestières, ou dans votre trousse de premiers soins pour véhicule, mais pas tellement dans votre trousse d’expédition.
Il est important de noter que les garrots improvisés se sont avérés généralement inefficaces en raison du temps nécessaire pour trouver les fournitures nécessaires et les appliquer, et de l’habileté requise pour les fabriquer. Un garrot veineux, c’est-à-dire un garrot qui bloque le système veineux mais pas le système artériel, n’est pas efficace et peut réduire le volume sanguin central et entraîner un syndrome de compartiment. La plupart des secouristes sont surpris par la force nécessaire pour bloquer le flux artériel dans une extrémité. Si vous pensez avoir besoin d’un garrot improvisé, portez plutôt un garrot commercial.
Si vous choisissez de porter un garrot commercial, vous devez vous entraîner et maîtriser son utilisation avant de vous en servir en situation de terrain.
Lignes directrices pour l’application des garrots commerciaux pour les extrémités
- Portez deux garrots. Une défaillance est possible avec certains modèles (le treuil ou la boucle peut se casser), et deux garrots côte à côte sont souvent nécessaires pour arrêter le flux sanguin artériel dans la partie supérieure de la jambe.
- Rangez le garrot dans un endroit accessible, à l’abri de la lumière directe du soleil, pour éviter la dégradation par les UV et la défaillance.
- Placez le garrot 2 à 3 pouces au-dessus (proximal) de la plaie, tirez la sangle initiale à travers la boucle aussi fort que possible, et serrez jusqu’à ce que vous ne puissiez plus sentir le pouls distal. Au moins trois tours complets sur le guindeau sont nécessaires pour un membre supérieur, une pression plus importante – par exemple plus de tours – est nécessaire pour arrêter le flux sanguin artériel dans la jambe supérieure.
Une fois qu’un garrot est en place, évaluez-le dans une situation contrôlée dans les deux heures. Les garrots laissés en place pendant plus de six heures peuvent provoquer des lésions tissulaires importantes. Ne pas tenter de conversion si le patient a un problème de système critique instable, un trouble de la coagulation ou s’il prend des anticoagulants Rx.
Lignes directrices pour la conversion des garrots commerciaux pour les extrémités
- Étape 1. Avant de desserrer le garrot, appliquez, mais ne serrez pas, un deuxième garrot au-dessus du premier. Si le saignement commence alors que vous desserrez le premier garrot et qu’il se rompt au moment de le resserrer, un dispositif de secours est déjà en place.
- Étape 2. Avant de desserrer le garrot, retirez le pansement initial, débarrassez la plaie de tout débris et envisagez d’appliquer un pansement de gaze ou hémostatique et un bandage compressif.
- Étape 3. Desserrez lentement le garrot pour évaluer l’état de l’hémorragie. Si le saignement est présent et que vous ne pouvez pas le contrôler, resserrez le garrot.
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