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Page revue et corrigée médicalement par Gina Jansheski, M.D.

Vérification des faits

L’infirmité motrice cérébrale dyskinétique, également connue sous le nom d’infirmité motrice cérébrale athétosique ou ADCP, est une forme de la maladie marquée par des mouvements involontaires. Bien que moins fréquente que la paralysie cérébrale spastique, elle n’est pas aussi rare que la PC ataxique ou mixte.

Qu’est-ce qui cause la paralysie cérébrale dyskinétique ?

La paralysie cérébrale dyskinétique/athétoïde est causée par des dommages aux ganglions de la base du cerveau. Les ganglions de la base sont chargés de soumettre des messages au corps pour aider à coordonner et à contrôler les mouvements. Lorsqu’ils sont endommagés, les mouvements volontaires sont compromis, ce qui entraîne des mouvements involontaires et anormaux.

Caractéristiques et symptômes de la paralysie cérébrale dyskinétique

Il existe trois caractéristiques déterminantes de la paralysie cérébrale dyskinétique : la dystonie, l’athétose et la chorée. Chacune de ces caractéristiques s’accompagne de ses propres symptômes.

Dystonie

La dystonie implique des contractions musculaires involontaires qui sont marquées par des torsions, des mouvements lents et répétitifs qui s’aggravent lorsque l’enfant commence à bouger

Les autres symptômes comprennent :

• Une posture anormale et maladroite
• Des mouvements qui alternent de lents et douloureux à rapides et rapides
• Des mouvements involontaires qui augmentent lorsque l’enfant est stressé ou fatigué

La dystonie peut affecter toutes les parties du corps, mais dans certains cas, elle est localisée dans une seule zone du corps. Par exemple, alors qu’un enfant peut avoir des mouvements involontaires et maladroits dans tout le corps (dystonie généralisée), un autre enfant peut avoir ces mêmes symptômes uniquement dans les jambes (dystonie focale).

Les astuces sensorielles sont un moyen pour de nombreuses personnes atteintes de dystonie de supprimer les mouvements involontaires. Par exemple, s’appuyer contre le mur ou placer sa main derrière la tête peut aider certaines personnes atteintes de dystonie à contrôler les mouvements. D’autres astuces sensorielles consistent à appuyer les doigts contre les yeux ou le nez, à utiliser un bandeau serré sur le front et à placer la main sous le menton.

Athétose

L’athétose est une autre caractéristique de la paralysie cérébrale dyskinétique, marquée par des mouvements lents de contraction et de frétillement. Les symptômes peuvent apparaître au repos et s’aggravent généralement lorsque l’enfant bouge.

Les autres symptômes courants de l’athétose comprennent :

• Des mouvements involontaires lents, mouvements de torsion lents et continus qui s’aggravent avec les tentatives de mouvement
• Tonus musculaire fluctuant (de raide à mou)
• Grimaces et/ou bave par manque de contrôle des muscles faciaux
• Difficultés à manger et à boire
• Difficultés à saisir et à tenir de petits objets en raison de changements du tonus musculaire
• Les mouvements involontaires peuvent être continus à moins que l’enfant ne soit totalement détendu
• Les mouvements involontaires disparaissent généralement lorsque l’enfant s’endort

Chorée

La chorée est une caractéristique de l’infirmité motrice cérébrale dyskinétique marquée par de brefs mouvements irréguliers et involontaires. Le nom est dérivé du mot grec, chorea, qui signifie « danse », car les mouvements involontaires sont souvent répétitifs. Cette maladie peut affecter plusieurs parties du corps.

La chorée peut entraîner des difficultés à mâcher, boire, avaler et parler.

Options de traitement de la paralysie cérébrale dyskinétique/athétosique

La thérapie physique est généralement l’un des premiers types de traitement conseillé aux personnes atteintes de formes dyskinétiques de paralysie cérébrale. La physiothérapie doit être initiée dès que possible, et une fois que l’enfant atteint l’âge scolaire, elle peut être intégrée dans l’emploi du temps quotidien à l’école, parallèlement à des séances de traitement hebdomadaires dans un centre de physiothérapie désigné, un cabinet médical ou à domicile avec un physiothérapeute agréé.

Comme les enfants atteints de paralysie cérébrale dyskinétique/athétosique ont souvent des problèmes de communication, l’orthophonie accompagne généralement la kinésithérapie. L’orthophonie, également connue sous le nom de thérapie de la parole et du langage, aide les enfants à apprendre à communiquer plus efficacement. Elle aide également à résoudre les problèmes de respiration et de mastication en aidant les patients à apprendre des techniques par une pratique fréquente.

Des médicaments peuvent également être prescrits aux enfants atteints de paralysie cérébrale athétosique/dyskinétique. Comme les mouvements musculaires involontaires font partie des principaux symptômes, des médicaments tels que les anticholinergiques sont souvent prescrits pour aider à contrôler les spasmes musculaires, et la douleur car ces types de médicaments bloquent les messagers chimiques dans le cerveau.

Les autres médicaments qui peuvent être prescrits pour la paralysie cérébrale athétoïde comprennent les relaxants musculaires, les médicaments pour les problèmes de sommeil et les médicaments contre le reflux gastrique.

Si les médicaments oraux ne fonctionnent pas, d’autres options de traitement peuvent inclure une pompe à baclofène, dans laquelle une petite pompe est implantée dans la paroi abdominale de l’enfant. La pompe disperse ensuite le baclofène dans le système nerveux central de l’enfant par paliers réguliers.

Dans certains cas, une chirurgie orthopédique est recommandée afin de corriger les déformations des membres telles que les contractures. La chirurgie est généralement réservée aux enfants qui présentent des déformations marquées ou qui continuent à ressentir des douleurs lorsqu’ils marchent et se déplacent.

Prégnostic de la paralysie cérébrale dyskinétique/athétoïde

Les perspectives à long terme pour les enfants atteints de paralysie cérébrale dyskinétique dépendront de la gravité des lésions cérébrales et de l’efficacité du traitement. Par exemple, ce type d’infirmité motrice cérébrale peut aller de mineure à grave.

Les enfants présentant des symptômes mineurs peuvent bien répondre au traitement et mener une vie indépendante, tandis que ceux qui présentent des cas plus graves de la maladie auront besoin de soins médicaux approfondis, à long terme et continus.

Page revue et éditée médicalement par Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. est pédiatre diplômée et membre de l’American Academy of Pediatrics. Elle pratique la pédiatrie depuis plus de 20 ans, travaillant principalement avec des patients hospitalisés et des enfants ayant des besoins spéciaux.

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