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Actuellement, l’obésité et ses conséquences néfastes suscitent un intérêt considérable. La taille, le poids et l’indice de masse corporelle (IMC) ainsi que le tour de taille sont des paramètres couramment utilisés. Un hic dans l’interprétation de l’IMC >25 comme mesure de l’obésité est l’hypothèse selon laquelle l’augmentation est principalement due à la graisse. Cette revue souligne l’importance d’évaluer la composante musculaire de l’IMC (par simple somatoscopie ou somatotypage). 75 % des patients indiens atteints de DT2 ont un IMC normal ou faible, 25 % seulement ont un IMC >25, où la masse musculaire contribue aussi bien que la graisse. L’hyperinsulinémie est anabolique pour la graisse et le muscle. Comme le muscle squelettique est un site primaire de la résistance à l’insuline, plus la masse musculaire est importante, plus il est important de faire de l’exercice physique pour surmonter la résistance à l’insuline et plus il est important de prendre un supplément alimentaire de n3-PUFA pour optimiser la composition phospholipidique de la membrane musculaire (augmentant la fluidité de la membrane et permettant ainsi un séjour plus long du GLUT-4 dans la membrane plasmique). Je propose trois hypothèses vérifiables : (1) La graisse brune (imagerie FDG-PET) et l’expression d’UCP2 et UCP3 dans le muscle sont positivement corrélées avec l’ectomorphie et la mésomorphie, et négativement corrélées avec l’endomorphie et l’obésité. La MTD est absente chez les personnes obèses. (2) Les patients indiens atteints de DT2 avec un IMC normal ou faible ont une expression accrue d’UCP2 et d’UCP3 dans leurs muscles, ainsi qu’une augmentation de l’adiponectine de haut poids moléculaire qui favorise l’oxydation des acides gras et prévient l’obésité. (3) Le DT2 indien avec un IMC >25 et une obésité présente un dysfonctionnement de UCP2 et UCP3. Ils ont une leptine élevée avec une résistance à la leptine (induite par l’hyperinsulinémie) et une faible adiponectine. Il y a une relation inverse entre la masse adipeuse et la production d’adiponectine.