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Qu’est-ce que le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) chez l’enfant ?

Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) est un type de trouble du comportement. Il est principalement diagnostiqué dans l’enfance. Les enfants atteints de TOC sont peu coopératifs, défiants et hostiles envers leurs pairs, leurs parents, leurs enseignants et d’autres figures d’autorité. Ils sont plus troublants pour les autres que pour eux-mêmes.

Qu’est-ce qui cause le TOC chez un enfant ?

Les experts ne savent pas ce qui cause le TOC. Mais il existe 2 théories principales pour expliquer son apparition :

• Théorie du développement. Cette théorie suggère que les problèmes commencent lorsque les enfants sont des tout-petits. Les enfants et les adolescents atteints de TOC peuvent avoir eu des difficultés à apprendre à devenir indépendants d’un parent ou d’une autre personne principale à laquelle ils étaient émotionnellement attachés. Leur comportement peut correspondre à des problèmes de développement normaux qui perdurent au-delà des années de la petite enfance.

• Théorie de l’apprentissage. Cette théorie suggère que les symptômes négatifs du TOC sont des attitudes apprises. Ils reflètent les effets des méthodes de renforcement négatif utilisées par les parents et les autres personnes au pouvoir. L’utilisation du renforcement négatif augmente les comportements TOC de l’enfant. C’est parce que ces comportements permettent à l’enfant d’obtenir ce qu’il veut : de l’attention et une réaction de la part de ses parents ou d’autres personnes.

Quels enfants sont à risque de souffrir de TOC ?

Le TOC est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les enfants souffrant de ces problèmes de santé mentale sont également plus susceptibles d’avoir un TOC :

• Troubles de l’humeur ou de l’anxiété

• Trouble du comportement

• Trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH)

Quels sont les symptômes du TOC chez un enfant ?

La plupart des symptômes observés chez les enfants et les adolescents atteints de TOC se produisent aussi parfois chez d’autres enfants qui n’en sont pas atteints. C’est très vrai pour les enfants vers l’âge de 2 ou 3 ans, ou pendant l’adolescence. De nombreux enfants ont tendance à désobéir, à se disputer avec leurs parents ou à défier l’autorité. Ils se comportent souvent de cette façon lorsqu’ils sont fatigués, affamés ou contrariés. Mais chez les enfants et les adolescents atteints de TOC, ces symptômes sont plus fréquents. Ils interfèrent également avec l’apprentissage et l’adaptation à l’école. Et dans certains cas, ils perturbent les relations de l’enfant avec les autres.

Les symptômes du TOC peuvent inclure :

• Faire de fréquentes crises de colère

• Discuter beaucoup avec les adultes

• Refuser de faire ce qu’un adulte demande

• Toujours remettre en question les règles et refuser de les suivre

• Faire des choses pour agacer ou contrarier les autres, y compris les adultes

• Faire porter aux autres la responsabilité de ses propres mauvais comportements ou erreurs

• S’énerver facilement contre les autres

• Avoir souvent une attitude colérique souvent une attitude colérique

• Parler durement ou méchamment

• Chercher à se venger ou être vindicatif

Ces symptômes peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé mentale. Assurez-vous que votre enfant consulte son fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostiquer un TOC chez un enfant ?

Si vous voyez des symptômes de TOC chez votre enfant ou votre adolescent, obtenez un diagnostic immédiatement. Un traitement précoce peut souvent prévenir les problèmes futurs.

Avant d’orienter votre enfant vers un service de santé mentale, le prestataire de soins de votre enfant voudra écarter tout autre problème de santé. Une fois que cela est fait, un pédopsychiatre ou un expert en santé mentale qualifié peut diagnostiquer le TOC. Il ou elle discutera avec vous et les enseignants de votre enfant du comportement de ce dernier. Il ou elle pourra également observer votre enfant. Dans certains cas, votre enfant peut avoir besoin de tests de santé mentale.

Comment traite-t-on le TOC chez un enfant ?

Un traitement précoce peut souvent prévenir les problèmes futurs. Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de la santé de votre enfant. Il dépendra également de la gravité du TOC.

Les enfants atteints de TOC peuvent avoir besoin d’essayer différents thérapeutes et types de thérapies avant de trouver ce qui fonctionne pour eux. Le traitement peut inclure :

• Traitement cognitivo-comportemental. L’enfant apprend à mieux résoudre les problèmes et à communiquer. Il apprend également à contrôler ses impulsions et sa colère.

• Thérapie familiale. Cette thérapie permet d’apporter des changements au sein de la famille. Elle améliore les compétences de communication et les interactions familiales. Avoir un enfant atteint de TOC peut être très difficile pour les parents. Cela peut également causer des problèmes aux frères et sœurs. Les parents et les frères et sœurs ont besoin de soutien et de compréhension.

• Thérapie de groupe par les pairs. Un enfant apprend de meilleures compétences sociales.

• Médicaments. Ceux-ci ne sont pas souvent utilisés pour traiter les TOC. Mais un enfant peut en avoir besoin pour d’autres symptômes ou troubles, comme le TDAH ou les troubles anxieux.

Comment puis-je aider à prévenir le TOC chez mon enfant ?

Les experts ne savent pas ce qui cause le TOC. Mais certaines approches peuvent aider à prévenir ce trouble. Les jeunes enfants peuvent être aidés par des programmes d’intervention précoce. Ceux-ci peuvent leur enseigner des compétences sociales et comment gérer la colère. Pour les adolescents, la thérapie par la parole (psychothérapie), l’apprentissage d’aptitudes sociales et l’aide au travail scolaire peuvent contribuer à réduire les comportements problématiques. Les programmes scolaires peuvent également aider à mettre fin à l’intimidation et à améliorer les relations entre les adolescents.

Les programmes de formation à la gestion parentale sont également importants. Ces programmes enseignent aux parents comment gérer le comportement de leur enfant. Les parents apprennent des méthodes de renforcement positif, et aussi comment discipliner leur enfant.

Comment puis-je aider mon enfant à vivre avec un TOC ?

Un traitement précoce pour votre enfant peut souvent prévenir les problèmes futurs. Voici ce que vous pouvez faire pour l’aider :

• Respectez tous les rendez-vous avec le prestataire de soins de santé de votre enfant.

• Participez à la thérapie familiale si nécessaire.

• Parlez avec le prestataire de soins de santé de votre enfant des autres prestataires qui seront inclus dans les soins de votre enfant. Votre enfant peut recevoir des soins d’une équipe qui peut inclure des conseillers, des thérapeutes, des travailleurs sociaux, des psychologues, des psychologues scolaires, des conseillers scolaires et des psychiatres. L’équipe de soins de votre enfant dépendra de ses besoins et de la gravité de son trouble.

• Parlez aux autres du trouble des conduites de votre enfant. Travaillez avec le prestataire de soins de santé et l’école de votre enfant pour créer un plan de traitement.

• Si le TOC interfère grandement avec la capacité de votre enfant à réussir à l’école, il peut avoir droit à certaines protections et à des aménagements raisonnables en vertu de l’Americans with Disabilities Act (ADA) ou de la section 504 de la Civil Rights Act. Discutez avec l’enseignant et le directeur de l’école de votre enfant pour savoir comment obtenir plus d’informations.

• Tendre la main pour obtenir du soutien. Être en contact avec d’autres parents qui ont un enfant atteint de TOC peut être utile. Si vous vous sentez dépassé ou stressé, parlez-en au prestataire de soins de santé de votre enfant. Il peut vous orienter vers un groupe de soutien pour les soignants d’enfants atteints de TOC.

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon enfant ?

Appellez immédiatement le fournisseur de soins de santé de votre enfant si celui-ci :

• Souffre de dépression extrême, de peur, d’anxiété, ou de la colère envers lui-même ou les autres

• Est hors de contrôle

• Emet des voix que les autres n’entendent pas

• Voit des choses que les autres ne voient pas

• Ne dort pas ou ne mange pas pendant 3 jours de suite

• Montre un comportement qui inquiète les amis, la famille ou les enseignants, et d’autres personnes expriment leur inquiétude face à ce comportement et vous demandent de chercher de l’aide

Appellez le 911 si votre enfant a des pensées suicidaires, un plan de suicide et les moyens de réaliser ce plan.

Points clés sur le TOC chez les enfants

• Le trouble oppositionnel avec provocation (TOC) est un type de trouble du comportement. Les enfants atteints de TOC sont peu coopératifs, défiants et hostiles envers leurs pairs, leurs parents, leurs enseignants et d’autres figures d’autorité.

• Des problèmes de développement peuvent causer le TOC. Ou les comportements peuvent être appris.

• Un enfant atteint de TOC peut se disputer beaucoup avec les adultes ou refuser de faire ce qu’ils demandent. Il peut également être malveillant envers les autres.

• Un expert en santé mentale diagnostique souvent le TOC.

• La thérapie qui aide l’enfant à mieux s’entendre avec les autres est le principal traitement. Des médicaments peuvent être nécessaires pour d’autres problèmes, comme le TDAH.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le professionnel de santé de votre enfant :

• Sachez la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.

• Avant la visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez obtenir des réponses.

• Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne pour votre enfant.

• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.

• Demandez si l’état de votre enfant peut être traité d’autres façons.

• Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.

• Savoir à quoi s’attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.

• Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.

• Savoir comment vous pouvez contacter le fournisseur de soins de votre enfant en dehors des heures de bureau. C’est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou besoin de conseils.