Les déchirures de la racine du ménisque sont des déchirures dévastatrices du cartilage méniscal dans le genou au point où il se connecte à l’os. En substance, la racine est le point d’ancrage du ménisque. Ces déchirures peuvent entraîner des douleurs importantes au niveau du genou, un dysfonctionnement, une instabilité et un développement rapide de l’arthrose.
Cette affection a été qualifiée d' »épidémie silencieuse » – n’ayant été mise en lumière qu’au cours de la dernière décennie environ. Cela est probablement dû au fait que, malgré leur gravité, les déchirures de la racine du ménisque sont difficiles à reconnaître et à traiter de manière appropriée. Les déchirures de la racine du ménisque n’ont pas toujours été évidentes sur une IRM ou une arthroscopie ; cependant, les spécialistes du genou rechercheront ces blessures car elles peuvent être problématiques si elles sont manquées.
Le ménisque est un cartilage cunéiforme présent entre le tibia (tibia) et le fémur (fémur) dans l’articulation du genou. Il y a deux ménisques par genou – un à l’intérieur appelé ménisque médial et un à l’extérieur appelé ménisque latéral. Le rôle du ménisque est de répartir la charge verticale sur une plus grande surface, de contribuer à l’absorption des chocs, d’assurer une stabilité secondaire en rotation et de protéger le cartilage articulaire qui lubrifie les extrémités du tibia et du fémur, afin qu’ils puissent glisser en douceur l’un sur l’autre pendant la marche ou la course. Il est clair que le ménisque joue un rôle majeur dans le maintien d’une cinématique et d’une biomécanique normales du genou !
Selon la façon dont elles se produisent, les déchirures de la racine du ménisque peuvent être divisées en deux catégories : traumatiques et dégénératives. Les déchirures traumatiques de la racine du ménisque surviennent généralement dans la population jeune et sportive et sont typiquement plus souvent situées dans le ménisque latéral en conjonction avec une déchirure du LCA. Elles peuvent être causées par un mouvement de torsion soudain lors de la pose du pied.
Les déchirures méniscales à la racine dégénératives surviennent généralement chez les patients âgés de plus de 40 ans et sont plus fréquentes dans le ménisque médial. Les patients présentant des déchirures de la racine du ménisque médial se plaignent généralement d’une légère douleur à l’arrière du genou pendant quelques semaines, puis signalent une forte augmentation de la douleur et une incapacité à supporter du poids (marcher) après une blessure banale (marcher sur une bordure ou un escalier). Dans ce cas, la racine du ménisque subit une certaine usure et finit par se déchirer complètement – les patients entendent ou ressentent parfois un « pop ». Après quelques jours de douleur et de gonflement, les symptômes s’améliorent généralement au point de pouvoir marcher sur le genou, mais pas sans un certain niveau de douleur ou de dysfonctionnement. Les symptômes comprennent la douleur, le gonflement et la sensation que le genou va « lâcher ».
Les options de traitement des déchirures de la racine du ménisque sont soit une gestion non opératoire avec une thérapie physique et/ou des injections, soit une gestion opératoire. La prise en charge opératoire implique soit une parage chirurgical de la racine du ménisque, soit une réparation chirurgicale en suturant la racine du ménisque et en rétablissant la connexion avec l’os. La coupe de la racine du ménisque n’est pas synonyme de « fixation ou réparation » du ménisque et doit être précisée dans toute discussion. La réparation ou la suture de la racine du ménisque nécessite une période de 4 à 6 semaines d’utilisation de béquilles ainsi qu’une thérapie physique. Ceci afin de protéger la réparation que le chirurgien a effectuée. La chirurgie est arthroscopique dans les deux cas, mais la suture est techniquement beaucoup plus difficile et tous les chirurgiens ne sont pas familiarisés avec cette procédure. Dans la mesure du possible, le Dr Patel recommande la suture chirurgicale pour préserver les structures du genou et prévenir ou limiter les changements arthrosiques ultérieurs. En fait, de multiples études ont montré que le simple fait de « rogner » la déchirure de la racine du ménisque entraîne une probabilité de 30 à 40 % de devoir recourir à un remplacement total du genou dans les 5 ans.
Les candidats idéaux pour la réparation de la racine du ménisque seraient des personnes non obèses présentant des déchirures méniscales aiguës ou chroniques sans aucun signe de changements arthritiques ou de rétrécissement de l’espace articulaire.
Si vous ou quelqu’un que vous aimez a été diagnostiqué avec une déchirure de la racine méniscale, la bonne nouvelle est que pour le bon candidat, des techniques chirurgicales et des instruments sont disponibles aujourd’hui qui font de la réparation de la racine méniscale une option viable pour retrouver la force et la mobilité du genou.
Le Dr Ronak Patel est un chirurgien orthopédique certifié par le conseil d’administration qui offre une gamme complète de soins pour tous les problèmes du genou et de l’épaule avec un intérêt particulier pour les troubles complexes du genou. Prenez votre rendez-vous avec le Dr Patel dès aujourd’hui
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