L’intestin grêle et le gros intestin peuvent être affectés par des états infectieux, auto-immuns et physiologiques. L’inflammation des intestins est appelée entérocolite, qui peut entraîner une diarrhée.
Les états aigus affectant les intestins comprennent la diarrhée infectieuse et l’ischémie mésentérique. Les causes de la constipation peuvent inclure le fécalome et l’obstruction intestinale, qui peuvent à leur tour être causés par l’iléus, l’intussusception, le volvulus. La maladie inflammatoire de l’intestin est une affection d’étiologie inconnue, classée comme maladie de Crohn ou colite ulcéreuse, qui peut affecter les intestins et d’autres parties du tractus gastro-intestinal. D’autres causes de maladie comprennent la pseudo-obstruction intestinale, et l’entérocolite nécrosante.:850-862, 895-903
Les maladies de l’intestin peuvent provoquer des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, et des selles altérées, comme avec du sang dans les selles. La coloscopie peut être utilisée pour examiner le gros intestin, et les selles d’une personne peuvent être envoyées pour une culture et une microscopie. Les maladies infectieuses peuvent être traitées par des antibiotiques ciblés et les maladies intestinales inflammatoires par des immunosuppresseurs. La chirurgie peut également être utilisée pour traiter certaines causes d’obstruction intestinale.:850-862
L’épaisseur normale de la paroi de l’intestin grêle est de 3 à 5 mm, et de 1 à 5 mm dans le gros intestin. Un épaississement focal, irrégulier et asymétrique de la paroi gastro-intestinale au scanner suggère une malignité. L’épaississement segmentaire ou diffus de la paroi gastro-intestinale est le plus souvent dû à une maladie ischémique, inflammatoire ou infectieuse. Bien que moins fréquents, des médicaments tels que les inhibiteurs de l’ECA peuvent provoquer un angioedème et un épaississement de l’intestin grêle.
Intestin grêleModifié
L’intestin grêle est constitué du duodénum, du jéjunum et de l’iléon. L’inflammation de l’intestin grêle est appelée entérite, qui si elle est localisée à une partie seulement est appelée respectivement duodénite, jéjunite et iléite. Les ulcères gastroduodénaux sont également fréquents dans le duodénum.:879-884
Des maladies chroniques de malabsorption peuvent affecter l’intestin grêle, notamment la maladie cœliaque auto-immune, la sprue tropicale infectieuse et le syndrome de l’intestin court congénital ou chirurgical. D’autres maladies plus rares affectant l’intestin grêle comprennent l’ulcère de Curling, le syndrome de l’anse aveugle, la maladie de Milroy et la maladie de Whipple. Les tumeurs de l’intestin grêle comprennent les tumeurs stromales gastro-intestinales, les lipomes, les hamartomes et les syndromes carcinoïdes.:879-887
Les maladies de l’intestin grêle peuvent se présenter avec des symptômes tels que la diarrhée, la malnutrition, la fatigue et la perte de poids. Les investigations poursuivies peuvent inclure des tests sanguins pour surveiller la nutrition, tels que les taux de fer, de folates et de calcium, une endoscopie et une biopsie du duodénum, et une déglutition barytée. Les traitements peuvent inclure une renutrition, et des antibiotiques pour les infections.:879-887
Gros intestinModifier
Les maladies qui affectent le gros intestin peuvent l’affecter en totalité ou en partie. L’appendicite est l’une de ces maladies, causée par l’inflammation de l’appendice. L’inflammation généralisée du gros intestin est appelée colite, qui, lorsqu’elle est causée par la bactérie Clostridium difficile, est appelée colite pseudomembraneuse. La diverticulite est une cause fréquente de douleurs abdominales résultant d’excroissances qui affecte particulièrement le côlon. Les maladies fonctionnelles du côlon désignent les troubles sans cause connue, notamment le syndrome du côlon irritable et la pseudo-obstruction intestinale. La constipation peut résulter de facteurs liés au mode de vie, de l’impaction d’une selle rigide dans le rectum ou, chez les nouveau-nés, de la maladie de Hirschprung.:913-915
Les maladies affectant le gros intestin peuvent entraîner l’émission de sang avec les selles, provoquer une constipation ou entraîner des douleurs abdominales ou une fièvre. Les tests qui examinent spécifiquement la fonction du gros intestin comprennent les déglutitions barytées, les radiographies abdominales et la coloscopie.:913-915
Rectum et anusModifier
Les maladies affectant le rectum et l’anus sont extrêmement fréquentes, en particulier chez les personnes âgées. Les hémorroïdes, excroissances vasculaires de la peau, sont très fréquentes, de même que le prurit anal, faisant référence aux démangeaisons anales. D’autres affections, comme le cancer anal, peuvent être associées à la colite ulcéreuse ou à des infections sexuellement transmissibles comme le VIH. L’inflammation du rectum est connue sous le nom de proctite, dont l’une des causes est l’irradiation associée à la radiothérapie d’autres sites tels que la prostate. L’incontinence fécale peut résulter de problèmes mécaniques et neurologiques et, lorsqu’elle est associée à un manque de capacité de miction volontaire, elle est décrite comme une encoprésie. La douleur à l’émission des selles peut résulter d’abcès anaux, de petits nodules enflammés, de fissures anales et de fistules anales.:915-916
Les maladies rectales et anales peuvent être asymptomatiques ou se manifester par des douleurs à l’émission des selles, du sang frais dans les selles, une sensation de vidange incomplète ou des selles fines comme un crayon. En plus des examens habituels, les tests médicaux utilisés pour examiner l’anus et le rectum comprennent le toucher rectal et la proctoscopie.