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Par Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Facteurs de risque pour les conduits bouchés récurrents ou la mastite

La plupart des mères n’ont pas d’accès répétés de mastite ou de conduits bouchés, mais lorsqu’il y a des antécédents, c’est toujours une bonne idée d’examiner les facteurs de risque supplémentaires. Assurez-vous de connaître les symptômes des canaux bouchés et de la mastite afin de pouvoir commencer le traitement immédiatement. Voir Mastite et conduits bouchés pour plus d’informations.

Facteur de risque : Traitement inadéquat des mastites précédentes

• Un facteur de risque majeur de mastite récurrente est l’incapacité à se remettre complètement d’un épisode de mastite précédent en raison d’un traitement lent, d’un traitement incorrect (mauvais antibiotique, par exemple) ou d’un traitement qui n’a pas été assez long. Le traitement des mastites précédentes a-t-il été retardé, inadéquat ou incomplet ? Si vous avez été traité pour une mastite antérieure, avez-vous suivi un traitement antibiotique complet ? Le même antibiotique vous a-t-il été prescrit à plusieurs reprises ? L’Amoxil est souvent inefficace contre la bactérie qui cause la mastite. Certains des médicaments « de choix » pour traiter ce problème sont le Keflex, la Dicloxacilline et l’Erythromycine. Le traitement doit se poursuivre pendant 10 à 14 jours. Voir les liens ci-dessous pour plus d’informations.
• En outre, certaines mamans ont des conduits bouchés récurrents en raison de l’inflammation d’un cas subclinique de mastite en cours.
• Un facteur de risque connexe est un conduit bouché antérieur. Le conduit peut être déformé ( » étiré  » un peu) à l’endroit d’un précédent bouchon, ce qui peut rendre cette zone particulière plus à risque de se boucher à l’avenir. Pour réduire ce risque, il faut être vigilant et veiller à ce que le lait coule bien après la résolution d’un canal bouché.

Facteur de risque : Mauvais drainage du lait

• La mise au sein et le positionnement sont-ils optimaux ? Des problèmes avec l’un ou l’autre peuvent affecter l’écoulement du lait, et chaque fois que l’écoulement du lait est entravé, vous êtes à risque pour les canaux bouchés et la mastite. Revenez toujours aux principes de base lorsque vous avez des problèmes.
• Soutiens-tu le sein par en dessous ? Ce n’est pas toujours nécessaire, surtout après les premières semaines. Cependant, si vous avez des problèmes de canaux bouchés ou de mastite, soulever le sein par en dessous peut augmenter l’écoulement du lait.
• Est-ce que vous interrompez les tétées ou les écourtez (en raison de conseils dépassés de limiter la durée de l’allaitement, d’un emploi du temps chargé, de la prise en charge d’autres enfants ou de membres de la famille, etc.) Cela peut entraîner une accumulation de lait dans le sein et donc augmenter le risque d’engorgement, de canaux bouchés ou de mastite.
• Appuiez-vous sur le dessus ou le côté de votre sein pour donner un espace de respiration supplémentaire au bébé ? Cela ne devrait pas être nécessaire (le nez du bébé est conçu pour qu’il puisse respirer pendant l’allaitement) et peut provoquer des canaux bouchés et/ou des mamelons douloureux.
• Regardez tout ce qui entraîne une pression constante sur le tissu mammaire – cela peut bloquer l’écoulement du lait et conduire à des canaux bouchés. Voyez si vous pouvez associer l’un des éléments suivants à l’emplacement du ou des bouchons : Dormez-vous souvent sur un côté ou sur le ventre ? Portez-vous un sac à main ou un sac lourd sur un côté ? Portez-vous le bébé dans un porte-bébé frontal ou une écharpe de portage ? Portez-vous un soutien-gorge à armatures qui comprime une partie du corps ? Portez-vous un soutien-gorge qui n’est pas bien ajusté ? Portez-vous un soutien-gorge de nuit qui reste repoussé vers le haut ou sur le côté pendant une grande partie de la nuit ? Portez-vous des vêtements contraignants ?
• Vous avez des problèmes de suralimentation ou d’engorgement ? Avez-vous l’impression d’avoir trop de lait ? Est-ce que votre bébé s’étouffe, s’étrangle, s’étrangle lors de la tétée à cause d’un débit de lait rapide ? Avez-vous des fuites importantes ? Remédier à l’excès de lait vous aidera à réduire le risque de canaux bouchés et de mastite.
• Utilisez-vous une téterelle ? L’utilisation d’une téterelle peut entraîner un mauvais drainage du lait du sein.
• Parfois, les mères qui tirent souvent leur lait (pour remplacer les tétées manquées) sont plus sujettes aux canaux bouchés parce que le tire-lait ne peut tout simplement pas drainer le sein aussi efficacement que le bébé. Vous pourriez essayer de déplacer légèrement les boucliers mammaires vers différents quadrants du sein afin que ces zones soient assouplies plus efficacement.
• Tout type d’exercice qui implique des mouvements répétitifs du bras supérieur peut entraîner des canaux bouchés ou une mastite.
• Vos seins ont-ils été opérés, cicatrisés, heurtés, manipulés brutalement ou autrement blessés ? Toute chirurgie mammaire peut provoquer des cicatrices et/ou une pression sur les canaux lactifères. D’autres choses qui peuvent causer des canaux bouchés/mastite sont un problème anatomique ou une variation dans un canal particulier, des bosses ou des kystes mammaires, des blessures passées. Dans tous ces cas, la mastite se reproduira dans la même zone du sein. Une mastite récurrente au même endroit est l’un des signes d’alerte d’une tumeur du sein (mais c’est une cause rare de mastite récurrente).

Facteur de risque : Problèmes de mamelon

• Regardez les sécrétions de lait séché sur le mamelon. Si vous le remarquez, appliquez un linge chaud sur le mamelon jusqu’à ce que le lait séché se détache, puis essayez d’exprimer un peu de lait. Parfois, cela peut provoquer un canal bouché parce que le canal ne peut pas bien se vider par le mamelon.
• Avez-vous eu des lésions aux mamelons ? Les mamelons douloureux, fissurés ou qui saignent peuvent offrir un point d’entrée aux bactéries. Des infections secondaires au staphylocoque peuvent être responsables d’un retard de cicatrisation.
• Les ampoules de lait peuvent provoquer des canaux bouchés répétés.
• Des infections secondaires telles que le muguet (levure/fongique) peuvent provoquer une inflammation dans les canaux lactifères, ce qui augmente le risque de canaux bouchés ou de mastite. Les mamans qui présentent des canaux bouchés ou des mastites récurrentes dues au muguet peuvent bénéficier de la prise d’un médicament anti-inflammatoire (comme l’ibuprofène) pour réduire l’inflammation.

Facteur de risque : L’état de santé général de la mère

• • Vous avez été très fatiguée ou occupée, inquiète ou stressée ? Bien souvent, les mères qui ont des épisodes récurrents de mastite ne se reposent pas assez ou essaient d’en faire trop. La mastite est souvent le moyen pour le corps de dire à la maman de « ralentir ».
  • Avez-vous été malade ? Pourriez-vous être anémique ? Une moindre résistance aux infections ou une anémie peuvent causer ou contribuer à des canaux bouchés récurrents. Un test sanguin pour l’anémie est une bonne idée lorsqu’il y a des antécédents de mastites répétées. Augmenter les aliments contenant des sources naturelles de fer (ou des vitamines complémentaires contenant du fer) et un supplément de vitamine C peuvent être utiles.
  • Les crises sont-elles associées à des changements hormonaux (ovulation ou menstruation) ?
  • Avez-vous des allergies alimentaires ? Selon le Breastfeeding Answer Book de La Leche League, les allergies alimentaires entraînent parfois des canaux bouchés qui se produisent soit avant les règles, soit avant l’ovulation :

Dans son livre Breastfeeding Matters, Maureen Minchin émet la théorie que si une maman a des allergies, les mastites/canaux bouchés récurrents pourraient être causés par les  » réponses immunitaires complexes  » qui se produisent lorsqu’elle est exposée à un allergène. Dans un groupe de femmes intolérantes aux aliments, Minchin a observé que leurs canaux bouchés, « qui évoluaient rarement vers une infection manifeste et qui réapparaissaient souvent soit avant les règles, soit avant l’ovulation », étaient « souvent accompagnés d’autres symptômes d’intolérance aux allergies. »

• Fumez-vous ? Fumer peut diminuer votre résistance aux infections.

Facteur de risque : Alimentation de la mère

• Mangez-vous régulièrement et consommez-vous beaucoup d’aliments frais et de légumes ? Cela contribuera à augmenter votre résistance aux infections.
• Vous buvez pour satisfaire votre soif ? Le manque de liquides suffisants peut contribuer à l’obstruction des conduits. Assurez-vous de boire quelque chose chaque fois que vous vous asseyez pour allaiter ou tirer votre lait.
• Trop de graisses saturées dans l’alimentation peut être un problème. Réduisez les graisses animales / limitez vos graisses aux graisses polyinsaturées et prenez une cuillère à soupe de lécithine (un complément alimentaire disponible dans la plupart des pharmacies, des magasins d’aliments naturels, etc.) L’ajout de lécithine au régime alimentaire des mamans souffrant de canaux bouchés récurrents s’est avéré très efficace.
• Que ce soit trop de sel ou trop peu de sel dans l’alimentation a été lié à ce problème.

Facteur de risque : La santé du bébé

• Votre bébé a-t-il été malade ? Il arrive que bébé ait la bactérie dans le fond de sa gorge et qu’il réinfecte maman avec une mastite. Cela peut être déterminé par un écouvillonnage de la gorge du bébé. Si la culture est positive, le bébé doit être traité en même temps que sa mère. Une culture de votre lait peut également aider votre fournisseur de soins de santé à mieux déterminer le meilleur traitement (du point de vue des antibiotiques).

Traitements pour les canaux bouchés récurrents ou la mastite

Ces traitements doivent être utilisés en plus de vos efforts pour trouver et remédier à la source du problème. Gardez à l’esprit que si la source de vos conduits bouchés récurrents ou de votre mastite est quelque chose de réparable (par exemple : alimentation excessive, allaitement peu fréquent, soutien-gorge trop serré, etc.), alors résoudre le problème sous-jacent est la chose la plus efficace que vous puissiez faire.

Traitements : Compléments alimentaires et régime alimentaire

Un supplément de vitamine C peut être utile pour toute maman souffrant de canaux bouchés récurrents ou de mastite.

De nombreuses mamans ont constaté que la prise de lécithine (un complément alimentaire) peut aider à résoudre et à prévenir les canaux bouchés récurrents.

Plusieurs études ont montré que les suppléments probiotiques (certaines souches de Lactobacillus) sont efficaces pour traiter les mastites infectieuses et ont également entraîné une moindre occurrence de mastites répétées.

Il est également utile de s’assurer que vous consommez suffisamment de liquides et de réduire la quantité de graisses saturées dans votre alimentation.

Traitements : Massage thérapeutique des seins

Un massage quotidien des seins peut aider à améliorer le drainage du lait et à prévenir les canaux bouchés et les mastites. Voir la vidéo de Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio pour une démonstration des bases du massage thérapeutique des seins.

Traitements : Antibiotiques à long terme et à faible dose

Si vous suivez le traitement complet avec un antibiotique approprié et que la mastite continue à se reproduire, le Dr Ruth Lawrence (Breastfeeding : A Guide for the Medical Profession, page 281) suggère des antibiotiques à long terme et à faible dose pendant 2 à 3 mois, voire pendant toute la durée de la lactation. Ce type de traitement a permis à certaines femmes de briser le cycle des mastites à répétition. Si ce traitement est choisi, il est également judicieux de faire prescrire un antifongique en même temps que l’antibiotique et/ou de compléter l’alimentation de la mère avec de l’acidophilus pour diminuer le risque de muguet.

Traitements : Le temps

Si vous êtes en post-partum relativement précoce et que vos bouchons/mastites récurrents semblent être liés à une montée de lait surabondante, un peu plus de temps peut être le meilleur remède. Des changements hormonaux se produisent vers 12 semaines (à un peu près) qui rendent la production de lait plus stable et vous pourriez remarquer une moindre tendance à avoir les bouchons.