Publié le 10 décembre 2015
L’utilisation de l’aspirine chez les enfants n’est pas recommandée
Mise à jour pour les prescripteurs 36(4) : 50-51
Décembre 2015
Messages clés
- L’aspirine ne doit pas être utilisée chez l’enfant en raison du risque de syndrome de Reye.
- L’aspirine n’est plus recommandée pour le traitement symptomatique des douleurs articulaires dans le rhumatisme articulaire aigu.
- Le paracétamol, le naproxène ou l’ibuprofène peuvent être utilisés pour la gestion symptomatique des douleurs articulaires dans le rhumatisme articulaire aigu.
Il est rappelé aux professionnels de santé que l’utilisation de l’aspirine chez les enfants n’est pas recommandée en raison du risque de syndrome de Reye.
Le Centre de surveillance des effets indésirables (CARM) a récemment reçu un rapport concernant un patient de 16 ans qui prenait la dose maximale d’aspirine pour adulte dans le cadre de sa prise en charge pour un rhumatisme articulaire aigu. Dans ce cas, le patient a présenté des saignements de nez, ce qui est un effet secondaire connu de l’aspirine, mais aussi une caractéristique clinique moins courante du rhumatisme articulaire aigu.
Le CARM a reçu un total de 34 rapports où l’aspirine a été utilisée chez un enfant de moins de 18 ans. Parmi ceux-ci, quatre avaient une indication de rhumatisme articulaire aigu avec ou sans atteinte cardiaque. L’indication d’utilisation n’a pas été rapportée dans neuf cas. Il n’y a pas eu de rapports d’utilisation de l’aspirine pour la maladie de Kawasaki ou la prévention de la formation de thrombus après une chirurgie cardiaque.
La majorité des rapports décrivaient des réactions impliquant la peau telles que des éruptions cutanées, de l’urticaire et des angioedèmes. Sur les 34 rapports, seuls cinq ont été reçus par le CARM au cours des six dernières années.
Quelle est la restriction d’âge ?
En Nouvelle-Zélande, les étiquettes des produits à base d’aspirine doivent comporter la mention suivante : « A moins qu’un médecin ne vous l’ait conseillé, n’utilisez pas ce produit chez les enfants de moins de 12 ans ou les adolescents atteints de varicelle, de grippe ou de fièvre ».
Le New Zealand Formulary for Children contre-indique l’utilisation de l’aspirine chez les enfants de moins de 16 ans, sauf si elle est utilisée pour la maladie de Kawasaki ou pour la prévention de la formation de thrombus après une chirurgie cardiaque1. Ceci est conforme aux recommandations du Royaume-Uni2.
Doit-on utiliser l’aspirine en cas de fièvre rhumatismale ?
L’aspirine n’est plus recommandée pour le traitement symptomatique des douleurs articulaires en cas de fièvre rhumatismale en raison du risque de syndrome de Reye3. Les douleurs articulaires et la fièvre légères peuvent répondre au paracétamol seul.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés. Le naproxène est le traitement de choix basé sur des preuves. Cependant, il n’y a pas de formulation liquide de naproxène disponible en Nouvelle-Zélande. L’ibuprofène est disponible sous forme liquide et est souvent utilisé, mais il y a un manque de preuves publiées soutenant l’utilisation pour cette indication.
Qu’est-ce que le syndrome de Reye ?
Le syndrome de Reye est une maladie très rare mais grave qui provoque une inflammation et un gonflement du cerveau et une dégénérescence graisseuse du foie4. Il se produit presque exclusivement chez les enfants4.
La cause exacte est inconnue mais est souvent déclenchée par une infection virale et l’utilisation d’aspirine 4. Les symptômes commencent par des vomissements et des degrés variables de déficience neurologique, y compris des changements de personnalité fluctuants et une détérioration de la conscience4
Le traitement est de soutien avec un objectif principal de réduire la pression intracrânienne accrue 5.
- Formulaire néo-zélandais pour les enfants. 2015. Aspirine. NZFC v40. URL:www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529 (consulté le 6 octobre 2015).
- British National Formulary. Mars 2015 – septembre 2015. Monographie de l’aspirine. BNF 69 : 280.
- Fondation cardiaque de Nouvelle-Zélande. 2014. Lignes directrices néo-zélandaises pour le rhumatisme articulaire aigu : Diagnostic, gestion et prévention secondaire du rhumatisme articulaire aigu et de la cardiopathie rhumatismale : Mise à jour 2014. URL:www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf (consulté le 6 octobre 2015).
- Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. 1999. Le syndrome de Reye aux États-Unis de 1981 à 1997. The New England Journal of Medicine 340(18) : 1377-1382.
- MSD. 2014. Syndrome de Reye. Manuel des TMS version professionnelle. URL:www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants-and-children/reye-syndrome (consulté le 6 octobre 2015).