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Qu’est-ce que la miction douloureuse?

La miction douloureuse, également connue sous le nom de dysurie, fait référence à la douleur, à l’inconfort ou à la brûlure que l’on peut ressentir en urinant (pipi). Cette douleur peut être ressentie n’importe où dans l’appareil urinaire, comme dans les reins, les uretères, la vessie ou l’urètre, et est souvent ressentie lorsque l’urine entre en contact avec des lésions internes ou des plaies. Il peut s’agir d’une irritation constante ou se produire de façon intermittente lorsque des irritants sont introduits dans l’orifice urétral externe (par exemple, lors de rapports sexuels ou lorsque des vêtements ou d’autres objets entrent en contact avec la zone). La brûlure peut commencer soudainement ou s’intensifier progressivement sur une période de temps1.

Qu’est-ce qui cause la miction douloureuse chez les hommes ?

Pour les hommes, la miction douloureuse peut être causée par une variété de facteurs, mais certaines des causes les plus courantes sont la prostatite (inflammation de la prostate), les maladies sexuellement transmissibles (MST) et les infections urinaires (infection des voies urinaires).

Causes non sexuelles de la miction douloureuse ou brûlante

Les causes suivantes sont des causes non sexuelles de la miction douloureuse ou brûlante:2

• Réaction allergique aux savons, aux détergents, aux vêtements ou à tout ce qui entre en contact avec vos organes génitaux.
• Calculs vésicaux – Petites masses de minéraux qui peuvent se développer dans votre vessie.
• Cancer de la vessie – Lorsque des cellules malignes (cancer) se forment dans la vessie, cela provoque généralement des symptômes tels que du sang dans l’urine et une miction douloureuse3. Vous devez toujours contacter votre prestataire de soins de santé si vous trouvez du sang dans vos urines.
• Cystite – Inflammation de la vessie, qui est généralement causée par une infection urinaire.4
• Infection urinaire (IU) – Les IU se produisent lorsque des bactéries nocives pénètrent dans les voies urinaires et se multiplient. Cette bactérie est parfois transmise sexuellement, mais pas toujours, et n’est donc pas considérée comme une MST. Bien que moins fréquente chez les hommes que chez les femmes, la miction douloureuse est l’un des principaux symptômes des infections urinaires.5
• Médicaments – Certains médicaments peuvent provoquer une cystite.
• Irritation due aux préservatifs ou aux lubrifiants.
• Infection rénale – Également connues sous le nom de pyélonéphrite, les infections rénales sont un type d’infection urinaire. Les infections rénales doivent être traitées rapidement pour éviter des dommages permanents.
• Calculs rénaux – Semblables aux calculs de la vessie, mais dans les reins, les calculs rénaux sont des dépôts durs de minéraux et de sels qui se forment dans les reins. Les calculs rénaux peuvent être très douloureux et sont une cause de dysurie.
• Prostatite – Inflammation de la prostate. Les prostatites chroniques et aiguës peuvent survenir chez les hommes de tous âges et provoquer des brûlures urinaires très douloureuses6.
• Rétrécissement urétral – Rétrécissement de l’urètre, souvent causé par une inflammation prolongée ou une blessure au pénis.
• Urétrite – Inflammation de l’urètre.

Causes sexuelles de la miction douloureuse

Les MST bactériennes courantes que sont la gonorrhée et la chlamydia sont toutes deux infâmement associées à la miction douloureuse. La chlamydia survient souvent simultanément avec la gonorrhée dans ce qu’on appelle une co-infection. Les deux infections peuvent être guéries lorsqu’elles sont traitées par des antibiotiques, souvent en une seule dose.

L’herpès génital, l’uréaplasme et la trichomonase sont des MST qui peuvent également provoquer une dysurie. Bien que les bactéries à l’origine des infections urinaires puissent être acquises par voie sexuelle, les infections urinaires ne sont généralement pas considérées comme des MST.

Causes de brûlures ou de douleurs urinaires pouvant être transmises par voie sexuelle:8

• Chlamydia – Maladie sexuellement transmissible pouvant entraîner des symptômes similaires à ceux d’une infection urinaire : miction douloureuse et écoulement du pénis.
• Gonorrhée – Une MST qui peut provoquer des écoulements au niveau du pénis.
• Mycoplasma genitalium – Une infection sexuellement transmissible causée par une bactérie qui affecte les cellules épithéliales des voies urinaires. Elle peut entraîner une urétrite (gonflement et inflammation de l’urètre) et provoquer des écoulements péniens.
• Herpès génital – L’herpès génital peut s’accompagner de lésions ou de plaies. Si l’urine entre en contact avec un ulcère ou une plaie, elle peut brûler.
• Uréaplasme – Une IST qui est similaire à mycoplasma genitalium, l’uréaplasme peut provoquer des symptômes tels que des écoulements péniens, des envies fréquentes d’uriner et des mictions douloureuses ou brûlantes.
• Trichomonase – Le trichomonase est une MST qui peut provoquer une sensation d’irritation ou de démangeaison à l’intérieur du pénis, une sensation de brûlure pendant la miction et/ou un écoulement du pénis.

Différences de la dysurie chez les hommes par rapport aux femmes

Les différences anatomiques entre les hommes et les femmes peuvent entraîner des différences dans la probabilité de certaines conditions et la façon dont elles vous affectent7. Par exemple, comme les femmes ont des urètres (l’ouverture par laquelle l’urine sort du corps) plus courts, il est plus facile pour les bactéries de pénétrer dans la vessie, ce qui rend les infections urinaires plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes courants des MST, comme les écoulements, peuvent également être plus difficiles à remarquer pour les femmes.

Diagnostic

Pour déterminer la cause de la miction douloureuse, un médecin peut vous poser des questions sur vos symptômes et potentiellement sur votre histoire sexuelle. S’il soupçonne une infection, il peut également prescrire certains tests pour faciliter le diagnostic, comme une analyse d’urine ou un test de dépistage des MST. Si vous pensez que votre douleur à la miction est due à une MST, vous pouvez éviter le temps et le coût d’une visite chez le médecin et passer rapidement notre panel complet de 10 tests MST. Si le test est positif, nous avons des médecins disponibles qui peuvent fournir une consultation et même rédiger des ordonnances pour certaines MST.

Traitement de la miction douloureuse

La méthode de traitement de la miction douloureuse dépend de la cause. Comme la dysurie est très souvent causée par des infections bactériennes, un médecin peut prescrire des antibiotiques pour le traitement. Les MST qui provoquent des mictions douloureuses (comme la chlamydia et la gonorrhée) peuvent également être traitées, mais seulement si elles sont identifiées. Se faire dépister pour les MST est le meilleur moyen de circonscrire la cause de l’irritation. Un dépistage fréquent des MST est le seul moyen d’être sexuellement actif et d’être complètement sûr de son statut de MST.

Révisé médicalement parJ. Frank Martin JR., MDonFebruary 14, 2020

Écrit parTaysha le 1 février 2020