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Qu’est-ce que la mirtazapine ?

La mirtazapine est un antidépresseur qui est également prescrit pour les troubles anxieux et les TOC.

La mirtazapine est uniquement disponible sur ordonnance. Elle se présente toujours sous forme de comprimés, de solution buvable et de comprimés orodispersibles (qui se dissolvent sur la langue).

Les comprimés et les comprimés orodispersibles sont tous deux disponibles en concentrations de 15mg, 30mg ou 45mg. La solution buvable est disponible dans une concentration de 15mg/5ml.

Dans quoi la mirtazapine est-elle utilisée ?

⚫ La dépression.

⚫ Les troubles obsessionnels compulsifs.

⚫ Les troubles anxieux, notamment les attaques de panique.

Comment agit la mirtazapine ?

La mirtazapine agit en augmentant l’activité des neurotransmetteurs appelés noradrénaline et sérotonine dans le cerveau.

Les neurotransmetteurs agissent comme des messagers chimiques entre les cellules nerveuses. Lorsque la noradrénaline et la sérotonine sont libérées par les cellules nerveuses du cerveau, elles agissent pour alléger l’humeur. Lorsqu’ils sont liés aux cellules nerveuses du cerveau, ils n’ont plus d’effet sur l’humeur. On pense que lors d’une dépression, il peut y avoir une diminution de la quantité de noradrénaline et de sérotonine libérée par les cellules nerveuses du cerveau.

La mirtazapine bloque les récepteurs alpha-2 qui se trouvent sur les cellules nerveuses du cerveau. La noradrénaline et la sérotonine se lient normalement à ces récepteurs. En les bloquant, la mirtazapine empêche la noradrénaline et la sérotonine de se lier aux cellules nerveuses. Cela renforce l’effet d’amélioration de l’humeur de la noradrénaline et de la sérotonine libres qui sont libérées par les cellules nerveuses, ce qui contribue à soulager la dépression.

Combien de temps faut-il pour que la mirtazapine fasse effet ?

⚫ Il peut falloir entre deux et quatre semaines de prise de mirtazapine avant qu’elle ne commence à faire effet, il est donc très important que vous continuiez à la prendre, même si elle ne semble pas faire beaucoup de différence au début. Vous devrez généralement continuer à prendre la mirtazapine tous les jours pendant plusieurs mois, et pendant au moins six mois après que vous vous sentirez mieux. Vous devez continuer à la prendre aussi longtemps que votre médecin vous le demande.

⚫ Si vous avez l’impression que votre dépression s’est aggravée, ou si vous avez des pensées pénibles, ou des sentiments de suicide ou d’automutilation dans les premières semaines, ou à n’importe quel moment pendant le traitement, parlez-en à votre médecin.

Comment dois-je prendre la mirtazapine?

⚫ La mirtazapine est généralement prise une fois par jour au coucher. Elle est parfois prescrite pour être prise deux fois par jour, si vous avez besoin d’une dose plus élevée. Suivez les instructions données par votre médecin. Celles-ci seront également imprimées sur l’étiquette de dispensation que votre pharmacien a apposée sur le paquet.

⚫ La mirtazapine peut être prise avec ou sans nourriture.

⚫ Si vous oubliez de prendre une dose de mirtazapine, vous devez simplement prendre la dose suivante comme d’habitude lorsqu’elle est prévue le soir suivant. Ne prenez pas une double dose pour compenser une dose oubliée.

⚫ Si vous prenez habituellement la mirtazapine deux fois par jour et que vous oubliez de prendre votre dose du matin, vous devez prendre cette dose du matin le soir en même temps que votre dose du soir. Si vous oubliez de prendre votre dose du soir, vous devez simplement omettre cette dose et prendre vos doses du matin et du soir comme d’habitude le lendemain. Si vous oubliez les deux doses du matin et du soir, vous devriez laisser de côté les deux doses pour ce jour-là et simplement prendre vos doses comme d’habitude le jour suivant.

⚫ N’arrêtez pas soudainement de prendre de la mirtazapine à moins que votre médecin ne vous le dise, car cela peut provoquer des symptômes de sevrage tels que des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges, de l’agitation et de l’anxiété. Les symptômes de sevrage sont temporaires et ne sont pas dus à une accoutumance ou à une dépendance au médicament. Ils peuvent généralement être évités en arrêtant progressivement la mirtazapine, généralement sur une période de plusieurs semaines ou mois, selon votre situation personnelle. Suivez les instructions données par votre médecin lorsqu’il est temps d’arrêter le traitement avec ce médicament. En de très rares occasions, certaines personnes ont présenté des symptômes de sevrage après avoir accidentellement oublié une dose de mirtazapine.

Que dois-je savoir sur la prise de la mirtazapine ?

➡️ La mirtazapine peut parfois vous donner des vertiges ou vous rendre instable lorsque vous vous levez de la position couchée ou assise, en particulier au début de la prise du médicament. Pour éviter cela, essayez de vous lever lentement. Si vous ressentez des vertiges, asseyez-vous ou allongez-vous jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.

➡️ La mirtazapine a été associée au développement d’une agitation désagréable ou pénible et au besoin de bouger, souvent accompagnés d’une incapacité à rester assis ou debout. Si vous êtes concerné, il est plus probable que cela se produise au cours des premières semaines de traitement. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez consulter votre médecin.

➡️ La mirtazapine peut modifier le contrôle de votre glycémie. Les personnes diabétiques prenant de la mirtazapine et utilisant de l’insuline peuvent avoir besoin de surveiller plus étroitement leur taux de sucre dans le sang.

➡️ Consultez votre médecin si vous présentez un jaunissement des yeux ou de la peau, ou une urine foncée pendant que vous prenez de la mirtazapine, car il peut s’agir de signes d’ictère.

➡️ Vous devez informer votre médecin si vous présentez des signes d’infection pendant le traitement par la mirtazapine, par exemple des symptômes grippaux, une température élevée (fièvre), des maux de gorge ou des aphtes, afin que votre sang puisse être analysé.

➡️ La mirtazapine peut réduire la quantité de sodium dans le sang (hyponatrémie). Cela peut provoquer des symptômes tels que la somnolence, la confusion, des contractions musculaires ou des convulsions. Les personnes âgées peuvent être particulièrement sensibles à cet effet. Vous devez consulter votre médecin si vous développez l’un de ces symptômes pendant que vous prenez de la mirtazapine, afin que votre taux de sodium sanguin puisse être contrôlé si nécessaire.

➡️ La mirtazapine ne changera pas votre personnalité et ne vous rendra pas instantanément heureux et détendu. Elle agit au fil du temps pour corriger les changements chimiques dans votre cerveau qui vous ont fait devenir dépressif, et vous aide à remonter votre humeur.

Puis-je conduire en prenant de la mirtazapine ?

➡️ La mirtazapine peut vous faire sentir somnolent, fatigué et étourdi et peut altérer la concentration et la vigilance. Si vous êtes affecté, ne conduisez pas ou n’utilisez pas de machines.

Puis-je boire de l’alcool pendant que je prends de la mirtazapine ?

➡️ L’alcool n’affecte pas la façon dont la mirtazapine agit dans le corps, vous pouvez donc boire de l’alcool tout en prenant de la mirtazapine. Cependant, il vous faut éviter de boire de l’alcool, en particulier dans les premiers jours du début du traitement par la mirtazapine, car vous serez plus susceptible de vous sentir endormi ou d’avoir des vertiges.

Qui ne doit pas prendre la mirtazapine ?

⚫ Les personnes qui ont pris les antidépresseurs IMAO phénelzine, tranylcypromine, isocarboxazide ou moclobémide au cours des 14 derniers jours.

⚫ Enfants et adolescents de moins de 18 ans.

⚫ Les comprimés de Mirtazapine qui se dissolvent sur la langue peuvent contenir de l’aspartame, qui est une source de phénylalanine. Pour cette raison, ils peuvent ne pas convenir aux personnes atteintes d’un trouble héréditaire du métabolisme des protéines appelé phénylcétonurie.

Qui pourrait avoir besoin d’une dose plus faible de mirtazapine ou d’une surveillance supplémentaire ?

• Personnes âgées.
• Personnes ayant des antécédents de trouble affectif bipolaire (maniaco-dépression).
• Personnes ayant une maladie psychotique telle que la schizophrénie.
• Personnes ayant des problèmes rénaux ou hépatiques.
• Personnes ayant une maladie cardiaque, telle que des battements cardiaques irréguliers (arythmie), une angine ou une crise cardiaque récente.
• Personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de rythme cardiaque anormal, vu sur un tracé de surveillance cardiaque ou ECG comme un « intervalle QT prolongé ».
• Personnes prenant d’autres médicaments pouvant provoquer un intervalle QT prolongé.
• Personnes ayant une pression artérielle basse.
• Personnes ayant des antécédents de crises d’épilepsie ou d’épilepsie.
• Personnes atteintes de diabète.
• Personnes ayant des antécédents de difficulté à uriner (rétention urinaire), par exemple les hommes ayant une hypertrophie de la prostate.
• Personnes ayant une pression élevée dans l’œil ou un glaucome.

L’utilisation de la mirtazapine est-elle sûre pendant la grossesse ?

La sécurité de la mirtazapine pendant la grossesse n’a pas été complètement établie. Elle doit être utilisée avec prudence pendant la grossesse et uniquement si votre médecin la considère comme indispensable. Vous devez consulter immédiatement votre médecin pour obtenir des conseils si vous pensez que vous pourriez être enceinte alors que vous prenez de la mirtazapine. N’arrêtez pas brutalement de la prendre car cela peut entraîner des symptômes de sevrage – voir « comment prendre la mirtazapine » ci-dessus.

Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont la mirtazapine peut vous affecter et affecter votre bébé pendant la grossesse ici.

Est-il sûr d’utiliser la mirtazapine si vous allaitez ?

La mirtazapine passe dans le lait maternel en petites quantités. Elle doit être utilisée avec prudence pendant l’allaitement et seulement si les bénéfices l’emportent sur les risques potentiels pour le nourrisson. Si votre médecin vous autorise à continuer à prendre de la mirtazapine pendant l’allaitement, le bébé doit être surveillé pour détecter d’éventuels effets secondaires, tels que somnolence, mauvaise alimentation, irritabilité ou changements de comportement. Demandez un avis médical complémentaire à votre médecin.

Quels sont les effets secondaires possibles de la mirtazapine ?

Si vous avez des effets secondaires, essayez de persévérer dans la prise de mirtazapine, car ils s’amélioreront au fur et à mesure que votre corps s’habituera au médicament. Cependant, si quelque chose est particulièrement troublant, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Voici quelques-uns des effets secondaires connus associés à la mirtazapine. Le fait qu’un effet secondaire soit mentionné ici ne signifie pas que toutes les personnes prenant de la mirtazapine ressentiront cet effet secondaire ou tout autre effet secondaire.

Très fréquent (touche plus d’une personne sur 10)

• Somnolence.
• Maux de tête.
• Bouche sèche.
• Augmentation de l’appétit et prise de poids.

Communes (affectent entre 1 personne sur 10 et 1 personne sur 100)

• Etourdissements.
• Transmissions.
• Confusion.
• Anxiété.
• Difficultés à dormir (insomnie).
• Sentiment de fatigue ou de léthargie.
• Rêves anormaux.
• Nausées et vomissements.
• Diarrhée.
• Constipation.
• Douleurs dans les muscles, les articulations ou le dos.
• Douleur des pieds ou des chevilles due à une rétention de liquide (œdème périphérique).
• Eruption cutanée.

Non fréquent (affecte entre 1 sur 100 et 1 sur 1000 personnes)

• Cauchemars.
• Manie.
• Agitation.
• Hallucinations.
• Jambes agitées.
• Sensations d’épingles et d’aiguilles.
• Engourdissement de la bouche.

Rares (touchent entre 1 personne sur 1000 et 1 personne sur 10 000)

• Agression.
• Tics nerveux.
• Inflammation du pancréas (pancréatite).

Fréquence inconnue

• Somnambulisme.
• Problèmes d’élocution.
• Gonflements dus à une rétention de liquide (oedème).
• Difficulté à uriner.
• Réactions allergiques sévères de la peau.
• Réduction du nombre de cellules sanguines dans le sang.
• Convulsions (crises d’épilepsie).
• Syndrome sérotoninergique. Cela peut impliquer des symptômes tels qu’une fièvre, des sueurs, une augmentation de la fréquence cardiaque, une diarrhée, des frissons, des contractions musculaires incontrôlables, des changements d’humeur, une agitation, une augmentation de la salivation et une perte de conscience.

Vous devez lire la notice patient fournie avec votre médicament pour plus d’informations sur les effets secondaires associés à la mirtazapine. Vous pouvez en trouver une copie ici.

Si vous pensez avoir ressenti des effets secondaires, vous pouvez les signaler en utilisant le système de carte jaune.

Puis-je prendre d’autres médicaments avec la mirtazapine ?

Il est important d’indiquer à votre médecin ou à votre pharmacien les médicaments que vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer un traitement par la mirtazapine.

Analgésiques et mirtazapine

Il est sans danger de prendre du paracétamol et de l’ibuprofène avec la mirtazapine. Les analgésiques forts tels que la codéine et le co-codamol et la dihydrocodéine peuvent vous rendre plus somnolent s’ils sont pris en association avec la mirtazapine.

Autres médicaments avec la mirtazapine

La prise de mirtazapine en association avec d’autres médicaments qui peuvent provoquer une somnolence peut vous rendre plus susceptible de vous sentir somnolent. Cela inclut des médicaments tels que

• les antihistaminiques qui provoquent une somnolence, comme la chlorphénamine, la prométhazine
• les antipsychotiques comme l’halopéridol, chlorpromazine
• benzodiazépines, telles que diazépam, temazépam
• somnifères, tels que zopiclone
• antidépresseurs tricycliques, tels que amitriptyline.

Les médicaments suivants peuvent augmenter le taux sanguin de mirtazapine et pourraient augmenter le risque de ses effets secondaires. Votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible de mirtazapine si vous prenez l’un de ces médicaments :

• cimetidine
• clarithromycine
• érythromycine
• kétoconazole
• inhibiteurs de protéase pour l’infection par le VIH, comme le ritonavir.

Les médicaments suivants peuvent réduire le taux sanguin de la mirtazapine et pourraient la rendre moins efficace. Des doses plus élevées peuvent être prescrites aux personnes prenant l’un de ces médicaments :

• carbamazépine
• phénytoïne
• rifampicine.

Il peut y avoir un risque accru d’anomalie du rythme cardiaque, vu comme un « intervalle QT prolongé » sur un ECG, si la mirtazapine est prise en association avec d’autres médicaments pouvant avoir cet effet secondaire. Votre médecin vous conseillera à ce sujet.

Pendant que vous prenez de la mirtazapine, vous pouvez être plus à risque de présenter un effet secondaire appelé syndrome sérotoninergique si vous prenez d’autres médicaments ou des médicaments qui augmentent l’activité de la sérotonine dans le cerveau, tels que ceux ci-dessous :

• dapoxetine
• dexamfetamine
• duloxetine
• fentanyl
• drogues illégales telles que la cocaïne, amphétamine (speed) et ecstasy (MDMA)
• lithium
• linezolid
• méthadone
• sélégiline, rasagiline ou safinamide pour la maladie de Parkinson
• IRSS, les antidépresseurs tricycliques ou apparentés, par exemple la paroxétine, le citalopram, l’amitriptyline
• le remède à base de plantes Millepertuis (Hypericum perforatum) – ne pas le prendre en association avec la mirtazapine
• le tramadol
• les triptans pour la migraine, par exemple le sumatriptan
• letryptophane.

Dernière mise à jour 13.05.2019

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