L’aorte est la plus grande artère (vaisseau sanguin) du corps et transporte le sang riche en oxygène loin du cœur vers toutes les parties du corps. L’occlusion aortique est un blocage de l’aorte quelque part sur son trajet. L’occlusion aortique peut entraîner des dommages à long terme aux organes.
Causes
L’athérosclérose, communément appelée durcissement des artères, est une condition dans laquelle la plaque, composée principalement de cholestérol et d’acides gras, s’accumule dans les artères. À mesure que l’athérosclérose progresse, une partie de l’aorte peut être complètement bloquée par la plaque ou par un caillot de sang logé dans une section rétrécie. Lorsque cela se produit, les tissus situés sous l’obstruction ne reçoivent pas suffisamment de sang ou d’oxygène. Il existe de multiples facteurs qui augmentent le risque de développer une athérosclérose susceptible de provoquer une occlusion aortique. Plus les facteurs de risque sont nombreux, plus la gravité de la maladie est importante.
Les facteurs de risque les plus courants comprennent :
- Tabac
- Diabète
- Cholestérol élevé ou régime riche en graisses, ou les deux
- Haute pression artérielle
- Age supérieur à 60 ans
- Histoire familiale
Symptômes
Les personnes souffrant d’occlusion aortique peuvent présenter :
- Des crampes ou des douleurs dans la hanche, les fesses, les cuisses ou les mollets après une activité, qui disparaissent lorsque l’activité est arrêtée, mais qui reviennent lorsque l’activité reprend.
- Douleur dans la hanche, les fesses, les cuisses ou les mollets qui augmente en montant des escaliers ou en montant une côte.
- Douleur dans un membre au repos. C’est un symptôme d’obstruction artérielle sévère.
Diagnostic
Lorsqu’une occlusion aortique est suspectée, un médecin procède à un examen physique du patient, pose des questions sur les symptômes et détermine tout facteur de risque de maladie artérielle, ordonne une étude du flux sanguin du patient au laboratoire vasculaire. Pendant l’étude du flux sanguin, un technicien du laboratoire vasculaire vérifiera le flux sanguin dans l’abdomen, les jambes et les pieds du patient à l’aide des tests suivants pour déterminer si le flux sanguin est adéquat dans les jambes. Un flux sanguin inadéquat est appelé maladie artérielle périphérique (MAP).
- Index brachial de la cheville (ABI) – une série de lectures de la pression sanguine qui compare la pression sanguine dans la cheville et le pied avec la pression sanguine dans le bras.
- Échographie Doppler – une échographie qui examine le sang circulant dans les artères. Elle peut montrer les changements dans le flux sanguin dus au rétrécissement ou au blocage d’une artère.
- Angiographie par tomodensitométrie – une tomodensitométrie avec un produit de contraste IV pour déterminer l’étendue du blocage et planifier une réparation chirurgicale.
- Angiographie par cathéter – injection de produit de contraste dans l’aorte par un tube inséré dans l’aorte à partir de l’artère de la jambe ou d’une artère du bras.
Traitement
Les patients diagnostiqués avec une occlusion aortique peuvent prendre des mesures pour réduire les dommages artériels causés par l’athérosclérose en arrêtant immédiatement de fumer. Un traitement endovasculaire mini-invasif visant à améliorer la circulation dans les jambes peut être recommandé aux patients présentant une occlusion aortique abdominale sévère, en particulier si l’état ne s’améliore pas avec les mesures décrites. Si l’obstruction est plus étendue ou ne peut être traitée par une procédure endovasculaire, un pontage peut être nécessaire. Les procédures endovasculaires disponibles pour réparer une artère rétrécie ou un court blocage comprennent :
- L’angioplastie qui utilise un minuscule ballon pour ouvrir les artères bloquées. Le ballon est gonflé et dégonflé plusieurs fois pour écraser la plaque contre la paroi de l’artère. Une fois l’artère débloquée, le ballon est dégonflé et retiré. Le sang peut circuler librement dans l’artère élargie.
- Le stenting qui consiste à insérer un minuscule tube grillagé dans une artère pour la maintenir ouverte. Le stent affaissé est monté sur un cathéter à ballonnet et guidé à travers l’obstruction. Le ballonnet est gonflé pour ouvrir le stent, qui se verrouille en place dans l’artère. Le ballon est dégonflé et retiré, laissant le stent en place, maintenant l’artère ouverte.
Les procédures peuvent être réalisées par une petite piqûre, généralement au niveau de l’aine et l’anesthésie générale n’est pas nécessaire, ce qui entraîne une récupération beaucoup plus rapide et moins de complications qu’avec un pontage ouvert traditionnel.
Contournement chirurgical
Dans de nombreux cas d’occlusion aortique, la reconstruction de l’aorte va réparer en créant une nouvelle aorte à l’aide d’un tube de tissu cousu à l’aorte au-dessus de l’obstruction et aux artères de l’aine pour rétablir la circulation sanguine dans les jambes (contournement aortobifémoral).
Pour obtenir des informations sur les options de traitement de l’occlusion aortique au programme Aorta de l’Institut cardiaque et vasculaire de l’Hôpital général de Tampa ou pour référer un patient, appelez le (813) 394-5554 du lundi au vendredi, de 8h00 à 16h30. Pour transférer des patients en dehors des heures de bureau, appelez le centre de transfert du TGH au 1-800-247-4472.
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