– Discussion:
– se présente le plus souvent entre 14 et 36 mois;
– déformation de la jambe avant chez les enfants avec une petite stature & peut indiquer une dysplasie squelettique;
– alignement du genou développemental :
– l’alignement normal du genou progresse de 10-15 deg de varus à la naissance à une angulation valgus maximale de 10-15 deg à l’âge de 3-3.5 ans;
– alignement neutre:
– l’alignement fémoro-tibial neutre se produit à l’âge de 12-14 mois;
– Greene : alignement fémoro-tibial neutre à l’âge de 14 mois;
– Examen :
– le degré de varus& torsion tibiale sont spécifiquement mesurés & enregistrés;
– une méthode pratique pour suivre la déformation en varus est de tracer le contour des jambes de l’enfant sur le papier qui recouvre la table d’examen;
– les parents peuvent garder cela jusqu’à la prochaine visite ;
– alternativement, tenir la cheville de l’enfant ensemble et mesurer la distance entre les genoux;
– le mouvement du genou et l’instabilité ligamentaire sont également évalués;
– chez l’enfant plus âgé avec un tibia vara infantile non traité, une légère laxité du LCL est fréquente, mais l’enfant de 14-36 mo. L’enfant de 14 à 36 mois atteint de cette maladie a généralement une stabilité ligamentaire qui se situe dans les limites normales;
– Radiographies :
– l’arc physiologique montrent typiquement un évasement et un arc du tibia et du fémur de façon symétrique et est normal chez les enfants <de 2 ans
(maximal à environ 18 mo) ;
– le genu valgum physiologique, ou genoux cagneux, se développe ensuite, avec une déformation maximale survenant à l’âge de 3 ans ;
– une correction progressive vers l’alignement ultime du genu valgum léger se produit à l’âge de 9 ans chez la grande majorité des patients ;
– références :
– Arc physiologique et vara du tibia. L’angle métaphyso-diaphysaire dans la mesure des déformations des jambes arquées.
– Dx différentiel :
– Arc physiologique :
– cause la plus fréquente de genu varum;
– devient plus apparente au cours de la deuxième année mais disparaît presque toujours à l’âge de 3 ans;
– concerne à la fois le fémur et le tibia;
– peut être associée à une torsion tibiale interne;
– certains orthopédistes tenteront de diminuer ce type de varus avec un moulage;
– références :
– Limites normales de l’angle du genou chez les enfants blancs–genu varum et genu valgum.
– Déformation distale du tibia dans les jambes arquées.
– Maladie de Blounts :
– Traumatisme :
– Ostéogenèse imparfaite
– Ostéochondrome
– Rachitisme hypophosphatémique :
– son hérédité dominante liée au sexe peut conduire à un diagnostic précoce;
– une petite stature & un genu varum sont apparents;
– l’ht au dx initial est habituellement <10 % & toujours< 25e
– un genu varum anormal est observé chez 95 % de ces pts ;
– caractérisé par un élargissement ou des changements de type rachitique au niveau du physis;
– de faibles taux de phosphore sérique distinguent le rachitisme hypophosphatémique de la chondrodysplasie métaphysaire;
– chondrodysplasie métaphysaire :
– un trouble héréditaire de la croissance osseuse qui provoque également une courbure des membres inférieurs;
– caractérisée par un élargissement ou des changements de type rachitique au niveau du physis;
– dans le sous-type Schmidt (le plus fréquent), la taille et l’alignement des membres sont dans les limites normales à la naissance, mais le genu varum persiste &un retard de croissance est observé dans les années préscolaires ;
– les faibles taux de phosphore sérique distinguent le rachitisme hypophosphatémique de la chondrodysplasie métaphysaire
Les limites normales de l’angle du genou chez les enfants blancs–genu varum et genu valgum.
Utilisation de l’angle métaphyso-diaphysaire dans l’évaluation des jambes arquées.
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