Une nouvelle analyse récemment publiée dans JAMA Internal Medicine ajoute aux preuves que les gens peuvent ne pas avoir à jeûner avant les tests sanguins pour vérifier leur cholestérol et autres taux de lipides. Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, de la Harvard Medical School et de l’Imperial College de Londres ont examiné les données d’une étude appelée Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) pour leur analyse.
Les analyses sanguines visant à vérifier les niveaux de lipides, y compris le cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les niveaux de triglycérides, sont effectuées de manière routinière pour aider à déterminer le risque de maladie cardiaque d’une personne et pour décider si et quel traitement est nécessaire. On demande généralement aux adultes de rester à jeun pendant 9 à 12 heures (souvent toute la nuit) avant de procéder à ces tests, qui sont généralement effectués ensemble sous la forme d’un panel lipidique.
Des études antérieures ont suggéré que les résultats des tests lipidiques peuvent être aussi précis pour déterminer le risque de maladie cardiaque, que les patients soient à jeun ou mangent, mais la plupart de ces études ont comparé les résultats à jeun et non à jeun de différentes personnes. La nouvelle analyse a comparé les résultats d’échantillons prélevés à jeun et non à jeun à quatre semaines d’intervalle chez les mêmes personnes, sans qu’aucun traitement n’ait été administré entre les deux prélèvements sanguins. Plus de 8 000 participants à l’étude ont été inclus dans l’analyse. Les patients ont été suivis pendant une durée médiane de 3,3 ans pour des événements coronariens majeurs (par exemple, crises cardiaques, maladies coronariennes fatales, accidents vasculaires cérébraux et décès associés.)
L’analyse a révélé peu de différence entre les résultats lipidiques à jeun et non à jeun des mêmes individus, selon les auteurs. La seule différence était des niveaux de triglycérides modérément plus élevés dans les échantillons non à jeun, ce qui était attendu. Les chercheurs ont également constaté que les taux de lipides à jeun et hors jeûne présentaient des associations similaires avec les événements coronariens. Les taux de lipides non à jeun reflétaient le risque de maladie cardiaque de manière similaire aux taux à jeun.
« Nous espérons que cette étude sera le dernier clou du cercueil, en fournissant des preuves solides que, chez une même personne, le fait de jeûner ou non avant un test de taux de lipides n’a pas d’importance pour prédire le risque cardiovasculaire », a déclaré Samia Mora, MD, MHS, l’auteur correspondant et directeur du Center for Lipid Metabolomics au Brigham and Women’s Hospital. « Cela devrait rassurer les fournisseurs de soins de santé et les patients sur le fait que cela ne fait pas de différence si vous jeûnez ou non si l’objectif est de prédire votre risque cardiovasculaire. »
L’analyse est importante car « e passons la plupart de notre vie dans un état de non-jeûne…et pour certains patients, en particulier ceux qui sont âgés ou diabétiques, il peut être risqué de jeûner avant le test lipidique », a déclaré le Dr Mora. « Les prestataires de soins de santé se sont tenus à l’écart en raison des préoccupations relatives à la variabilité au sein des individus, mais les données ici sont tellement convaincantes. Elles devraient permettre aux gens de se sentir plus à l’aise avec le test lipidique à jeun pour l’évaluation du risque cardiovasculaire, y compris lorsqu’ils prennent une statine. »
Cependant, une limitation importante de l’étude est le fait que la plupart des participants à l’étude ASCOT-LLA étaient européens, blancs et de sexe masculin. Les chercheurs affirment que les études futures devraient examiner les éventuelles différences ethniques et raciales entre le jeûne et le non-jeûne avant les tests lipidiques.
Les tests lipidiques sans avoir à jeûner au préalable seraient plus pratiques et permettraient aux patients de se conformer plus facilement aux tests recommandés. Bien que certaines sociétés médicales aient approuvé l’élimination du jeûne obligatoire avant les tests lipidiques, jusqu’à présent, ce n’est pas une recommandation largement adoptée, de sorte que les patients devraient demander à leur praticien de santé ce qui est le mieux pour eux individuellement. Si d’autres tests nécessitant un jeûne (par exemple, une glycémie à jeun) sont effectués en même temps qu’un bilan lipidique, le jeûne peut être encore nécessaire.