Objectif : Déterminer la précision diagnostique du profil lipidique non à jeun dans le diagnostic de l’hyperlipidémie, en prenant le profil lipidique à jeun comme gold standard, dans la population adulte.
Plan d’étude : Étude de validation transversale.
Lieu et durée de l’étude : Département de pathologie chimique et d’endocrinologie, Institut de pathologie des forces armées, Rawalpindi, de juillet à décembre 2014.
Méthodologie : Cent soixante-quinze patients adultes venant pour un profil lipidique à jeun ont été inclus ; leurs échantillons non à jeun ont été prélevés le jour suivant. Les patients sous traitement anti-cholestérol et les patients hospitalisés ont été exclus. Le cholestérol total (CT), les lipoprotéines de haute densité-cholestérol (HDL-C) et les triglycérides ont été mesurés par une méthode colorimétrique enzymatique directe par Modular p-800®. Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) a été calculé par la formule de Friedewald, mais lorsque le triglycéride était supérieur à 4,5 mmol/l, alors le LDL-C a été mesuré directement par méthode colorimétrique enzymatique homogène. Le Non-HDL-C a été calculé par une équation simple, c’est-à-dire TC-HDL-C.
Résultats : Le profil lipidique non à jeun avait une spécificité de 93% , une sensibilité de 51%, une valeur prédictive positive de 94% et une valeur prédictive négative de 49% ; et une précision de 65% avec un rapport de vraisemblance positif de 7,28 et un rapport de vraisemblance négatif de 0,52. Le CT et le C non-HDL non à jeun étaient significativement plus élevés que le CT et le C non-HDL à jeun, avec une différence moyenne de 0,2 mmol/l chacun, avec p=0,001 et p=0,004, respectivement. Le HDL-C à jeun et le HDL-C non à jeun sont comparables l’un à l’autre avec une différence moyenne de 0,01 mmol/l (p=0,745). La courbe d’opération du récepteur (ROC) du non-HDL-C non à jeun a montré une aire sous la courbe (AUC) de 0,804 (95%CI (0,738-0,870), (p=0,000) indiquant que c’était un test significatif pour exclure l’hyperlipidémie. Le tracé de Bland-Altmann a montré une différence significative entre le C non-HDL à jeun et le C-LDL à jeun et le C non-HDL à jeun -0,087540 avec un biais de -0,00109 ; par conséquent, ils ne peuvent pas être alternatifs les uns aux autres.
Conclusion : La précision diagnostique du profil lipidique non à jeun s’est avérée significativement plus élevée que le profil lipidique à jeun (p=0,004) pour l’évaluation du risque coronaire lipoprotéique sur la base du non-HDL-C, ce qui semble être un test significatif pour exclure l’hyperlipidémie.