5 novembre 2013
Subjectif : Le patient s’est présenté à Sandhills Sports Performance avec une douleur non diagnostiquée dans son quadrant supérieur droit. Il rapporte que la douleur a commencé approximativement en août 2013 lorsqu’il ressentait des douleurs fulgurantes dans son quadrant supérieur droit, sous sa cage thoracique. Il a prévenu son médecin qui a demandé plusieurs tests pour écarter la possibilité d’une atteinte d’un organe, d’un cancer ou d’autres conditions médicales. Les épisodes de douleur duraient de quelques secondes à une minute et se produisaient jusqu’à vingt fois par jour. Les spécialistes ont suggéré de le mettre sous gabapentine et de pratiquer éventuellement une chirurgie exploratoire. Le patient est un golfeur passionné qui a parfois été incapable de jouer en raison de la fréquence des douleurs abdominales.
Objectif : Évaluation de la restauration posturale
| Gauche | Droite | Test | |
| Nég | nég | Essai de chute en extension | |
| décroissant | Tronc Rotation | ||
| nég | pos | Abduction passive Levée | |
| 50 | 47 | Hanche assise IR/MMT | |
| 40 | 38 | Hanche assise hip ER/MMT | |
| 1/5 | 1/5 | Test d’abduction-soulèvement de Hruska | |
| Test de soulèvement d’abduction d’Hruska | |||
| Test de squat Test | Niveau 2 | ||
| Test de portée debout | 10 pouces du sol | ||
| pos | neg | Test de chute en ascension pelvienne |
Évaluation : Le patient a démontré qu’il est dans un pattern PEC pathologique signifiant que les deux innominés sont basculés antérieurement avec une laxité ligamentaire au niveau des ligaments antérieurs de la hanche. Ce schéma PEC est associé à un plancher pelvien descendant et, comme schéma compensatoire, la cage thoracique du patient est en rotation externe bilatérale. Cela place le muscle diaphragme dans une position désavantageuse pour fonctionner comme un muscle de la respiration mais plutôt comme un stabilisateur postural.
Plan : Repositionner le bassin des patients en facilitant les ischio-jambiers pour basculer postérieurement le bassin. Indiquer au patient comment fléchir son thorax pour rétablir une position neutre de la cage thoracique sur un bassin neutre. Améliorez la force de son moyen fessier gauche et de l’adducteur du condyle ischiatique pour assurer une meilleure stabilité dans les activités de posture gauche. Renforcer le Glute max droit et inhiber l’adducteur droit pour permettre une démarche alternée et réciproque.
Les exercices ci-dessous faisaient partie du programme de traitement du patient :
Au cours des 4 semaines suivantes, le patient a été vu 2x/semaine. Sa douleur a d’abord diminué en intensité et à 4 semaines, elle a disparu pour de bon. Le programme de traitement du patient a progressé, passant des exercices au sol présentés ci-dessus à des activités soutenues en position debout pour encourager la zone d’apposition correcte du diaphragme avec des mouvements alternatifs et réciproques dans son thorax, similaires aux exercices présentés ci-dessous. Après 4 semaines, il n’avait plus de douleur et n’a pas eu de récidive depuis qu’il suit le programme de restauration posturale.
