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Diète céto pour le diabète de type 2 : Avantages et inconvénients

Le régime cétogène (régime « céto » pour faire court) est un terme fourre-tout pour tout régime qui pousse votre corps dans l’état métabolique naturel de cétose, ce qui signifie brûler les graisses pour le carburant au lieu des glucides. Bien qu’il n’y ait pas de formule fixe pour le régime cétonique, il consiste généralement à réduire les glucides, jusqu’à environ 20 g de glucides nets pour commencer, et à les remplacer par des graisses et une quantité modérée de protéines, selon le site Web populaire Keto Connect. Les glucides nets correspondent au nombre total de glucides moins les fibres et les alcools de sucre, selon le site Internet Atkins. (Plus d’informations sur ce régime plus tard.)

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Lorsque Stephanie Lofton a été diagnostiquée avec un diabète de type 2 en 2015, elle savait qu’elle devait apporter de grands changements à son régime alimentaire. Mais après que la réduction de ses glucides à seulement 60 g par repas ne l’ait pas aidée à perdre du poids ou à gérer sa glycémie, elle s’est tournée vers un régime plus intense.

Lofton, une factrice médicale à Marysville, Washington, dit qu’elle a décidé d’essayer le céto au printemps 2017 après avoir vu comment certains de ses amis Facebook avaient perdu du poids avec ce régime. Elle était désespérée d’essayer quelque chose de différent parce qu’elle n’arrivait pas à contrôler sa glycémie, même avec de l’insuline et après avoir essayé plusieurs types de régimes, dit-elle.

« Il est arrivé à un autre point de frustration que les médicaments n’aident vraiment pas », dit Lofton. « J’avais essayé beaucoup d’autres choses, comme un programme de perte de poids. J’ai essayé d’examiner la chirurgie bariatrique, et j’étais très frustré que toutes ces choses – comme surveiller ma consommation alimentaire et mes portions, 60 grammes (de glucides) par repas – tout cela ne faisait pas vraiment de différence. »

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S’essayer au céto peut sembler une solution extrême pour certaines personnes – le régime exige que les participants obtiennent 60 à 80 pour cent de leurs calories à partir de graisses, note Keto Connect – mais Lofton dit que le style d’alimentation riche en graisses la garde rassasiée et freine les envies de glucides.

« Je me sens rassasiée plus longtemps », dit-elle, « et je n’ai pas du tout l’impression d’être privée. Le riz ne me manque pas, les pommes de terre ne me manquent pas – ces choses ne me manquent pas. »

Et le plus important, note-t-elle : Sa glycémie est à un niveau historiquement bas. Il y a environ un an, elle s’est rendue aux urgences parce que sa glycémie avait atteint entre 600 et 800 mg/dL – ce qui indiquait qu’elle risquait un coma diabétique. Mais aujourd’hui, sa glycémie postprandiale se situe entre 150 et 200 mg/dL. « Mes taux de sucre sont en baisse constante depuis mars », dit-elle. Son A1C – une moyenne de deux à trois mois des niveaux de sucre dans le sang – est également passé de 10,4 à 8,7, une amélioration, bien que toujours dans la fourchette du diabète de type 2, selon selon selon l’ADA.

Bien que le céto ait fonctionné pour elle, Lofton dit, il ne convient pas à tout le monde.

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Les régimes qui réduisent sévèrement les glucides peuvent être efficaces pour la perte de poids, mais ils ne sont généralement pas recommandés pour les personnes atteintes de diabète, dit Katherine Zeratsky, RD, avec la clinique Mayo à Rochester, Minnesota.

« Je pense que la prudence avec un régime faible en glucides est l’idée qu’il est très restrictif », dit Zeratsky. « Quand vous commencez à entrer dans les glucides très faibles, quand vous parlez de 20 grammes, ce qui pour certaines personnes serait une tasse de légumes. (…) S’il y a quelqu’un qui s’y intéresse, il est très important qu’il comprenne ce que signifie un régime à faible teneur en glucides dans un sens pratique. »

Une étude, publiée dans la revue Nutrition & Metabolism, a constaté qu’un groupe de 28 personnes atteintes de diabète de type 2 a globalement perdu environ 6 % de son poids corporel et réduit sa glycémie lorsqu’il a suivi un régime céto pendant 16 semaines. Les auteurs ont recommandé que les personnes qui suivent ce régime et qui sont diabétiques soient sous étroite surveillance médicale, et ont noté que davantage de recherches sont nécessaires sur les effets à long terme du régime car l’étude était petite et à court terme.

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Une revue publiée en décembre 2015 dans la revue Diabetes Therapy a suggéré que les régimes à très faible teneur en glucides étaient efficaces pour gérer la glycémie, diminuer le poids et gérer le risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2 à court terme, mais que les avantages n’étaient pas durables à long terme. Lorsqu’ils ont été comparés à des régimes à plus forte teneur en glucides sur une période plus longue qu’environ 12 semaines, les résultats sur la santé étaient similaires.

En savoir plus sur la façon dont Lofton a utilisé Keto pour obtenir son poids sous contrôle

Diète paléo à faible teneur en glucides pour le diabète : Pour et contre

Le régime paléo, ou paléolithique, est devenu populaire comme un moyen de manger des aliments non transformés d’une manière qui ressemble à la façon dont les premiers humains auraient pu manger dans une société de chasseurs-cueilleurs. Les régimes paléo éliminent en général les produits laitiers, le sucre raffiné et les céréales.

Manger du paléo à faible teneur en glucides signifie éliminer complètement de son alimentation des éléments comme le riz, les pâtes et les légumineuses, mais les glucides que vous consommez proviendront de légumes comme les fruits, les betteraves, les patates douces et les légumes verts feuillus, comme les épinards et le chou frisé. Le régime élimine également les aliments transformés ainsi que les aliments autorisés dans d’autres régimes à faible teneur en glucides, y compris le lait et le fromage, et certaines personnes ont plus de facilité à suivre le régime lorsqu’elles consomment plus de glucides.

Une petite étude croisée randomisée publiée dans le Journal of Diabetes Sciences and Technology a révélé qu’après trois mois, les personnes qui suivaient un régime paléo modifié à faible teneur en glucides voyaient des réductions plus importantes de leur taux d’A1C, de leurs triglycérides, de leur pression artérielle diastolique et de leur poids que celles qui suivaient un régime traditionnel pour le diabète. (Cette approche a également permis d’augmenter le taux de LDL, ou « bon » cholestérol). Dans l’étude, le régime pour diabétiques consistait à ne pas consommer plus de 6 g de sel par jour, à réduire la consommation de graisses saturées et de graisses totales, et à augmenter la consommation de légumes, de fibres, de céréales complètes, de fruits et de légumes. Par rapport au régime diabétique, le régime paléo impliquait de manger moins de produits laitiers, de haricots, de pommes de terre et de céréales, et plus de légumes, de fruits, de viande et d’œufs.

Néanmoins, les auteurs de l’étude ont averti que la petite taille de l’échantillon de 13 personnes par groupe, l’absence d’un essai en aveugle et la courte période d’étude signifient que davantage d’études sont nécessaires sur le sujet.

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Diète Atkins pour le diabète : Avantages et inconvénients

Le régime Atkins fonctionne en plusieurs étapes, et la première étape est très faible en glucides, les adeptes ne mangeant que 20 g de glucides par jour pendant deux semaines. Le cardiologue Robert Atkins, MD, a créé ce régime en 1972, lorsqu’il a publié son premier livre, Dr. Atkins’ Diet Revolution, selon le site Web Atkins.

Ce régime pauvre en glucides en général se concentre sur la réduction des glucides en mangeant certains légumes, protéines et fruits. La consommation de sources de graisses comme l’avocat et l’huile de noix de coco, ainsi que de yaourts, de beurre et de fromage entiers est encouragée.

Tina Marcus a décidé d’essayer le régime Atkins lorsque son médecin s’est inquiété de plus en plus de sa glycémie. Après avoir suivi le régime Atkins pendant deux ans, elle a perdu 120 livres (lbs), a diminué son A1C de 11, qui indique le diabète, à 5,7 – le seuil le plus bas pour le prédiabète – et a obtenu ses taux de glycémie à jeun dans les 70.

« J’étais très dévouée. Vraiment pendant un an et demi, je n’ai pas dévié. J’ai vraiment respecté le plan », dit Marcus. « Vous devez avoir beaucoup de volonté. »

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Marcus note qu’éviter les sucreries et les aliments comme les pâtes, le riz et les aliments transformés n’était pas facile. Elle a également dû apporter de nombreux changements à son mode de vie, comme faire de l’exercice souvent et éviter les situations tentantes.

Une étude publiée dans la revue Nutrition & Metabolism a déconseillé le régime Atkins pour toute personne atteinte de diabète parce que le plan ne limite pas les graisses, mais a noté que l’approche peut être un moyen sûr pour les personnes sans la maladie de perdre du poids efficacement. Selon une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association, le Dr Atkins a aidé les femmes à perdre du poids mieux que d’autres régimes à faible teneur en glucides, tels que le régime Zone, le régime Ornish et le régime LEARN après 12 mois.

En savoir plus sur la façon dont Tina Marcus a perdu du poids avec le régime Atkins

Pourquoi les régimes à faible teneur en glucides peuvent être un bon « tremplin » pour les personnes atteintes de diabète

Anna Taylor, RD, CDE, diététicienne agréée à la Cleveland Clinic dans l’Ohio, affirme que les régimes à très faible teneur en glucides peuvent nuire aux personnes atteintes de diabète de type 2 s’ils sont mal faits. Elle et Keratsky disent qu’il est important que toute personne diabétique qui veut essayer un régime à faible teneur en glucides ou à très faible teneur en glucides rencontre un diététicien ou un médecin pour créer un plan et s’assurer que son style d’alimentation ne réagira pas négativement avec ses médicaments actuels.

« Il y a beaucoup, beaucoup d’interprétations des régimes à faible teneur en glucides et cétogènes ; souvent, les patients font simplement une recherche sur Internet du mot « céto » et trouvent des listes d’aliments à suivre », dit-elle dans un courriel. « Cela peut conduire à des tentatives de régime assez médiocres. »

Certaines des préoccupations concernent les micronutriments – un supplément d’électrolytes, de vitamines et de fibres est souvent nécessaire dans les régimes à faible teneur en glucides, dit Zeratsky. Et parfois, ces régimes peuvent faire baisser la glycémie d’une personne diabétique au point de la rendre trop basse, ce qui est également dangereux. (Les régimes à faible teneur en glucides ne sont pas recommandés aux personnes atteintes de diabète de type 1 ou à toute personne sous insuline en raison de ce risque, notent les experts.)

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« Un régime alimentaire sain devrait être un plan d’alimentation durable qui fournit une nutrition adéquate pour soutenir une santé optimale », dit Taylor. « Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète, un régime pauvre en glucides est un outil temporaire qui peut être utilisé pour soutenir une perte de poids à court terme et un meilleur contrôle de la glycémie. Cependant, je ne recommande généralement pas de suivre un régime pauvre en glucides de façon permanente, car de nombreuses carences en micronutriments peuvent résulter d’un régime alimentaire déséquilibré. J’aime penser aux régimes à faible teneur en glucides comme à un « tremplin » possible, et non comme à un « régime permanent ». »

La principale préoccupation, disent-ils, est la durabilité : Obtenir tous les nutriments dont votre corps a besoin pour gérer la glycémie et la santé globale, puis s’y tenir pendant des décennies peut être difficile sur un régime aussi restrictif.

Lofton dit que son objectif est d’utiliser la céto pour ramener sa glycémie à jeun sous 100, puis elle se concentrera sur la perte de poids, ce qu’elle pense que la céto va l’aider à accomplir.

Maintenant, la teneur élevée en graisses freine ses envies et l’aide à rester sur la bonne voie.

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L’un des plus grands changements qu’elle a constatés, dit-elle, est son attitude. Lorsqu’elle avait l’habitude d’avoir un revers – un taux de glycémie élevé ou une prise de poids de 5 livres – elle se sentait vaincue. Maintenant, elle peut mettre les revers d’hier dans le rétroviseur.

« J’ai constaté un changement d’attitude par rapport à « Oh mon Dieu, c’est fini. J’en ai fini « , dit-elle,  » à  » Ok, aujourd’hui n’était pas une bonne journée, mais j’aime vraiment ma nourriture céto, et je suis encouragée et je suis capable « .

Pour plus d’inspiration sur l’alimentation à faible teneur en glucides, consultez l’article de Diabetes Daily  » Go-To Snacks With 15 Carbs or Less « !