Position instable de l’articulation de la mâchoire et SYMPTÔMES DE L’OREILLE – Y a-t-il une relation ?
Les troubles de l’ATM peuvent également provoquer un certain nombre de symptômes de l’oreille, notamment des vertiges, des bourdonnements d’oreille, des trompes d’Eustache bouchées et des difficultés d’audition. Bien que nous ne comprenions pas toujours le mécanisme, ces symptômes auriculaires font souvent partie d’un trouble de l’ATM, car ils augmentent en même temps que les autres symptômes de l’ATM lorsque le trouble de l’ATM s’aggrave, et ils diminuent en même temps que les autres symptômes de l’ATM lorsque le trouble de l’ATM est soulagé.
Le mécanisme d’équilibre, situé dans l’oreille interne, peut être affecté. Une lésion grave du mécanisme d’équilibre entraîne des vertiges et des nausées. Une lésion légère de ce même système produit des sensations de désorientation, d’incapacité à se concentrer, une tendance à se cogner contre des objets et une sensation de « vide ». Il a été démontré que les acouphènes (sifflements, rugissements ou bourdonnements dans les oreilles) répondent au traitement de l’ATM chez environ la moitié des patients étudiés.
Une des causes des symptômes auriculaires dans les troubles de l’ATM est probablement une inflammation stérile des tissus rétrodiscaux. Des études anatomiques des ATM avec des disques disloqués ont montré que la plupart des meurtrissures tissulaires se produisent à l’extrémité arrière de l’ATM, située à seulement 1,5 millimètre de l’avant de l’oreille moyenne. L’augmentation de la pression du liquide qui résulte de l’inflammation à cet endroit peut transmettre la pression à travers les os de la fine membrane qui sépare l’oreille des ATM.
L’augmentation de la pression du liquide peut pousser la trompe d’Eustache, qui passe très près de l’arrière de l’ATM, à se fermer. Si elle a été poussée fermée pendant longtemps, elle peut devenir rétrécie dans cette zone. Par la suite, elle peut être bloquée par un rhume, une allergie ou toute autre cause d’inflammation de la paroi interne de la trompe, ce qui rétrécit encore sa lumière. L’obstruction d’une trompe d’Eustache peut l’empêcher d’égaliser la pression entre l’oreille moyenne et l’air extérieur et ainsi créer une sensation d’étouffement dans l’oreille et une difficulté à la dégager après des changements d’altitude.
Une autre cause des symptômes de l’oreille dans les troubles de l’ATM peut être la perte du tonus de repos approprié dans les deux petits muscles de l’oreille (le tenseur tympanique et le tenseur veli palatini) qui sont contrôlés par le même nerf moteur qui contrôle les muscles de fermeture de la mâchoire. L’augmentation de la tension de ce nerf moteur déclenchée par le réflexe de protection en réponse à une lésion des tissus de l’ATM peut entraîner une augmentation de la tension des muscles de l’oreille et de la mâchoire. L’augmentation de la tension au repos dans le muscle tenseur du tympan, le muscle qui serre le tympan, peut être à l’origine de la perte auditive subjective qui amène les patients souffrant de l’ATM à se plaindre qu’ils ne comprennent pas ce que les gens disent, même si les tests auditifs montrent des résultats normaux. Une tension accrue au repos des muscles tenseurs veli palatini, qui tirent sur la trompe d’Eustache pendant la déglutition, peut interférer avec la santé et la fonction des trompes d’Eustache.
Certains chercheurs pensent qu’une autre cause encore des symptômes de l’oreille dans les troubles de l’ATM pourrait être le ligament de Pinto, une continuité fibreuse entre le ligament sphénomandibulaire et le ligament malléolaire antérieur de l’oreille moyenne. La fente pétrotympanique entre ces structures semble se fermer vers l’âge de trois ans, mais certaines fibres peuvent continuer à la traverser et à exercer une certaine pression à travers elle.