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Révisé médicalement par : Ross W. Nash, DDS

Les provisoires d’aspect naturel d’aujourd’hui, également appelés  » temporaires  » ou restaurations provisoires, ont subi des changements radicaux. Les provisoires vous permettent désormais d’avoir un « aperçu » du résultat final de votre conception du sourire ou de votre traitement reconstructif. Ils vous permettent de prendre une décision plus éclairée sur la taille, la forme, la sensation, la fonction et la couleur de vos restaurations finales.

Pourquoi sont-ils nécessaires ?

Les provisoires sont devenus une partie importante et nécessaire de toute reconstruction du sourire ou de l’occlusion. Ils remplissent plusieurs autres fonctions importantes, notamment :

• Protéger les dents qui ont été préparées pour une restauration finale.
• Couvrir la dentine exposée pour prévenir la sensibilité dentaire, l’accumulation de plaque, les caries et les problèmes de pulpe.
• Prévenir les mouvements dentaires indésirables.
• Permettre aux patients de manger et de parler normalement.
• Maintenir la santé et les contours du tissu gingival.
• Permettre aux patients de « tester » l’ajustement, l’apparence, le confort et la fonction de la transformation du sourire ou de la ou des restaurations prévues.
• Servir de point de discussion pour aborder les préoccupations cosmétiques ou fonctionnelles pendant la période intermédiaire où elles sont portées.
• Gagner du temps et de l’argent en fournissant un plan précis de ce à quoi la ou les restaurations finales ressembleront et se sentiront, réduisant ainsi le besoin de procédures supplémentaires, d’ajustements et de reprises.

Quand sont-elles nécessaires ?

Si vous choisissez de suivre un traitement, une restauration temporaire placée sur vos dents préparées offre protection, confort et esthétique en attendant que votre restauration finale soit fabriquée et placée. Les restaurations temporaires sont utilisées pendant que l’on vous fabrique des couronnes, des ponts, des inlays, des onlays et des facettes en porcelaine et parfois même pour des prothèses partielles amovibles, des prothèses complètes et des traitements sur implants.

Les restaurations temporaires sont particulièrement importantes lorsque plusieurs dents doivent être préparées ou lorsque des changements occlusaux (morsure) ou cosmétiques sont prévus. Il est plus facile d’ajuster des restaurations temporaires en résine acrylique que de modifier des restaurations définitives et permanentes fabriquées en métal, en céramique ou en matériaux céramo-métalliques.

Cependant, si votre dentiste utilise la technologie CAD/CAM (conception assistée par ordinateur/fabrication assistée par ordinateur) pour créer vos restaurations dans son cabinet – souvent appelée CAD/CAM « au fauteuil » – il/elle peut fabriquer, coller et ajuster la restauration permanente en une seule séance, éliminant ainsi le besoin de restaurations temporaires. Les restaurations provisoires ne sont pas non plus nécessaires lorsqu’il n’y a que peu ou pas de retrait de l’émail dentaire lors de la pose finale de certaines facettes en porcelaine, comme cela peut être le cas avec certains types de facettes  » à préparation minimale  » comme Lumineers, Dura-Thin et IPS e.max Press thin veneers.

La durée pendant laquelle les temps doivent être portés varie de quelques jours (court terme) pour les cas simples, comme une couronne unique, à plusieurs semaines (moyen terme) pour les cas tels que les inlays, onlays et facettes. Les provisoires sont nécessaires pendant plusieurs mois (long terme) pour les cas complexes tels que la reconstruction complète de la bouche.

Comment sont-ils fabriqués ?

Ils peuvent être fabriqués en utilisant une technique directe ou indirecte. Une technique directe est réalisée au fauteuil (dans votre bouche) par votre dentiste. Une technique indirecte nécessite de prendre des empreintes de votre bouche et de faire fabriquer vos provisoires en dehors de votre bouche et/ou dans un laboratoire extérieur.

Lorsque les provisoires doivent être portées à long terme ou utilisées comme outils de diagnostic, les provisoires fabriquées en laboratoire sont généralement les meilleures car leurs matériaux offrent une plus grande solidité et une plus grande résistance à l’usure et à la décoloration. Puisqu’ils ressemblent davantage au résultat final du traitement, les provisoires fabriqués en laboratoire vous donnent également, à vous et à votre dentiste, une idée plus précise de si vous pourrez – ou voudrez – vivre avec les restaurations permanentes dans cette forme, ce design et cet ajustement.

Si vos restaurations permanentes doivent être fabriquées dans un laboratoire dentaire hors site, votre dentiste prendra une empreinte des dents à restaurer. Les empreintes et, dans certains cas, les images numériques de votre sourire, sont envoyées au laboratoire où une maquette en cire tridimensionnelle est réalisée pour la transformation du sourire ou la ou les restaurations souhaitées. La maquette est renvoyée à votre dentiste pour que vous puissiez approuver la forme, les contours et l’aspect du traitement proposé.

Après approbation du traitement, vos dents sont préparées pour leurs restaurations définitives. C’est également à ce moment que votre dentiste fabrique des provisoires à partir du modèle en cire et les fixe à vos dents à l’aide d’un ciment provisoire. Au lieu de faire préparer vos dents, votre dentiste peut aussi renvoyer le modèle en cire approuvé au laboratoire et faire fabriquer des provisoires indirects. Si des modifications sont nécessaires, elles peuvent également être effectuées à ce moment-là.

Matériaux utilisés

Les restaurations provisoires peuvent être réalisées avec différents matériaux. Votre dentiste choisira le matériau qui vous convient le mieux en fonction de votre plan de traitement et de la durée pendant laquelle vous devrez les porter.

Les matériaux utilisés au cabinet dentaire pour réaliser des restaurations provisoires comprennent les couronnes préformées (en plastique ou en métal), les résines autopolymérisables ou photopolymérisables, ou les composites et ciments en résine. Les provisoires formés en laboratoire sont généralement fabriqués à partir d’acrylique autopolymérisé, thermopolymérisé ou de métal coulé.

Les couronnes préformées, également connues sous le nom de coques propriétaires, existent en différentes tailles mais nécessitent généralement un ajustement considérable. Les coques en plastique sont fabriquées en polycarbonate ou en acrylique ; l’esthétique favorable en fait des choix populaires parmi les dentistes pour les dents de devant (antérieures). Les coquilles en métal peuvent être faites d’aluminium, d’acier inoxydable ou de nickel-chrome et sont utilisées pour les dents postérieures.

Plusieurs résines autopolymérisantes ou photopolymérisables sont disponibles pour les techniques directes ou indirectes. Il s’agit notamment de matériaux solides, résistants à l’usure, d’aspect naturel avec une bonne stabilité des couleurs, facilement ajustables et capables de produire des temporaires avec un bon ajustement personnalisé le long de la ligne gingivale.

Placement et retrait

Il est très important que vos temporaires restent en place. S’ils sortent, les dents et les préparations pourraient changer de position, et cela pourrait entraîner un changement dans la façon dont vos restaurations définitives et permanentes s’adapteront. S’ils ne restent pas en place ou si vous avez un problème, appelez votre dentiste pour prendre un bref rendez-vous pour les faire recimenter ou remplacer.

Les provisoires sont généralement fixés à l’aide d’un ciment provisoire. Les ciments provisoires que les dentistes utilisent ont souvent une consistance molle et crémeuse et sont accompagnés d’un modificateur qui est utilisé pour desserrer le ciment lorsqu’il est temps de les retirer. Une fois que les temporaires sont suffisamment desserrés, votre dentiste utilisera la pression des doigts ou un instrument tel qu’une pince à serviette pour les retirer avec précaution.

Combien coûtent-ils ?

En général, il n’y a pas de frais séparés associés aux temporaires, car les restaurations provisoires sont une partie nécessaire de nombreuses procédures de traitement dentaire. Le coût associé aux temporaires est affecté par différents facteurs, notamment s’ils ont été fabriqués directement dans le cabinet dentaire par votre dentiste ou une assistante dentaire, ou créés par un laboratoire extérieur ; les matériaux utilisés pour les fabriquer ; les types et le nombre d’ajustements qui pourraient être nécessaires ; si les temporaires sont d’une dent ou de plusieurs.

Une considération importante du coût est la durée pendant laquelle les temporaires doivent être en place. Par exemple, si le provisoire est un pont avec un implant dentaire en dessous, il peut avoir besoin de rester en place pendant six mois à un an. C’est ce qu’on appelle parfois un provisoire « à long terme ». De plus, si les procédures pour lesquelles les provisoires sont utilisés sont de nature cosmétique ou facultative, l’assurance dentaire ne couvre souvent pas les coûts qui y sont associés. Pour une estimation plus spécifique, vous devriez discuter des frais avec votre dentiste.

Par exemple, considérez que la plupart des cas cosmétiques ou des transformations du sourire impliquent l’utilisation d’un wax-up de diagnostic ou d’un moulage de diagnostic afin de déterminer la meilleure façon d’améliorer le sourire d’une personne. Les dentistes facturent souvent ce service, et ces moulages peuvent être utilisés plus tard pour la création des temporaires.

Utilisation des provisoires pour avoir un aperçu des refontes de sourire, des sourires « Snap-On » et des sourires d’essai

En plus de servir un objectif fonctionnel, les restaurations provisoires vous offrent également un aperçu du résultat final de votre traitement. Si nécessaire, vous pouvez demander à votre dentiste des ajustements pour obtenir le meilleur soutien possible des lèvres, la longueur des dents, leur forme, leur couleur et leur esthétique. Votre dentiste évaluera les temporaires pour un confort et une fonctionnalité optimaux, ainsi que pour tester la phonétique et votre capacité à parler naturellement.

Une fois que vous et votre dentiste êtes satisfaits, une nouvelle empreinte sera réalisée pour la ou les restaurations temporaires approuvées. Le modèle moulé récupéré de vos provisoires approuvés est envoyé au laboratoire dentaire, où votre ou vos restaurations finales ou votre transformation du sourire seront fabriquées selon ce « plan ».

Dans certaines situations cliniques, les restaurations provisoires peuvent être utilisées pour prévisualiser les résultats finaux sans préparer les dents. Si vous décidez que le traitement proposé ne vous convient pas, ni vous ni votre dentiste ne sont engagés à effectuer des travaux supplémentaires. Dans d’autres situations (comme l’élimination d’une carie dentaire), vos dents doivent être préparées avant de fabriquer les provisoires, vous engageant ainsi dans un traitement de restauration.

Snap-On Smile

Snap-On Smile, également connu sous le nom de snap-on teeth et clip-on smile, est un appareil breveté à base de résine qui s’enclenche sur les dents pour en modifier l’apparence. Les dents Snap-on sont faciles à retirer, flexibles et solides, bien que les effets soient temporaires.

Les utilisations possibles du Snap-On Smile comprennent :

• Des temporaires d’apparence naturelle pour les restaurations par couronne et facettes.
• Augmenter la hauteur faciale (dimension verticale) des dents.
• Des prothèses partielles amovibles cosmétiques.
• Une amélioration du sourire amovible à long terme.

Les dents snap-on peuvent également vous aider, vous et votre dentiste, à évaluer si vous pouvez tolérer une dentisterie cosmétique permanente. Les sourires snap-on peuvent ne pas être la meilleure option pour les personnes ayant des dents proéminentes ou mobiles. De même, ils ne doivent pas être portés pour couvrir des caries, des dents mobiles ou des dents nécessitant un traitement orthodontique. De même, les snap-ons ne sont pas recommandés pour les personnes ayant une ligne de sourire haute, car l’appareil ne fournira pas l’adaptation possible avec des couronnes ou des facettes en porcelaine.

Après une consultation avec votre dentiste, il prendra des photos et des empreintes de vos dents. Vous choisissez ensuite parmi différentes formes et teintes de sourire pour créer votre propre sourire Snap-On Smile. Dans environ deux semaines, le laboratoire de l’entreprise fabriquera et enverra votre appareil à votre dentiste pour l’inspection finale, l’insertion et l’examen des instructions d’entretien à domicile.

Sourire d’essai

Un sourire d’essai est un dispositif acrylique amovible utilisé pendant la phase de prétraitement pour vous donner, à vous et à votre équipe dentaire, une compréhension plus claire des attentes pour le résultat final. Pour vous permettre de voir le résultat potentiel de la restauration proposée sous forme tridimensionnelle, une maquette en cire de diagnostic est créée, et un sourire d’essai amovible que vous pouvez porter en bouche est ensuite fabriqué à partir de cette maquette.

Un sourire d’essai est fabriqué à l’aide d’acrylique à polymérisation à froid. Une fois que le sourire d’essai est façonné, texturé et glacé, il est placé dans votre bouche. Cela vous permet de visualiser, de sentir et de tester instantanément le résultat de votre nouveau sourire avant de subir une préparation dentaire. Si le résultat escompté vous plaît, vous pouvez choisir de poursuivre le plan de traitement. Une fois que vous avez accepté le traitement, l’étape suivante consiste à recevoir des temporaires pour les dents concernées.

Témoraires : Préoccupations, soins et considérations de voyage

Les temporaires sont conçus pour restaurer vos dents pendant une période provisoire ou intérimaire. Bien que les temporaires d’aujourd’hui soient nettement plus réalistes et durables que ceux utilisés auparavant, il n’est pas rare que certaines personnes rencontrent des problèmes avec leurs temporaires. Les préoccupations courantes concernant les temporaires comprennent :

• Les temporaires peuvent avoir une sensation rugueuse qui peut être irritante pour votre langue.
• Ils tombent facilement.
• Les dents avec les temporaires sont plus sensibles au chaud et au froid.
• Il est plus difficile de mâcher.
• Vous n’êtes pas satisfait de l’apparence des temporaires.
• Les temporaires peuvent causer une mauvaise haleine si elles ne sont pas nettoyées correctement.

Soins temporaires

Pour rencontrer le moins de problèmes possible avec vos temporaires, le respect des instructions de soins suivantes peut être utile :

• Ne mangez pas et ne buvez rien de chaud pendant au moins une heure après la pose de vos temporaires.
• Si vous ressentez une sensibilité au niveau des tissus gingivaux et des dents, prenez un analgésique léger et un anti-inflammatoire en suivant les instructions. Appelez votre dentiste si la gêne ne s’atténue pas ou s’aggrave.
• Rincez-vous à l’eau salée tiède (1/2 cuillère à café de sel dans un verre de quatre onces) pendant quelques jours après la pose du provisoire pour aider à diminuer la sensibilité des gencives.
• Évitez les aliments collants, comme le caramel, la tire ou la gomme, car ils peuvent déloger le provisoire.
• Lorsque vous vous brossez les dents, utilisez une brosse à poils souples pour masser doucement le tissu gingival.
• Passez la soie dentaire tous les jours, mais tirez la soie sur les côtés de vos dents au lieu de la tirer vers le haut.
• Pour éviter les cassures, ne mâchez pas de substances dures, comme des noix, de la glace ou des crayons. Si possible, mâchez du côté opposé de votre bouche.

Voyage et vos temporaires

Puisque la dentisterie esthétique peut souvent être coûteuse, de nombreux patients comparent les prix pour trouver les meilleures offres et les dentistes les plus qualifiés. Cela peut impliquer de voyager à l’intérieur du pays ou même à l’étranger.

Selon la procédure que vous subissez, vous pouvez avoir besoin de rester dans la région où vous recevez le traitement jusqu’à ce que le travail soit terminé, ou vous pouvez avoir besoin de rentrer chez vous et de faire un ou plusieurs voyages de retour ultérieurs jusqu’à l’achèvement. Pendant cette période intermédiaire, il se peut que vous deviez (ou souhaitiez) porter des prothèses provisoires. Assurez-vous d’en discuter avec votre dentiste avant de commencer toute procédure afin qu’il/elle puisse intégrer la fabrication de vos provisoires dans votre calendrier de traitement et de voyage.

Des provisoires satisfaisants sont particulièrement importants lorsque vous voyagez pour des soins dentaires, car il peut être plus difficile de se rendre chez votre dentiste à distance si des problèmes d’ajustement, de fonction ou de recollage surviennent entre deux rendez-vous.

En outre, si vous prévoyez de voyager pour des vacances ou pour affaires, faites terminer tout travail dentaire nécessaire avant de partir. Si ce n’est pas possible et que vous devez porter des prothèses temporaires, informez votre dentiste de vos projets de voyage aussi longtemps à l’avance que possible, car cela peut affecter le type de prothèses temporaires qu’il fabriquera pour vous et la force du ciment utilisé pour les coller. Avant votre départ, prévoyez un contrôle préventif de vos provisoires afin de minimiser la possibilité d’urgences dentaires pendant votre absence.

A propos de l’examinateur

Le Dr Ross Nash est un collaborateur de Better Vision Guide, auteur de la section Ask the Expert qui vise à répondre aux questions courantes des consommateurs liées à une grande variété de sujets de dentisterie. Le Dr Nash est l’un des 46 membres accrédités de l’American Academy of Cosmetic Dentistry, ce qui signifie qu’il a acquis des compétences extraordinaires dans le domaine de la dentisterie esthétique et cosmétique. Il est le fondateur du Nash Institute for Dental Learning et de Cosmetic Dentistry of the Carolinas, son cabinet privé situé à Huntersville, en Caroline du Nord.

Le Dr Nash est un dentiste très respecté dans son domaine et régulièrement invité à parler de dentisterie esthétique dans le monde entier. Il est également le dentiste de choix pour bon nombre de ses pairs dentistes lorsqu’il s’agit de gérer leurs propres soins dentaires.