First Rib Fixation
En tant que fan du corps de travail provocateur de Vladimir Janda, j’ai mis en avant ses recherches tout au long de mes enseignements et j’espère avoir intégré sa sagesse dans le travail corporel courant. J’ai beaucoup écrit sur les schémas posturaux aberrants associés à son infâme syndrome du haut croisé, comme un cou proéminent, des épaules arrondies, une colonne vertébrale cyphotique, un menton en saillie, une articulation O-A en hyperextension et des bras en rotation interne (Fig. 1). Pourtant, un joyau occulté de Janda existe toujours – l’humble générateur de douleur profondément caché dans son schéma croisé supérieur – La première côte fixée.
Les symptômes d’une fixation de la première côte vont de la douleur à la tête, au cou, à la mâchoire et aux épaules, aux difficultés respiratoires et à l’engourdissement des bras. La première côte est une structure relativement instable qui sert de site d’attache pour plusieurs muscles, dont le scalène. Lors du port de la tête en avant, les scalènes peuvent souvent devenir hypertoniques et exercer une traction vers le haut sur la côte (Fig. 2). Dans les cas chroniques, la première côte peut être tellement « soulevée » (fixée lors de l’inspiration) qu’elle est douloureusement figée dans l’inaction. Ainsi, le décor est planté pour une possible compression du plexus brachial et le syndrome du défilé thoracique qui l’accompagne, ce qui conduit certaines personnes naïves et douloureuses à opter pour une ablation chirurgicale de la première côte.
Évaluation et options de traitement
Nonante pour cent de l’évaluation de la côte fixée peut être déterminée à partir de l’histoire du client. L’examen palpatoire qui suit confirme généralement les résultats de l’anamnèse du client. Prenez l’habitude d’examiner les modes de vie qui conduisent à des blessures épisodiques. Accordez toute l’attention voulue aux » banalités » telles que les habitudes de sommeil, les exigences du travail, les heures passées devant l’ordinateur, la posture et toutes les blessures, des plus innocentes aux plus graves. Comme la génétique familiale ou les idiopathies de l’acquis par rapport à la nature, le corps est littéralement une manifestation de son déséquilibre, soit inconsciemment par des schémas de mouvement subtils, jusqu’à des changements de jeu corporels traumatiques.
Les premières côtes élevées se produisent couramment dans la population qui dort sur le ventre ou qui dort avec un bras replié sous la tête. Le travail intensif à l’ordinateur avec une mauvaise ergonomie de la souris peut hyperexciter les mécanorécepteurs des articulations et des ligaments cervico-thoraciques, ajoutant au modèle de déséquilibre musculaire croisé supérieur en détresse. Ces personnes se plaignent généralement d’une douleur sourde et douloureuse constante et d’une sensation de tension dans la partie supérieure de la ceinture scapulaire. De plus, de nombreuses blessures de type coup du lapin ont une implication de la première côte. Les joueurs de tennis, les golfeurs et les haltérophiles semblent les plus susceptibles de subir une compression neurovasculaire due à la fixation de la première côte.
Pour évaluer, il suffit de se tenir debout ou de s’asseoir derrière le client en décubitus dorsal, et avec des coussinets de doigts souples, de saisir la face antérieure des trapèzes supérieurs et de tirer doucement vers l’arrière (Fig. 3). Une fois les trapèzes supérieurs rétractés, laissez vos doigts se faufiler dans les tissus à la recherche de la sensation osseuse de la tige supérieure de la première côte. Demandez une inspiration profonde et laissez vos doigts résister à tout mouvement ascendant produit par les scalènes. Si la côte ne se soulève pas pendant les efforts d’inhalation profonde, il se peut qu’elle soit déjà soulevée et coincée. Pour faire le test, palpez bilatéralement en faisant doucement remonter la côte vers le bas et observez le dysfonctionnement du mouvement. Vérifiez les zones de sensibilité, l’hypertonie du scalène ipsilatéral et la douleur à l’expiration. La douleur et l’asymétrie peuvent toutes deux indiquer un dysfonctionnement de la première côte. Lors de la palpation, attendez-vous à un gonflement et à une sensibilité dans la région du trapèze supérieur. Les cas chroniques peuvent entraîner une autodéfense due à un myospasme. Assurez à vos clients que ce « signe de saut » est une réaction typique à la côte fixe « sensible » et encouragez leurs commentaires. Répondez à toutes leurs préoccupations pendant que vous travaillez cette zone très sensible.
Les données scientifiques ne sont pas encore tout à fait là.1, 2 Les résultats de la recherche sont définitivement en retard sur le succès du traitement manuel du travailleur corporel. Indépendamment du peu d’essais cliniques scientifiques, l’utilisation de diverses techniques de thérapie manuelle, telles que celles présentées dans la vidéo de traitement de Mike ci-dessous, soulagera généralement les symptômes. Les fixations de la première côte sont douloureusement épuisantes et interfèrent avec la qualité de vie d’une personne, c’est pourquoi les travailleurs corporels sont encouragés à » déterrer » ce générateur de douleur caché et à aider le client dans son cheminement » pour prendre une profonde respiration et sentir les roses « .
N’oubliez pas d’intégrer le mantra myosquelettique qui consiste à utiliser » les os comme leviers pour mobiliser les muscles « . Libérez les tissus mous spastiques dans le cadre d’un programme de rééducation complet, et stimulez la fonction globale du corps à de nouveaux niveaux en intégrant des exercices correctifs tels que ceux démontrés par Paul Kelly dans la vidéo. Dans l’idéal, le travailleur corporel est chargé d’équilibrer les muscles transversaux supérieurs avant d’écarter tout soupçon de dysfonctionnement des côtes. Comme l’a joliment observé Vladimir Janda, « Si vous chassez la douleur, vous serez à jamais perdu ».