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Qu’est-ce que la tomographie informatisée (CT) ?

La CT est un examen non invasif qui utilise des rayons X pour faire des images de votre cœur. Les tomodensitomètres modernes (tomodensitométrie multidétecteur, ou MDCT) fonctionnent de manière très rapide et détaillée. Ils peuvent prendre des images du cœur qui bat et montrer le calcium et les blocages dans vos artères cardiaques.

Faits rapides

• La TDM est un type très rapide de tomodensitométrie (CT).
• La TDM crée des images des parties saines et malades de votre cœur. Ces images peuvent être vues sous n’importe quel angle.
• Les images peuvent aider votre médecin à trouver des problèmes dans la structure de votre cœur et dans la façon dont votre cœur pompe le sang.
• L’ECTM peut montrer des blocages – causés par des dépôts de cholestérol – dans les artères coronaires qui fournissent du sang à votre cœur.

Pourquoi les gens subissent-ils une TDM ?

Les médecins peuvent vous demander de subir une TDM lorsque d’autres examens, comme les radiographies thoraciques, les électrocardiogrammes (ECG), les échocardiogrammes (échocardiographie) ou les épreuves d’effort, ne leur donnent pas suffisamment d’informations sur votre cœur.

Avec la TDM, vos médecins peuvent recueillir des informations supplémentaires sur :

• La structure de votre cœur et la façon dont il pompe le sang
• Les cicatrices du muscle cardiaque causées par une crise cardiaque
• Le liquide dans le sac péricardique qui recouvre la surface du cœur
• La quantité d’accumulation de plaque et de rétrécissement de vos artères coronaires
• Toutes anomalies dans les grands vaisseaux sanguins quittant le cœur
• Votre risque de crise cardiaque

La TDM peut-elle aider à montrer si vous avez une maladie cardiaque ?

Lorsqu’un colorant de contraste (iode) est administré pendant le scanner, la MDCT peut être utilisée pour montrer les blocages dans vos artères cardiaques. Ceci est utile chez les patients souffrant de gêne thoracique pour voir si la gêne provient d’un manque de flux sanguin vers le muscle cardiaque causé par des artères cardiaques bloquées (angine de poitrine). Si les artères cardiaques sont normales, votre médecin peut en toute confiance examiner d’autres causes de douleurs thoraciques qui ne sont pas liées au cœur.

Avec un produit de contraste, la TDM peut également être utilisée pour vérifier si les pontages aorto-coronariens restent ouverts, vérifier les malformations cardiaques congénitales (problèmes présents à la naissance) et également vérifier le fonctionnement de vos ventricules.

Sans produit de contraste, la TDM peut être utilisée pour mesurer la quantité de calcium dans vos artères cardiaques ( » score calcique « ). Votre score de calcium donne aux médecins une idée de la quantité de plaque présente dans vos artères cardiaques qui n’a pas encore causé de problèmes. Votre score calcique peut aider à prédire votre risque de crise cardiaque et vous indiquer, à vous et à votre médecin, dans quelle mesure vous devez être plus agressif pour réduire vos facteurs de risque. Cela est particulièrement utile si vous présentez un risque « intermédiaire ».

Le score calcique n’est pas recommandé pour le dépistage systématique des personnes qui ne présentent pas de symptômes de maladie cardiaque et qui ont un faible risque de crise cardiaque. Si vous avez déjà eu une crise cardiaque, un pontage coronarien ou une endoprothèse coronaire (PDF), le scoring calcique n’apportera aucune information supplémentaire.

Puis-je avoir une TDM à la place d’une coronarographie ?

La TDM ne remplace pas la coronarographie (PDF) (cathétérisme cardiaque). L’angiographie coronaire est la méthode la plus précise pour montrer les blocages dans les artères coronaires. Elle donne également des informations très spécifiques sur le fonctionnement de votre cœur.

Quels sont les risques de la TDM ?

La TDM vous expose à une faible dose de rayons X. Les experts ne sont pas d’accord sur le fait que des rayons X à des doses aussi faibles puissent provoquer un cancer, mais il est possible qu’aucune dose de rayons X, aussi faible soit-elle, ne soit totalement sûre. Ne faites pas le test si vous êtes enceinte. Ne passez pas le test si votre risque de crise cardiaque est faible ou s’il n’y a aucune autre raison (gêne thoracique) de penser que vous avez des problèmes cardiaques.

Certaines personnes ont des réactions allergiques au produit de contraste qui est parfois utilisé dans le test. Avant l’examen, dites à votre médecin si vous êtes allergique aux colorants, à l’iode ou aux crustacés.

Comment dois-je me préparer à la TDM ?

Demandez à votre médecin s’il prévoit de vous administrer un produit de contraste pendant l’examen. Si c’est le cas, ne mangez pas pendant quatre à six heures avant l’examen. Si le produit de contraste ne sera pas utilisé, ne mangez pas pendant les deux heures précédant l’examen.

Que se passe-t-il pendant l’EBCT ?

Les techniciens effectuent le MDCT dans les hôpitaux ou les cliniques externes spéciales.

• Pendant l’examen, vous vous allongez sur une table reliée au scanner MDCT.
• Des électrodes seront attachées à votre poitrine pour surveiller votre ECG. L’ECG est également nécessaire pour aider l’ordinateur qui est connecté au scanner à créer des images claires de votre cœur.
• Lorsque vous êtes prêt, la table se déplace lentement à l’intérieur de la machine. Le scanner s’arque autour de vous mais ne vous touche pas. L’examen est indolore.
• Si un produit de contraste est utilisé, il est injecté par une ligne intraveineuse (IV) placée dans une veine du bras.
• Le technologue vous regardera attentivement à travers une fenêtre. Vous pouvez lui parler par le biais d’un interphone bidirectionnel.
• Le technicien vous demandera de retenir votre respiration pendant de courtes périodes.
• La TDM dure environ 5 à 10 minutes.

Que se passe-t-il après la TDM ?

• La plupart des personnes peuvent généralement reprendre leurs activités normales immédiatement.
• Votre médecin recevra un rapport écrit des résultats de l’examen. Vous devriez prendre rendez-vous avec ce médecin pour discuter des résultats et des prochaines étapes.

Les autres étapes importantes comprennent :

• Si vous êtes en surpoids, fixez votre objectif initial à une perte de 5 à 10 livres. Si vous devez perdre davantage, une perte de poids de 1 à 2 livres par semaine est recommandée jusqu’à ce que vous atteigniez un poids santé.
• Soyez physiquement actif. Marchez, faites du vélo ou pratiquez d’autres types d’activité physique modérée pendant au moins 150 minutes par semaine, de préférence réparties sur toute la semaine. En savoir plus sur l’activité physique.
• Si vous fumez, arrêtez. Évitez la fumée secondaire. En savoir plus sur l’arrêt du tabac.
• Si vous buvez de l’alcool, ne prenez pas plus d’un verre par jour si vous êtes une femme, deux si vous êtes un homme.

Comment puis-je en savoir plus sur la PCTM ?

Parlez-en à votre médecin. Voici quelques bonnes questions à poser :

• Quels autres tests dois-je passer ?
• Puis-je quand même passer le test si je suis allergique à l’iode ?
• Pensez-vous que le petit risque possible de cancer lié aux rayons X est justifié par rapport à mon risque d’avoir des problèmes cardiaques ?

Que puis-je faire pour aider ?

Vous pouvez prendre des mesures pour rendre votre cœur plus sain :

• Connaissez les chiffres de votre tension artérielle. Travaillez avec votre médecin pour atteindre un objectif de pression artérielle inférieur à 120/80 mm Hg.
• Baissez votre taux de cholestérol sanguin en mangeant des aliments sains (riches en fibres et pauvres en graisses saturées, en graisses trans et en cholestérol) et en prenant votre médicament hypocholestérolémiant.
• Si vous êtes diabétique, travaillez avec votre médecin pour contrôler votre glycémie et atteindre et maintenir un taux d’HbA1c inférieur à 7 %. L’HbA1c (hémoglobine A1c) est un test sanguin qui indique votre taux de glycémie moyen au cours des 2 à 3 mois précédents.

En savoir plus :

• Angiographie coronaire (PDF)
• Angioplastie coronaire (PDF)
• Chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC)
• Atherosclérose
• Maladie coronarienne (MAC)

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