Mise à jour le 21/09/2018
Catégorie : Affection
L’ulcère gastroduodénal (UGD) est une affection courante, qui touche de nombreuses personnes. Les causes de la PUD sont progressivement devenues claires. Avec cette compréhension sont apparues de nouvelles et meilleures façons de traiter les ulcères et même de les guérir.
Anatomie et fonction de l’estomac
L’estomac produit un acide très fort. Cet acide aide à digérer et à décomposer les aliments avant qu’ils ne pénètrent dans l’intestin grêle (duodénum). La paroi de l’estomac est recouverte d’une épaisse couche muqueuse protectrice qui empêche l’acide de blesser la paroi de l’estomac.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Ce nom à consonance amusante identifie la cause fondamentale de la plupart des ulcères gastro-duodénaux, à l’exception de ceux causés par l’aspirine ou les médicaments contre l’arthrite. Cette bactérie a une forme de spirale tordue qui se fixe et infecte la couche muqueuse qui tapisse l’estomac. Cette infection produit une inflammation de la paroi de l’estomac appelée gastrite. L’organisme développe même un anticorps protéique dans le sang contre cette bactérie. La bactérie est probablement acquise à partir d’aliments contaminés ou d’un verre à boire. Elle n’envahit qu’après que la bactérie H. pylori ait blessé la couche muqueuse protectrice de l’estomac.
Les médicaments contre l’arthrite comprennent l’ibuprofène (Advil), le Feldene, le Naprosyn, le Voltaren, l’Indocin, l’Aleve, la Lodine et bien d’autres. Comme l’aspirine, ils peuvent endommager la couche muqueuse de l’estomac, après quoi l’acide gastrique provoque la blessure finale.
Donc, H. pylori et certains médicaments sont les deux principaux facteurs à l’origine des ulcères. Dans de rares cas, un patient produira de très grandes quantités d’acide et développera des ulcères. Cette affection est appelée syndrome de Zollinger -Ellison. Enfin, certaines personnes ont des ulcères pour des raisons inconnues.
Symptômes
Les ulcères provoquent une douleur rongeante et brûlante dans la partie supérieure de l’abdomen. Ces symptômes surviennent fréquemment plusieurs heures après un repas, après que les aliments ont quitté l’estomac mais alors que la production d’acide est encore élevée. La sensation de brûlure peut survenir pendant la nuit et être si extrême qu’elle réveille le patient. Au lieu de la douleur, certains patients ressentent une faim intense ou des ballonnements. Les antiacides et le lait apportent généralement un soulagement temporaire. D’autres patients ne ressentent aucune douleur mais ont des selles noires, ce qui indique que l’ulcère saigne. Les saignements sont une complication très grave des ulcères.
Diagnostic
Un diagnostic d’ulcère gastro-duodénal peut être suspecté à partir des antécédents médicaux du patient. Cependant, le diagnostic doit toujours être confirmé soit par une endoscopie intestinale haute, qui permet un examen direct de l’ulcère, soit par une radiographie barytée de l’estomac. Dans de rares cas, un ulcère peut être malin. Grâce à l’endoscopie, un échantillon de biopsie peut être obtenu pour déterminer si c’est le cas.
Traitement
Le traitement de la PUD est assez simple. Il existe maintenant des médicaments très efficaces pour supprimer et presque éliminer le déversement d’acide gastrique. Ces médicaments antiacides se sont avérés très efficaces pour soulager les symptômes et permettre aux ulcères de guérir. Si un ulcère a été causé par l’aspirine ou un médicament contre l’arthrite, aucun traitement ultérieur n’est généralement nécessaire. Éviter ces derniers médicaments, devrait prévenir la récurrence de l’ulcère.
Une compréhension importante dans le traitement de la PUD a été la découverte de l’infection H. pylori. Lorsque cette infection est traitée par des antibiotiques, l’infection, et l’ulcère, ne reviennent généralement pas. De plus en plus, les médecins ne se contentent pas de supprimer l’ulcère avec des médicaments réducteurs d’acidité, mais ils soignent également le problème sous-jacent de l’ulcère en se débarrassant de l’infection bactérienne. Si cette infection n’est pas traitée, les ulcères réapparaissent invariablement.
Il existe un certain nombre de programmes antibiotiques pour traiter H. pylori et guérir les ulcères. En collaboration avec le patient, le médecin choisira le meilleur programme de traitement disponible.
Que peut-on faire d’autre ?
Les facteurs discutés ci-dessus ont modifié l’approche des ulcères de façon spectaculaire. Pourtant, d’autres facteurs sont importants :
Caféine et alcool
Ceux-ci stimulent la sécrétion d’acide gastrique et doivent être évités dans la phase aiguë d’un ulcère.
Cigarettes
La nicotine retardera la guérison d’un ulcère. Il existe de nombreuses bonnes raisons d’arrêter de fumer des cigarettes. La guérison d’un ulcère en est une.
Antacides
Ces agents, achetés en vente libre, peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de l’ulcère gastroduodénal. À l’exception du bismuth (Pepto Bismol),qui est effectivement utilisé dans le cadre des programmes de traitement, ils ne contribuent pas à la guérison des ulcères.
Stress
Dans le passé, le stress et les émotions étaient ressentis comme une cause majeure des ulcères. Maintenant, on sait que, par lui-même, le stress provoque rarement un ulcère bien qu’il puisse probablement aggraver les symptômes.
Chirurgie
La chirurgie était autrefois une forme majeure de traitement des ulcères. Aujourd’hui, c’est le patient exceptionnel qui a besoin d’une intervention chirurgicale pour une complication de l’ulcère, comme une perforation ou une obstruction. Les hémorragies incontrôlées peuvent également être traitées par les radiologues en occluant le vaisseau qui saigne.
Résumé
Une nouvelle ère de l’ulcère gastro-duodénal est à portée de main. Une solide compréhension du mode d’apparition des ulcères, de nouveaux médicaments antiacides puissants et les implications de l’infection par H. pylori ont révolutionné le traitement des ulcères gastro-duodénaux. L’avenir est en effet radieux pour les patients souffrant d’ulcère gastro-duodénal.