Cependant, lorsque la douleur et la décoloration de la patiente ont persisté, elle s’est rendue aux urgences, où les médecins ont noté une décoloration sur plusieurs bouts de doigts des deux mains, et des plaques hyperpigmentées et squameuses sur son front, suggérant une maladie systémique sous-jacente. On lui a diagnostiqué un phénomène de Raynaud avec une possible maladie systémique sous-jacente, et elle a été admise à l’hôpital pour une évaluation plus approfondie.
La patiente a subi des études vasculaires, notamment une capillaroscopie et une photopléthysmographie, qui sont fréquemment anormales dans les cas de phénomène de Raynaud liés au travail. Cependant, les résultats étaient tous normaux chez cette patiente, rendant plus probable une cause secondaire du phénomène de Raynaud, telle qu’une maladie auto-immune sous-jacente.
La patiente a finalement été diagnostiquée avec la maladie auto-immune lupus érythémateux systémique avec syndrome complexe de douleur régionale. On a commencé à lui administrer des immunosuppresseurs, notamment de l’hydroxychloroquine et de la prednisone, et elle est sortie de l’hôpital une semaine plus tard.
Bien que la pathogenèse exacte du phénomène de Raynaud soit encore mal comprise, les causes secondaires comprennent des maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et aussi le lupus.
Les auteurs ont souligné que bien que la patiente ait signalé des antécédents de traumatisme mineur précédant l’apparition de la douleur et de la décoloration, elle ne présentait pas de facteurs de risque évidents liés au travail qui auraient pu la prédisposer à développer la maladie de Raynaud.
« Ce cas illustre une plainte courante se présentant aux urgences avec un diagnostic final inattendu. Les symptômes auraient pu être facilement attribués à une douleur chronique due au traumatisme initial et au stress répétitif et traités par analgésie. Cependant, la présence d’une décoloration sur le doigt affecté ainsi que sur les doigts indemnes devrait inciter l’urgentiste à rechercher d’autres causes », écrit l’équipe.
« Il est important de diagnostiquer le phénomène de Raynaud en raison de ses complications potentielles. S’il n’est pas traité, il peut entraîner des ulcérations des doigts et finalement une nécrose et une gangrène », a conclu l’équipe.
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