Free Press

Noms alternatifs pour le diabète sucré

Diabète ; diabète de type 2 ; diabète de type 1 ; diabète sucré ; T2DM ; T1DM ; diabète sucré insulinodépendant ; IDDM ; diabète non insulinodépendant ; diabète juvénile

Qu’est-ce que le diabète sucré ?

Le diabète sucré est une maladie dans laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline, une hormone, ce qui entraîne des taux élevés de sucre dans le sang. Il existe de nombreux types de diabète ; les plus courants sont le diabète de type 1 et le diabète de type 2, qui sont traités dans cet article. Le diabète gestationnel survient au cours de la seconde moitié de la grossesse et fait l’objet d’un article distinct. Le diabète peut également être causé par une maladie ou une lésion du pancréas, le syndrome de Cushing, l’acromégalie et il existe également certaines formes génétiques rares.

Le diabète sucré est lié à un risque accru de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de mauvaise circulation sanguine dans les jambes et de lésions des yeux, des pieds et des reins. Un diagnostic précoce et un contrôle strict de la glycémie, de la pression artérielle et du taux de cholestérol peuvent aider à prévenir ou à retarder ces complications associées au diabète. Le maintien d’un mode de vie sain (exercice régulier, alimentation saine et maintien d’un poids santé) est important pour réduire le risque de développer un diabète de type 2.

Qu’est-ce qui cause le diabète sucré ?

L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas en réponse à l’ingestion d’aliments. Le rôle de l’insuline est de faire baisser le taux de sucre (glucose) dans le sang en permettant aux cellules des muscles, du foie et des graisses d’absorber dans le sang le sucre absorbé par les aliments et de le stocker sous forme d’énergie. Dans le diabète de type 1 (anciennement appelé diabète sucré insulinodépendant), les cellules productrices d’insuline sont détruites et l’organisme n’est pas en mesure de produire naturellement de l’insuline. Cela signifie que le sucre n’est pas stocké mais qu’il est constamment libéré des réserves d’énergie, ce qui entraîne des taux de sucre élevés dans le sang. Cela entraîne à son tour la déshydratation et la soif (parce que le glucose élevé « déborde » dans l’urine et extrait l’eau du corps en même temps). Pour exacerber le problème, comme l’organisme ne produit pas d’insuline, il « pense » qu’il est affamé et fait tout ce qu’il peut pour libérer encore plus de réserves d’énergie dans le sang. Ainsi, s’ils ne sont pas traités, les patients se sentent de plus en plus mal, perdent du poids et développent un état appelé acidocétose diabétique, qui est dû à la libération excessive de réserves d’énergie acides et entraîne de graves changements dans la façon dont l’énergie est utilisée et stockée dans le corps.

Dans le « diabète de type 2 » (anciennement appelé diabète sucré non insulino-dépendant), qui représente 90% de tous les diabètes, les cellules bêta ne cessent pas complètement de produire de l’insuline, mais l’insuline produite ne fonctionne pas correctement et peine donc à stocker le sucre présent dans le sang. En conséquence, le pancréas doit produire plus d’insuline pour compenser cette réduction de la fonction insulinique. C’est ce qu’on appelle la résistance à l’insuline, qui est généralement liée à l’obésité. Ce type de diabète est observé plus fréquemment après 40 ans, mais peut survenir à tout âge.

Quels sont les signes et les symptômes du diabète sucré ?

Il existe une série de symptômes différents chez les personnes atteintes de diabète. Elles peuvent avoir soif, uriner en grande quantité, se réveiller la nuit pour uriner, perdre du poids et avoir une vision floue. Les patients sont vulnérables aux infections telles que le muguet et peuvent en souffrir. Dans le cas du diabète de type 2, en particulier, les patients peuvent ignorer qu’ils sont diabétiques pendant plusieurs années et le diagnostic peut n’être posé que lorsqu’ils se font soigner pour des complications liées au diabète, comme des problèmes de pieds, d’yeux ou de reins. Certains patients peuvent tomber gravement malades et être hospitalisés en raison d’une infection et/ou d’une glycémie très élevée.

Combien le diabète sucré est-il fréquent ?

Le diabète sucré est un problème de santé publique dans le monde entier. En 1980, 108 millions d’adultes dans le monde étaient atteints de diabète (4,7% de la population mondiale). En 2014, ce chiffre était passé à 422 millions d’adultes (8,5% de la population mondiale). En 2040, ce chiffre devrait atteindre 642 millions d’adultes. Au Royaume-Uni, on estime qu’il y a entre 3 et 4 millions de personnes atteintes de diabète. Le diabète de type 2 représente plus de 90% de tous les patients atteints de diabète.

Le diabète sucré est-il héréditaire ?

Cela dépend du type de diabète. Le diabète de type 2, et dans une moindre mesure le diabète de type 1, peut être héréditaire. Si un parent est diabétique, ses enfants ne l’auront pas forcément mais ils ont un risque accru. Dans le cas du diabète de type 2, des facteurs liés au mode de vie, tels que le surpoids (obésité) et le manque d’exercice, peuvent augmenter considérablement le risque de développer un diabète. Certains types plus rares de diabète sucré peuvent être hérités.

Comment le diabète sucré est-il diagnostiqué ?

Le diabète peut être recherché en testant un échantillon d’urine pour le sucre mais pour un diagnostic, une prise de sang est nécessaire. Il peut s’agir d’une simple mesure du taux de sucre, généralement à jeun. On peut également utiliser un test appelé HbA1c, qui évalue le taux de sucre sur les deux derniers mois. Si une personne présente des symptômes typiques du diabète, un seul test anormal est nécessaire. En l’absence de symptômes, un deuxième test de confirmation est nécessaire. Parfois, notamment pendant la grossesse, on effectue un test de tolérance au glucose qui consiste en une prise de sang avant et 2 heures après une boisson sucrée.

Comment traite-t-on le diabète sucré ?

Le but du traitement du diabète est de

• réduire le glucose circulant à un niveau aussi normal que possible
• éviter les symptômes aigus du diabète comme la soif, et
• éviter les complications à long terme du diabète comme les lésions oculaires, nerveuses et rénales.

Si le contrôle du glucose est l’objectif premier du traitement, d’autres facteurs tels que la pression artérielle et le taux de cholestérol sanguin sont également très importants dans la gestion du diabète et la prévention des conséquences sanitaires à long terme.

Le diabète de type 1 est toujours traité par l’insuline, un traitement qui sauve la vie. Les patients devront prendre de l’insuline plusieurs fois par jour pour le reste de leur vie. Ils apprendront généralement à se l’administrer eux-mêmes. L’insuline est généralement administrée par des injections sous la peau, normalement deux à quatre fois par jour. Un nombre croissant de patients atteints de diabète de type 1 sont traités par des « pompes à insuline », qui fournissent un apport continu d’insuline.

Les patients doivent veiller à ce que leur glycémie reste aussi normale que possible afin que les tissus délicats de l’organisme (notamment les vaisseaux sanguins des yeux, les reins et les nerfs périphériques) ne soient pas endommagés par des taux de glucose élevés sur une longue période. Pour y parvenir, les patients doivent mesurer régulièrement leur glycémie et apprendre à ajuster leurs doses d’insuline afin d’optimiser leur taux de glucose (contrôle du diabète). Un bon contrôle du diabète permet de minimiser le risque de complications du diabète à long terme, ainsi que les symptômes à court terme (comme la soif).

Les patients atteints de diabète de type 2 peuvent encore fabriquer de l’insuline, mais pas suffisamment pour contrôler leur glycémie. Le diabète de type 2 est donc initialement traité par une combinaison de changements de mode de vie (régime alimentaire et exercice physique) qui réduisent le besoin d’insuline et donc les niveaux de glucose. Si cela ne suffit pas pour obtenir un bon contrôle de la glycémie, une gamme de comprimés est disponible. Il s’agit de la metformine et de la pioglitazone, qui, comme le régime alimentaire et l’exercice physique, réduisent les besoins en insuline ; des sulfonylurées (par exemple le gliclazide), qui stimulent la sécrétion d’insuline ; des inhibiteurs de la DPP4 (par exemple la sitagliptine) et des agonistes du GLP-1 (par exemple le liraglutide).Les inhibiteurs de la DPP4 (par exemple la sitagliptine) et les agonistes du GLP-1 (par exemple le liraglutide), qui stimulent la production d’insuline et réduisent l’appétit, et les inhibiteurs du SGLT2 (par exemple la dapagliflozine), qui abaissent le taux de sucre dans le sang en faisant passer le sucre de l’organisme dans l’urine. Chez de nombreux patients, en particulier après plusieurs années de traitement, la production d’insuline est si faible ou si insuffisante par rapport aux besoins du patient que les patients atteints de diabète de type 2 doivent être traités par des injections d’insuline, seules ou en association avec des comprimés.

Le traitement comporte-t-il des effets secondaires ?

Le traitement par l’insuline peut entraîner une prise de poids et une baisse de la glycémie. En outre, il peut y avoir une gêne au niveau du site d’injection. Il existe plusieurs types de comprimés utilisés pour traiter le diabète et ils ont des effets secondaires différents. Les plus courants sont la diarrhée (metformine), les nausées (agonistes du GLP-1), la prise de poids (sulfonylurées et pioglitazone), l’hypoglycémie (sulfonylurées) et le muguet génital (inhibiteurs du SGLT2). Cependant, tous les patients ne ressentiront pas une partie ou l’ensemble de ces effets secondaires et les patients doivent discuter de leurs préoccupations avec leur médecin.

Quelles sont les implications à plus long terme du diabète sucré ?

Le fait d’être diabétique nécessite un traitement et un suivi à vie par des professionnels de santé. Le diabète peut être lié à des lésions des yeux, des reins et des pieds. Il est également associé à un risque accru d’accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de mauvaise circulation sanguine dans les jambes. Les soins médicaux visent à minimiser ces risques en contrôlant le diabète, la pression artérielle et le cholestérol et en dépistant les éventuelles complications causées par le diabète.

Maintenir un mode de vie sain avec un exercice physique régulier et une alimentation saine aide à contrôler le glucose et à gérer le diabète sur le long terme. Avec une surveillance attentive et un traitement approprié, les patients diabétiques peuvent mener une vie pleine et active.

Les femmes diabétiques qui envisagent de fonder une famille devraient en discuter avec leur médecin car un bon contrôle du glucose est important avant la conception et tout au long de la grossesse.

Dernière révision : Février 2018