<strong>NURSING</strong> <strong>CARE</strong> <strong>PLAN</strong> ÉRTÉKELÉS DIAGNÓZIS BEFEJEZÉS <strong>TERV</strong>KEZELÉS INTERVENTIÓ RÉGIÓ ÉRTÉKELÉSE Szubjektív: “Madalas akong dumumi ngayon kaysa kahapon”, ahogy a beteg megfogalmazta. Objektív: – Fokozott perisztaltika. – Gyakori vizes széklet. – Hasi fájdalom. – V/S az alábbiak szerint: T: 36.6 P: 80 R: 18 Bp: 110/90 – A hasmenés a toxinok jelenlétével függ össze. – A hasmenés laza és vizes székletürítés (napi 3-nál több székletürítés), amely gyakran gázosodással, puffadással és hasi fájdalommal jár. Hányinger, hányás és láz is kísérheti. A hasmenés a testnedvek és sók elvesztését eredményezi, ami különböző súlyosságú kiszáradáshoz vezet. A súlyos kiszáradás különösen gyermekeknél halált okozhat – 4 órás ápolási beavatkozás után a beteg a székletürítés gyakoriságának csökkenéséről számol be. Független: – Figyelje meg és jegyezze fel a székletürítés gyakoriságát, jellemzőit, mennyiségét és a kiváltó tényezőket. – Támogassa az ágynyugalmat. – Biztosítson ágy melletti komódot. – Azonosítsa a <strong>hasmenést</strong> kiváltó ételeket és folyadékokat. – Fokozatosan kezdje újra a szájon át történő folyadékbevitelt. Kínáljon óránként tiszta folyadékot, és kerülje a hideg folyadékokat. – Segít az egyes betegségek megkülönböztetésében és az epizód súlyosságának felmérésében. – A pihenés csökkenti a bélmozgást és csökkenti az anyagcserét. – A székelési inger figyelmeztetés nélkül és ellenőrizhetetlenül jelentkezhet, növelve az inkontinencia vagy az elesés kockázatát, ha a létesítmények nincsenek a közelben. – A bélirritáló anyagok kerülése elősegíti a bélpihenést. – A bélpihenés biztosítása az ételek vagy folyadékok elhagyásával vagy csökkentésével. A folyadékok fokozatos fogyasztása megelőzheti a görcsöket és – 4 óra ápolási beavatkozás s után a beteg a székletürítés gyakoriságának csökkenéséről tudott beszámolni.
- 2. oldal: – Ösztönözze az olyan ételek fogyasztását, mint a tilalom