Free Press

A diabetes mellitus alternatív elnevezései

Diabetes; 2-es típusú cukorbetegség; 1-es típusú cukorbetegség; cukorbetegség; T2DM; T1DM; inzulinfüggő diabetes mellitus; IDDM; nem inzulinfüggő diabetes; juvenilis diabetes

Mi a diabetes mellitus?

A diabetes mellitus olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elég inzulint a hormonból, ami magas cukorszintet eredményez a véráramban. A cukorbetegségnek számos típusa létezik; a leggyakoribbak az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség, amelyekkel ez a cikk foglalkozik. A terhességi cukorbetegség a terhesség második felében jelentkezik, és egy külön cikk foglalkozik vele. A cukorbetegséget okozhatja a hasnyálmirigy betegsége vagy károsodása, Cushing-szindróma, akromegália is, és vannak ritka genetikai formák is.

A cukorbetegség mellitus a szívroham, a stroke, a lábak rossz vérkeringése, valamint a szem, a láb és a vesék károsodásának fokozott kockázatával jár. A korai diagnózis és a vércukorszint, a vérnyomás és a koleszterinszint szigorú ellenőrzése segíthet megelőzni vagy késleltetni ezeket a cukorbetegséggel járó szövődményeket. Az egészséges életmód fenntartása (rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás és az egészséges testsúly megtartása) fontos a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésében.

Mi okozza a cukorbetegséget?

Az inzulin egy hormon, amelyet a hasnyálmirigy béta-sejtjei termelnek a táplálékfelvétel hatására. Az inzulin szerepe a vércukor (glükóz) szintjének csökkentése azáltal, hogy lehetővé teszi az izom-, máj- és zsírsejtek számára, hogy a táplálékból felszívott cukrot felvegyék a véráramból, és energiaként elraktározzák. Az 1-es típusú cukorbetegségben (korábbi nevén inzulinfüggő diabetes mellitus) az inzulintermelő sejtek elpusztulnak, és a szervezet nem képes természetes úton inzulint termelni. Ez azt jelenti, hogy a cukor nem raktározódik el, hanem folyamatosan felszabadul az energiaraktárakból, ami magas vércukorszintet eredményez. Ez viszont kiszáradást és szomjúságot okoz (mivel a magas glükózszint a vizeletbe “ömlik”, és ezzel egyidejűleg vizet von ki a szervezetből). A problémát súlyosbítja, hogy mivel a szervezet nem termel inzulint, azt “gondolja”, hogy éhezik, ezért mindent megtesz, hogy még több energiaraktárat juttasson a véráramba. Így, ha nem kezelik, a betegek egyre rosszabbul lesznek, lefogynak, és kialakul a diabéteszes ketoacidózis nevű állapot, amely a savas energiaraktárak túlzott felszabadulása miatt következik be, és súlyos változásokat okoz az energia felhasználásában és tárolásában a szervezetben.

A “2-es típusú cukorbetegségben” (korábbi nevén nem inzulinfüggő diabetes mellitus), amely az összes cukorbetegség 90%-át teszi ki, a béta-sejtek nem hagyják abba teljesen az inzulintermelést, de a termelt inzulin nem működik megfelelően, így nehezen tudja tárolni a vérben található cukrot. Ennek következtében a hasnyálmirigynek több inzulint kell termelnie, hogy ellensúlyozza az inzulin működésének csökkenését. Ezt nevezzük inzulinrezisztenciának, és általában összefügg az elhízással. A cukorbetegségnek ez a típusa 40 éves kor felett gyakrabban fordul elő, de bármely életkorban előfordulhat.

Melyek a cukorbetegség jelei és tünetei?

A cukorbetegeknél számos különböző tünet jelentkezik. Szomjasnak érezhetik magukat, nagy mennyiségű vizeletet ürítenek, éjszakánként felébrednek, hogy vizeletet ürítsenek, fogynak és homályosan látnak. A betegek érzékenyek az olyan fertőzésekre, mint például a szájpenész, és ezzel jelentkezhetnek. Különösen a 2-es típusú cukorbetegség esetében előfordulhat, hogy a betegek évekig nem tudnak a cukorbetegségükről, és a diagnózisra csak akkor kerülhet sor, amikor a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények, például láb-, szem- vagy veseproblémák miatt kezelésre szorulnak. Néhány beteg súlyosan megbetegedhet és kórházba kerülhet fertőzéssel és/vagy nagyon magas vércukorszinttel.

Milyen gyakori a cukorbetegség?

A cukorbetegség világszerte közegészségügyi probléma. 1980-ban világszerte 108 millió felnőtt volt cukorbeteg (a világ népességének 4,7%-a). Ez a szám 2014-re 422 millió felnőttre emelkedett (a világ népességének 8,5%-a). 2040-re ez a szám várhatóan 642 millió felnőtt lesz. Az Egyesült Királyságban a becslések szerint 3-4 millió cukorbeteg él. A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegek több mint 90%-át teszi ki.

Öröklődik-e a cukorbetegség?

Ez a cukorbetegség típusától függ. A 2-es típusú cukorbetegség, és kisebb mértékben az 1-es típusú cukorbetegség is öröklődhet a családokban. Ha egy szülőnek cukorbetegsége van, a gyermekei nem feltétlenül lesznek cukorbetegek, de fokozott kockázatnak vannak kitéve. A 2-es típusú cukorbetegség esetében az olyan életmódbeli tényezők, mint a túlsúly (elhízás) és a mozgáshiány jelentősen növelhetik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A cukorbetegség egyes ritkább típusai öröklődhetnek.

Hogyan diagnosztizálják a cukorbetegséget?

A cukorbetegség kereshető vizeletmintából történő cukorvizsgálattal, de a diagnózishoz vérmintára van szükség. Ez lehet egy egyszerű cukorszintmérés, általában éhgyomri mérés. Alternatívaként egy HbA1c nevű tesztet is lehet használni, amely az elmúlt néhány hónap cukorszintjét becsüli meg. Ha valakinek a cukorbetegség tipikus tünetei vannak, csak egyetlen kóros vizsgálatra van szükség. Ha nincsenek tünetek, egy második megerősítő vizsgálatra van szükség. Néha, különösen terhesség esetén, glükóztolerancia-tesztet végeznek, amelynek során cukros ital fogyasztása előtt és után 2 órával vesznek vért.

Hogyan kezelik a cukorbetegséget?

A cukorbetegség kezelésének célja

• a keringő glükóz minél normálisabb szintre csökkentése
• a cukorbetegség akut tüneteinek, például a szomjúságnak, és
• a cukorbetegség hosszú távú szövődményeinek, például a szem, az idegek és a vese károsodásának elkerülése.

Míg a kezelés elsődleges célja a glükózszint szabályozása, addig más tényezők, például a vérnyomás és a vér koleszterinszint szintén nagyon fontosak a cukorbetegség kezelésében és a hosszú távú egészségügyi következmények megelőzésében.

Az 1-es típusú cukorbetegséget mindig inzulinnal kezelik, ami életmentő kezelés. A betegeknek életük végéig naponta többször kell inzulint szedniük. Általában megtanulják, hogyan kell ezt önállóan beadni. Az inzulint általában bőr alá adott injekciókkal adják be, általában naponta két-négy alkalommal. Egyre több 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget kezelnek “inzulinpumpával”, amely folyamatos inzulinellátást biztosít.

A betegeknek biztosítaniuk kell, hogy vércukorszintjüket a lehető legnagyobb mértékben normális szinten tartsák, hogy a test érzékeny szöveteit (különösen a szem, a vese és a perifériás idegek ereit) ne károsítsa hosszú időn keresztül a magas glükózszint. Ennek elérése érdekében a betegeknek rendszeresen mérniük kell vércukorszintjüket, és meg kell tanulniuk, hogyan állítsák be inzulinadagjukat a vércukorszint optimalizálása (a cukorbetegség ellenőrzése) érdekében. A cukorbetegség jó kontrollja segít minimalizálni a hosszú távú cukorbetegség szövődményeinek kockázatát, valamint a rövid távú tüneteket (például a szomjúságot).

A 2-es típusú cukorbetegek még képesek inzulint termelni, de nem eleget ahhoz, hogy szabályozzák a glükózszintjüket. A 2-es típusú cukorbetegséget ezért kezdetben életmódbeli változtatások (étrend és testmozgás) kombinációjával kezelik, amelyek csökkentik az inzulinszükségletet és ezáltal a glükózszintet. Ha ez nem elegendő a jó glükózszint-szabályozás eléréséhez, többféle tabletta áll rendelkezésre. Ezek közé tartozik a metformin és a pioglitazon, amelyek a diétához és a testmozgáshoz hasonlóan csökkentik az inzulinigényt; a szulfonilureák (pl. gliclazid), amelyek serkentik az inzulinelválasztást; a DPP4-gátlók (pl. szitagliptin) és a GLP-1 agonisták (e.pl. liraglutid), amelyek serkentik az inzulintermelést és csökkentik az étvágyat; és az SGLT2-gátlók (pl. dapagliflozin), amelyek csökkentik a vércukorszintet azáltal, hogy a cukor a vizelettel távozik a szervezetből. Sok betegnél, különösen többéves kezelés után, az inzulintermelés olyan alacsony vagy a beteg szükségleteihez képest annyira elégtelen, hogy a 2-es típusú cukorbetegeket inzulininjekciókkal kell kezelni, akár önmagában, akár tablettákkal kombinálva.

Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?

Az inzulinkezelés súlygyarapodást és alacsony vércukorszintet okozhat. Ezenkívül kellemetlen érzés jelentkezhet az injekció beadásának helyén. A cukorbetegség kezelésére többféle tablettát használnak, és ezek különböző mellékhatásokkal járnak. A leggyakoribbak a hasmenés (metformin), a hányinger (GLP-1 agonisták), a súlygyarapodás (szulfonilureák és pioglitazon), az alacsony vércukorszint (szulfonilureák) és a genitális szájpenész (SGLT2-gátlók). Azonban nem minden betegnél jelentkezik ezeknek a mellékhatásoknak valamelyike vagy bármelyike, és a betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal az esetleges aggályokat.

Milyen hosszú távú következményei vannak a cukorbetegségnek?

A cukorbetegség egész életen át tartó kezelést és egészségügyi szakemberek általi nyomon követést igényel. A cukorbetegség a szem, a vesék és a lábak károsodásával járhat. A stroke, a szívroham és a lábak rossz vérkeringésének fokozott kockázatával is összefügg. Az orvosi ellátás célja e kockázatok minimalizálása a cukorbetegség, a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozásával, valamint a cukorbetegség okozta esetleges szövődmények szűrésével.

Az egészséges életmód fenntartása rendszeres testmozgással és egészséges táplálkozással segít a vércukorszint szabályozásában és a cukorbetegség hosszú távú kezelésében. Gondos ellenőrzéssel és megfelelő kezeléssel a cukorbetegek teljes és aktív életet élhetnek.

A családalapítást tervező cukorbeteg nőknek ezt meg kell beszélniük orvosukkal, mivel a jó glükózszabályozás fontos mind a fogantatás előtt, mind a terhesség alatt.

Az utolsó felülvizsgálat: 2018. február