A JAMA Internal Medicine című szaklapban nemrégiben megjelent új elemzés újabb bizonyítékot szolgáltat arra, hogy az embereknek nem feltétlenül kell koplalniuk a koleszterin- és más lipidszintek ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatok előtt. A Brigham and Women’s Hospital, a Harvard Medical School és a londoni Imperial College kutatói az Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) nevű tanulmány adatait tekintették át elemzésükhöz.
A lipidszintek – beleértve az összkoleszterin, az LDL-koleszterin, a HDL-koleszterin és a triglicerid szintjét – ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatokat rutinszerűen végzik, hogy segítsenek meghatározni egy személy szívbetegség kockázatát, és eldönteni, hogy szükséges-e és milyen kezelésre van szükség. A felnőtteket általában arra utasítják, hogy 9-12 órán át (gyakran egész éjszaka) koplaljanak e vizsgálatok előtt, amelyeket általában együtt, lipidpanelként végeznek.
A korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a lipidvizsgálatok eredményei ugyanolyan pontosak lehetnek a szívbetegség kockázatának meghatározásában, függetlenül attól, hogy a betegek koplalnak vagy esznek-e, de a legtöbb ilyen vizsgálat különböző egyének koplaló és nem koplaló eredményeit hasonlította össze. Az új elemzés olyan éhgyomri és nem éhgyomri minták eredményeit hasonlította össze, amelyeket négy hét különbséggel vettek ugyanazon személyektől, akik a két vérvétel közötti időszakban nem kaptak kezelést. Az elemzésbe több mint 8000 vizsgálati résztvevőt vontak be. A betegeket átlagosan 3,3 évig követték a súlyos koszorúéresemények (pl. szívinfarktus, halálos kimenetelű koszorúér-betegség, stroke és a kapcsolódó halálesetek) szempontjából.”
A szerzők szerint az elemzés kevés különbséget talált az ugyanazon személyektől származó éhgyomri és nem éhgyomri lipideredmények között. Az egyetlen különbség a nem éhgyomri minták mérsékelten magasabb trigliceridszintje volt, ami várható volt. A kutatók azt is megállapították, hogy az éhgyomri és a nem éhgyomri lipidszintek hasonló összefüggést mutattak a koszorúéreseményekkel. A nem-éheztetett lipidszintek az éhgyomri szintekhez hasonlóan tükrözték a szívbetegség kockázatát.
“Reméljük, hogy ez a tanulmány lesz az utolsó szög a koporsóban, és erős bizonyítékot szolgáltat arra, hogy egyazon személyen belül a lipidszint-vizsgálat előtti éhezés vagy nem éhezés nem számít a szív- és érrendszeri kockázat előrejelzésében” – mondta Dr. Samia Mora, MHS, a megfelelő szerző és a Brigham and Women’s Hospital Lipid Metabolomikai Központjának igazgatója. “Ennek meg kell nyugtatnia az egészségügyi szolgáltatókat és a betegeket, hogy nem számít, hogy koplalunk vagy nem koplalunk, ha a cél a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzése.”
Az elemzés azért fontos, mert “e életünk nagy részét nem koplalva töltjük… és néhány beteg esetében, különösen az időseknél vagy cukorbetegeknél kockázatos lehet koplalni a lipidvizsgálat előtt” – mondta Dr. Mora. “Az egészségügyi szolgáltatók az egyéneken belüli változékonysággal kapcsolatos aggodalmak miatt visszafogták magukat, de az adatok itt annyira meggyőzőek. Lehetővé kell tenni, hogy az emberek kényelmesebben érezzék magukat a nem-éheztetett lipidvizsgálattal a kardiovaszkuláris kockázat felmérése céljából, beleértve a sztatin szedését is.”
A vizsgálat fontos korlátja azonban az a tény, hogy az ASCOT-LLA résztvevőinek többsége európai, fehér és férfi volt. A kutatók szerint a jövőbeni vizsgálatoknak meg kellene vizsgálniuk a lipidvizsgálatok előtti koplalás vs. nem koplalás közötti esetleges etnikai és faji különbségeket.
A lipidvizsgálat anélkül, hogy előbb koplalni kellene, kényelmesebb lenne, és megkönnyítené a betegek számára az ajánlott vizsgálatok elvégzését. Bár egyes orvosi társaságok támogatták a lipidvizsgálatok előtti kötelező koplalás megszüntetését, ez egyelőre nem egy széles körben elfogadott ajánlás, ezért a betegeknek meg kell kérdezniük kezelőorvosukat, hogy egyénileg mi a legjobb számukra. Ha más, koplalást igénylő vizsgálatokat (pl. éhgyomri vércukorszint) végeznek a lipidpanellel egy időben, akkor továbbra is szükség lehet koplalásra.