A hosszú távú EEG-eljárások legutóbbi felülvizsgálata óta eltelt több mint 20 év után az AMA és a CMS értékelte és felülvizsgálta a hosszú távú folyamatos EEG-eljárások CPT-kódolását. Az észrevételek elfogadásának és felülvizsgálatának, valamint a módosítások által közvetlenül érintett számos csoporttal – például azAES, az ACNS, a NEAC, az AAN, az ASET és számos szolgáltatóval, köztük a CortiCare,Inc. A CMS november 15-én tette közzé az orvosok díjszabására (Physician Fee Schedule, PFS) vonatkozó végleges szabályát. Ez az összefoglaló a szakmai komponenst érintő, 2020. január 1-jén teljes mértékben hatályba lépő változásokról szól.
Ezek a változások a következők:
- A 95827, 95950, 95951, 95953 és 95956 CPT-kódok törlése
- A hosszú távú EEG-szolgáltatások technikai komponensére vonatkozó 13 kód hozzáadása (95700, és 95705-95716)
- A hosszú távú EEG-szolgáltatások szakmai komponensére vonatkozó 10 kód hozzáadása (95717 – 95726)
- Az EEG-irányelvek felülvizsgálata a 95812 kódokat követő meghatározásokkal és zárójelekkel, 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 szerepel a 2020-as CPT-kézikönyvben
Az első pont az, hogy az új eljáráskódok elkülönítik a hosszú távú EEG-vizsgálatok elvégzésével kapcsolatos technikai tevékenységeket a vizsgálatok eredményeinek felülvizsgálatára, olvasására és jelentésére irányuló szakmai tevékenységtől. Egy kódkészlet a technikai eljárásra és egy külön kódkészlet az eredmények szakmai jelentésére. 2020. január 1-je előtt minden vizsgálatot a 95951 kóddal és a -TC vagy -26 technikai vagy szakmai megjelöléssel jelentettek. Most a technikai rész jelentése a vizsgálat időtartama, a vizsgálatba történő videofelvétel és a vizsgálat EEG-technológus általi felügyeletének szintje alapján történik. A szakmai komponens kódolása a vizsgálat hossza szerint történik, valamint aszerint, hogy az orvos napi felülvizsgálatot és jelentést készít-e egy többnapos felvételről, vagy csak egyetlen zárójelentést készít a felvételi időszak végén.
A második pont az, hogy ezekre az új technikai szolgáltatáskódokra nincs szolgáltatási hely követelmény. Ez elismeri, hogy az elmúlt 20 év technikai fejlődése lehetővé tette, hogy hosszú távú folyamatos EEGfelvételeket lehessen készíteni szinte bármilyen helyen, beleértve az ambuláns EEG-t videofelvétellel, a beteg otthonában távfelügyelettel. Ugyanezeket a technikai kódokat használják a kórház epilepsziamegfigyelő osztályán vagy intenzív osztályán, független diagnosztikai vizsgáló intézményben (IDTF), orvosi rendelőben vagy a beteg otthonában végzett vizsgálatokra.
Új szakmai komponens kódok
A szakmai komponensek új kódjai a korábbi 95951-26 kódot váltják fel, és az alkalmazott új kódok három tényezőn alapulnak: EEG-vizsgálat digitális videóval vagy anélkül, a felvétel időtartama és az, hogy az orvos egy többnapos felvételről naponta felülvizsgálja és jelentést készít, vagy csak a felvétel végén vizsgálja felül a vizsgálatot, és csak egy zárójelentést készít (lásd a 2. ábrát. A NAEC-ből származik).
Hosszú…Term EEG kódok (SZAKMAI szolgáltatások)
| Felvétel típusa | 2-12 órás felvétel Típusosan 8 órás |
12-26 órás. felvétel Típusosan 24 óra |
36-60 óra felvétel Típusosan 2 nap |
60-84 óra felvétel Típusosan 3 nap |
Nagyobb, mint 84 órás felvétel Tipikusan 4 nap |
| EEG önmagában | 95717 | 95719 | 95721 | 95723 | 95725 |
| EEG w/ video | 95718 | 95720 | 95722 | 95724 | 95726 |
A szolgáltatások számlázásakor, a 95717-95720 kódok a felvétel során fizikai hozzáférést igényelnek az adatokhoz (EEG videóval vagy anélkül). Ezek a kódok napi jelentés és a vizsgálat végén összefoglaló zárójelentés készítését írják elő. A 95717 és95718 kódok egyszer alkalmazhatók egy többnapos felvétel során, ha a felvétel teljes időtartama 12 óránál rövidebb időszakot foglal magában.
Azokban az esetekben, amikor az orvosnak nincs valós idejű hozzáférése a többnapos vizsgálat során (például ambuláns EEG-vizsgálat, amelyet nem monitoroznak), a vizsgálatot áttekintik és a vizsgálat befejezése után jelentést készítenek, akkor a 95719-95726 kódokat kell használni a vizsgálat hosszától függően (megjegyzés: a 95719 és 95720 csak 12-26 órás felvétel esetén használható, a 26 óránál hosszabb, de 36 óránál rövidebb ideig tartó vizsgálatokat a megfelelő 2-12 órás 95717 vagy 95718 kódok hozzáadásával kell számlázni).
ADeeper Dive:
A változásokat a 95951-es hosszú távú video-EEG eljáráskód használatának jelentős növekedése indokolta. 2016 novemberében a 95951-es CPT-kódot a nagy volumenű növekedési képernyőn keresztül azonosították, amelynek teljes Medicare-felhasználása 10 000 vagy annál több volt, és 2009 és 2014 között legalább 100%-kal nőtt. Az American Medical Association(AMA)/Specialty Society RVS Update Committee (RUC) a mellékelt ajánlásokat nyújtja be a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) számára a munka relatív értékeire és a közvetlen gyakorlati költségek inputjaira vonatkozóan. A RUC javasolta, hogy a hosszú távú video-EEG-szolgáltatást utalják a CPT szerkesztőbizottsága elé a szükséges változtatások, többek között a kódok törlése, a kódleírások felülvizsgálata és új kódok hozzáadása céljából ehhez a kódcsaládhoz. E kódcsalád felülvizsgálatára azért van szükség, hogy a videó ma már a legtöbb hosszú távú EEG-monitoringvizsgálat eleme, és hogy jobban megkülönböztessék a fekvőbeteg- és ambuláns monitorozási szolgáltatásokat. 2018 májusában a CPT szerkesztőbizottsága jóváhagyta egy kód felülvizsgálatát, öt kód törlését és huszonhárom kód hozzáadását a hosszú távú EEG szakmai és technikai szolgáltatások jelentésére.
Tizenhárom új kódot hoztak létre a hosszú távú EEG-szolgáltatások technikai komponensének jelentésére (95700, 95705-95716) és tíz új kódot hoztak létre a hosszú távú EEG-szolgáltatások szakmai komponensének jelentésére (95717-95726). A hosszú távú EEG-kódok diagnosztikai szolgáltatások, amelyeket elsősorban a kezelhetetlen epilepsziás betegek, valamint az újonnan jelentkező rohamokkal küzdő betegek értékelésére használnak annak megállapítására, hogy a rohamok rohamok-e, a roham típusának jellemzésére és a roham fókuszának lokalizálására a műtét előtti értékeléshez. Az új szakmai szolgáltatási kódkészletet a folyamatos EEG- vagy EEG-felvétel, illetve az egyidejű videofelvétellel történő EEG-felvétel eredményeinek felülvizsgálatára, elemzésére, értelmezésére és jelentésére szolgáló szakmai szolgáltatás jelentésére használják, a megállapításokon alapuló ajánlásokkal együtt. A szakmai kódkészlet 2 csoportra oszlik, amelyeket az orvosi jelentés készítésének időzítése és az orvos hozzáférési lehetősége az EEG (és videó) adatokhoz a felvétel időtartama alatt.
Hosszú távú EEG szakmai komponens kódjai (95717- 95726)
A hosszú távú EEG szakmai szolgáltatásai a javasolt változások értelmében jelentősen csökkennek. Például a CPT95951-26 kódot mostantól 95720 kódként kell jelenteni a 24 órás videó-EEG szakmai szolgáltatásra. A RUC 3,86 RVU-t javasolt e kód orvosi munkájára, ami jelentős csökkenés a 95951-26 jelenlegi 5,99-es orvosi munka RVU-jához képest.Ez a változás nagyrészt az AAN, ACNS, NAEC és AES orvos tagjai körében végzett felmérés eredményein alapult. A felmérést a szervezetek 2239 orvos tagjának küldték ki, és 152 olyan orvos töltötte ki, aki az elmúlt évben 100 alkalommal (medián) végzett video-EEG-vizsgálatot.
A RUC értékelte a felmérés eredményeit, és minden egyes kódhoz javasolta az orvosok munkájának RVU-szintjeit. A CMS a nyilvános észrevételek beérkezése és áttekintése után egyetértett a RUC ajánlásaival a hosszú távú EEG-vizsgálatok szakmai tevékenységére vonatkozó kódok tekintetében.
A 2020-as PFS-átváltási tényező 36,0896 $, ami enyhe növekedést jelent a 2019-es 36,0391 $-os tényezőhöz képest.
A Medicare-orvosi szolgáltatások kifizetési rátái a 2020. évi végleges orvosdíjszabályzatból (CMS-1715-F)
| CPT kód | Descriptor | Work RVUs | Facility PE RVUs | Malpractice RVUs | Total Facility RVUs | CF= $36.0896 |
| 95717 | EEG 2-12 hr w/o video | 2.00 | 0.78 | 0.12 | 2.90 | $104.66 |
| 95718 | VEEG 2-12 óra | 2.50 | 1.13 | 0.18 | 3.81 | $137.50 |
| 95719 | EEG minden 24 óra, videó nélkül | 3.00 | 1.29 | 0.21 | 4.50 | $162.40 |
| 95720 | VEEG minden 24 óra | 3.86 | 1.76 | 0.28 | 5.90 | $212.93 |
| 95721 | EEG>36<60 óra videó nélkül (2 nap) | 3.86 | 1.78 | 0.28 | 5.92 | $213.65 |
| 95722 | VEEG>36<60 óra (2 nap) | 4.70 | 2.15 | 0.35 | 7.20 | $259.85 |
| 95723 | EEG>60<84 óra videó nélkül (3 nap) | 4.75 | 2.21 | 0.37 | 7.33 | 264.54 |
| 95724 | VEEG>60<84 óra (3 nap) | 6.00 | 2.74 | 0.44 | 9.18 | $331.30 |
| 95725 | EEG>84 óra videó nélkül (4+ nap) | 5.40 | 2.52 | 0.42 | 8.34 | 300.99 |
| 95726 | VEEG>84 óra (4+ nap) | 7.58 | 3.46 | 0.56 | 11.60 | $418.64 |
Példák a Szakmai kódkészletekre
A 95717 – 95726CPT kódokat akkor használják, ha az orvosnak valós idejű hozzáférése van az EEG adatokhoz videóval vagy anélkül a felvétel során – például EMU-n, intenzív osztályon vagy távolról felügyelt otthoni ambuláns EEG-n végzett felvétel.
Szakmai kód Többnapos monitorozott hosszú távú videó-EEG 95720 & 95718
80 órás videó-EEG.EEG folyamatos EEG távfelügyelettel (napi felülvizsgálati & jelentéssel)
| Konverziós tényező | RVU | Fizetés | |
| 36$.09 x | 5.90 | $212.93 (95720 naponta napi jelentéssel) | |
| + | |||
| $36.09 x | 3.81 | 137.50$ (egyszeri 95718 jelentéssel) | |
| visszatérítés x 3.33 nap | = | 776,29$ |
A 95718 – 95723CPT kódokat akkor használják, ha az orvos nem fér hozzá az adatokhoz videóval vagy anélkül a felvétel során – mint például egy nem felügyelt otthoni ambuláns EEG.
Szakmai kód Többnapos monitorozott hosszú távú videó-EEG 95724
72 órás videó-EEG időszakos vagy távoli EEG monitorozással vagy anélkül (záró felülvizsgálati & jelentéssel)
| Konverziós tényező | RVU | Fizetés |
| 36$.09 x | 9,18 | 337,80$ (vizsgálatonként) |
| visszatérítés x 3 nap | = | 337.80 (nincs napi jelentés, így csak egy szakmai díj a vizsgálat végén) |
Az ambuláns Video-EEG adatokhoz való távoli hozzáférés a felvétel során, felülvizsgálat és napi jelentéssel együtt 310,74 dollárral növeli a költségtérítést 72 órás vizsgálatonként.