Az emberi gerincnek két görbülete van, amelyek segítenek a karok, a törzs és a nyak súlyának megfelelő egyensúlyban tartásában. A medence a gerincgörbékhez csatlakozik, mivel azok kissé hátrafelé állnak. Ezt a gerincgörbületet nevezzük lordózisnak. A mellkas magasságában, ahol a bordák csatlakoznak a gerinchez, kissé előre görbül, ezt a görbületet nevezzük kyphosisnak.
A lordosis vagy a kyphosis, vagy mindkettő elvesztése okozza a flatback-szindrómát. A veszteség egyenessé teszi a gerincet. Ez egy kóros állapot, amikor a gerinc lapossá válik, mert elveszíti az ágyéki lordózist. A flatback-szindrómában szenvedő személy nehezen áll felegyenesedve vagy egyenesen.
Tünetek
A flatback-szindrómás beteg a következő tüneteket érezheti:
- A személynek nehézséget okozhat a helyes testtartás fenntartása.
- A flatback-szindrómás személy derékfájást és combfájdalmat érez.
- Nehézséget okozhat a napi feladatok elvégzése, például a felegyenesedés vagy a járás.
- A napi fáradtság fokozhatja a tüneteket, mint például a hátizmok összehúzódása és esetleg a térd és a csípő hajlítása.
- A páciensnek nyakfájdalmai és felső hátfájdalmai is lehetnek, mivel mindig megpróbálja átigazítani magát.
- A beteg nehézséget érezhet a hajlításban.
- Zsibbadás vagy érzés a lábakban.
Melyek a flatback-szindróma okai?
Ez a szindróma a skoliózis korrekciója után is előfordulhat. A skoliózis korrekciós eljárás során a rudakat a rendellenes görbület kiegyenesítésére használják, de néha a hát normális görbületeit is kiegyenesíti. Egy másik ok lehet a műtéti eljárás, például az ágyéki gerincfúzió vagy a laminectomia, amely megzavarja a normális görbületet, és egyenessé teszi azt.
A lapos hát szindróma a következők következtében alakulhat ki: Lumbális posztlaminektómia utáni szindróma, degeneratív porckorongbetegség, Bechterew-kór, kompressziós törések.
Lumbális posztlaminektómia utáni szindróma: Mint már említettük, ez a szindróma olyan személynél alakulhat ki, akit korábban lumbális műtéttel kezeltek a gerincvelői idegek dekompressziója céljából a szűkület vagy a laminectomia kezelésére. Tehát ezt a beavatkozást követően a személy elveszítheti az ágyéki lordózist, vagy néha gerinc instabilitást okozhat.
Degeneratív porckorongbetegség: Bizonyos esetekben a gerinc lengéscsillapítói vagy a porckorongok progresszív degenerációja lehet az oka a gerinc elülső részének magasságvesztésének. A porckorongok degenerációjakor a gerinc előrefelé kezd mozogni, és ilyenkor csökken az ágyéki lordózis. A fájdalom a gerinc kiegyensúlyozatlansága vagy a degeneratív porckorongbetegség miatt kezdődik.
Bechterew-kór: Bechterew-kórnak nevezett krónikus gyulladásos betegség, amely ízületi gyulladást és merevséget okoz az egész gerincben. A Bechterew-kórban szenvedő beteg a gerinc egyre előredőlő testtartását észlelheti, beleértve az ágyéki lordózis csökkenését vagy a mellkasi kyphosis növekedését. Ez az ágyéki gerinc kiegyenesedését eredményezheti.
Vertebrális kompressziós törések: A csontritkulás gyengévé teszi a csontokat, beleértve a gerinc csontjait is, a kompressziós törések gyakran a gyenge gerinc csontok következtében keletkeznek. Ha törés következik be, az az ágyéki gerinc csontjának magasságvesztéséhez vezethet. Ez lehet egy vagy több csontban, vagy akár az egész gerincben, ami a flatback szindrómát eredményezi.
Hogyan diagnosztizáljuk a flatback szindrómát?
Az orvos először megvizsgálja a beteget, és megnézi a tüneteket, hogy a beteg nehezen áll fel egyenesen, és esetleg hát- vagy lábfájdalmai vannak. Ez is alapul a beteg kórtörténetét, mint például beleértve a részleteket a múltbeli sérülés, csont probléma, vagy műtét. Annak megállapításához, hogy a betegnek flatback-szindrómája van-e vagy sem, az orvosnak szüksége lesz a gerinc teljes hosszúságú röntgenfelvételére, amely a gerinc, a csontok és a szövetek képeit tartalmazza.
Az orvos más diagnosztikai eljárásokat is kérhet, hogy megnézhesse a gerinc részletes képét:
MRI: A mágneses rezonancia (MR) képalkotó vizsgálatot annak megállapítására használják, hogy a gerincvelőt (Törékeny csőszerű struktúra, amely a testet és az agyat összekötő idegköteget tartalmazza) érinti-e a gerincferdülés vagy sem. A gerincvelőről rádió- és mágneses hullámok segítségével részletes képet adnak.
CT-vizsgálat: A CT-vizsgálatot komputertomográfiás vizsgálatnak is nevezik. Informatívabb, fókuszáltabb és tisztább képeket készít, mint az általános röntgenfelvétel. Világosan, fehér, szürke, színes vagy fekete tónusokban mutatja a csontok, lágyrészek, porckorongok, szervek és a gerincvelő képeit.
Meg kell állapítani, hogy a flatback-szindróma a gerinc instabilitásának vagy a stabil gerinc szerkezeti rendellenességének a következménye – még egy dolog, hogy megállapítsuk, van-e folyamatos nyomás az idegekre ott, ahol gerincferdülés van jelen.
Melyek a flatback-szindróma kezelési módjai?
A flatback-szindróma esetében mind sebészeti, mind nem sebészeti kezelések rendelkezésre állnak, de ez a beteg állapotától függ.
A kezdeti szakaszban nem sebészeti kezeléseket fognak javasolni, és ezek közé tartozik a fizikoterápia, a megfelelő mozgásprogram (aerobic fitness, törzsizom-erősítő gyakorlatok és súlyzós gyakorlatok) és fájdalomcsillapítók. Vannak gyógyszerek, amelyeket az ágyéki gerincferdülés tüneteinek kezelésére használnak. A gerincinjekciók is enyhülést biztosítanak.
Ha a nem műtéti módszerek kipróbálása után sincs enyhülés vagy gyógyulás, akkor műtétre lehet szükség. A műtét célja a gerinc korrekciója a gerincferdülés megakadályozásával, valamint a fájdalom enyhítése. Többféle műtéti módszer létezik, amelyek korrigálják a lapos hát deformitását. A pedicula szubtrakciós oszteotómia olyan eljárás, amelynek során a sebész eltávolít egy csontot az ágyéki gerincoszlop hátsó részéből. Ezt a sebész újra a gerincoszlop csontjaihoz igazíthatja, bevezetve a szükséges lordózist.
Egy másik eljárás a gerinc stabilitásának és szilárdságának helyreállítására szolgál a gerinc rögzítésével és fúziójával. A sebész olyan hardvereket, például rudakat és csavarokat helyez be, amelyek a gerincet a helyén tartják, miközben a csontok összeolvadnak, ez az úgynevezett fixációs eljárás. Amikor a sebész átültető anyagot helyez a gerinc csontjai közé, hogy azok egyetlen szilárd csonttá nőjenek össze, ezt nevezik fúziós eljárásnak.
Ha tehát bármilyen tünetet észlel, vagy fájdalmat érez a hátában, akkor foglaljon időpontot, és keresse fel orvosát. Ne vegye félvállról a hátát.