Free Press

Az érrendszeri betegségek napjainkban jelentős veszélyt jelentenek az emberi egészségre. A magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a visszérbetegségek, beleértve az aranyeret is, ma már egyre inkább gyulladásos betegségként ismerik fel. A gyulladásos citokinek szerepe e betegségek patogenezisében nagyon fontos. Az orrnyálkahártya lamina propria gazdag vérerekben és humorális mediátorokban. A Kiesselbach-területről származó recidiváló epistaxis szindrómát (REKAS) már 1985-ben említették először. Megállapították, hogy a Kiesselbach-terület szindrómából eredő recidiváló epistaxisban szenvedő betegek 90%-a egyidejűleg aranyérben is szenvedett. A klinikai megfigyelések a Kiesselbach- és az anorectalis vénás plexus lehetséges kölcsönös patofiziológiai kapcsolatára utalnak. Ez a kapcsolat fordított irányban is feltételezhető: az elsődlegesen aranyeres betegek szignifikánsan több mint kétharmadánál (83,01%) egyidejűleg vaszkuláris tágulatokat mutattak ki a Kiesselbach-plexuson belül, de e betegek egyikénél sem fordult elő visszatérő orrvérzés. Még egy dolog nem volt náluk (a REKAS-csoporttal ellentétben): az orrmelléküreg deformitása. Továbbá a REKAS és a hemorrhoidális betegség, annak ellenére, hogy különböző klinikai entitások, gyakran fordul elő az elsősorban REKAS betegeknél vagy legközelebbi rokonaiknál (több mint 90%-ban!). Ugyanakkor a REKAS-betegek mindegyike rendelkezett bizonyos fokú elülső szeptumdeformitással, ami az elsődlegesen hemorrhoidális betegeknél egyáltalán nem fordult elő. Ezért feltételezzük, hogy a Kiesselbach-féle érplexus az orrsövény Little-féle területén ugyanabba a csoportba tartozik, mint az anorectalis vénás plexus (e csoport többi tagja az agy, a nyelőcső és az alsó lábszár vénás rendszere). Feltételezzük továbbá, hogy az elülső orrsövény deformitása döntő tényező az orrmelléküreg bőrének gyulladása (vestibulitis nasi) kialakulásában, míg a vestibulitis nasi a Kiesselbach-féle plexusból eredő jellegzetes, visszatérő orrvérzés kialakulását idézi elő.