Free Press

A metformin hatása a májfunkciós vizsgálatokra a cukorbetegség megelőzési programban A metformin csökkentheti az aminotransz A metformin csökkentheti az aminotranszferáz koncentrációt a nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD), amely gyakori a 2-es típusú cukorbetegségben, elhízásban és/vagy inzulinrezisztenciában szenvedőknél. A Diabetes Prevention Program (DPP) keretében 1996 és 1999 között 2153, csökkent glükóztoleranciájú, túlsúlyos, a NAFLD szempontjából valószínűleg magas kockázatú csoportba tartozó felnőttet randomizáltak metforminra (MET; n=1072) vagy placebóra (PLAC; n=1081), és átlagosan 3,2 évig követték őket. Az aszpartát-aminotranszferázt (AST) és az alanin-aminotranszferázt (ALT) a kiinduláskor, 3 és 6 hónap után, majd ezt követően 6 havonta mérték. A társváltozókat és ismételt méréseket kontrolláló regressziós modelleket használtak a metformin AST-re vagy ALT-re gyakorolt hatásának értékelésére a teljes csoportban és a kiinduláskor alkoholfogyasztást nem jelző alcsoportban. A kóros AST vagy ALT kialakulásának előfordulását az AST és ALT nemspecifikus NHANES III 95. percentilisének felhasználásával számították ki a kiinduláskor e határértékek alatti résztvevők körében. Az AST és az ALT alacsonyabb volt a MET- és a PLAC-csoportokban (az AST esetében az idővel átlagolt geometriai átlag 21,7 vs. 22,2 U/l, p=0,03; ALT esetében 19,3 vs. 20,1 U/l, p=0.004), és ez így maradt az életkor, a nem, a BMI, az éhgyomri glükóz és az inzulin kiindulási értékének kiigazítása után is (az AST esetében 22,1 vs. 22,6 U/l, p=0,02; az ALT esetében 19,7 vs. 20,7 U/l, p=0,001). Az ALT (de az AST nem) szignifikánsan alacsonyabb maradt a MET-csoportban a glükóz és az inzulin külön kiigazítása után minden egyes látogatáskor, de nem a testsúlycsökkenés külön kiigazítása után (19,5 vs. 20,3 U/l, p=0,2), ami azt jelzi, hogy az ALT-re gyakorolt hatás a testsúlycsökkenésen keresztül közvetített. A kiinduláskor alkoholt nem fogyasztó alcsoportban az ALT szignifikánsan alacsonyabb volt a MET-csoportban az azonos kiindulási társváltozókkal való kiigazítás után, az AST azonban nem. A csoportok között nem volt különbség a kóros AST vagy ALT kialakulásának gyakoriságában. A metformin kis mértékben, de szignifikánsan befolyásolja az AST és az ALT értékét az IGT-ben szenvedő résztvevőknél. E hatások klinikai következményei bizonytalanok. DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP 981-P Rockville, MD Epidemiology