Első bordafixáció
Vladimir Janda provokatív munkásságának rajongójaként tanításaim során kiemeltem kutatásait, és remélhetőleg bölcsességét beépítettem a mainstream testmunkába. Kiterjedten írtam a hírhedt felső keresztszindrómájához kapcsolódó aberrált testtartási mintázatokról, mint például a kiálló nyak, a kerek vállak, a kyphotikus t-gerinc, a kiugró áll, a túlnyújtott O-A ízület és a belsőleg elforgatott karok (1. ábra). Mégis létezik még Janda egy háttérbe szorult gyöngyszeme – a felső keresztes mintázatában mélyen elrejtett szerény fájdalomgenerátor, a fixált első borda.
A fixált első borda tünetei a fej-, nyak-, állkapocs- és vállfájdalomtól kezdve a légzési nehézségeken át a kar zsibbadásáig terjednek. Az első borda egy viszonylag instabil szerkezet, amely több izom, köztük a scalenusok rögzítési helyéül szolgál. A felső keresztben előre irányuló fejtartásban a scalenes gyakran hipertóniássá válhat, és felfelé irányuló húzóerőt gyakorolhat a bordára (2. ábra). Krónikus esetekben az első borda annyira “felemelkedhet” (belégzésben rögzülhet), hogy fájdalmasan tétlenségbe dermed. Így megteremtődik a terep a plexus brachialis esetleges kompressziójának és a kísérő mellkasi kivezető szindrómának, ami néhány naiv és fájdalommal küzdő egyént az első borda sebészi eltávolítása mellett dönt.
Értékelés és kezelési lehetőségek
A fixált borda értékelése kilencven százalékban meghatározható a kliens anamnéziséből. Az ezt követő tapintásos vizsgálat általában megerősíti az ügyfél kórtörténeti leleteit. Tegye rutinná az epizodikus sérülésekhez vezető életmód vizsgálatát. Fordítson teljes figyelmet a “hétköznapi” dolgokra, mint például az alvási szokások, a munkakövetelmények, a számítógépes órák, a testtartás és minden sérülés, az ártatlanoktól az életet megváltoztató sérülésekig. Akárcsak a családi genetika vagy a nevelés vs. természet idiopátiák, a test szó szerint megnyilvánulása a test egyensúlyhiánya, akár tudat alatt, finom mozgásmintákon keresztül, akár traumatikus testjátékváltozókon keresztül.
A megemelkedett első bordák gyakran előfordulnak a hasalva alvó népességnél vagy azoknál, akik egyik karjukat a fejük alá hajtva alszanak. A kiterjedt számítógépes munka rossz egérergonómiával hiperexcitálhatja a nyaki-torakális ízület és a szalagok mechanoreceptorait, ami hozzáadódik a zaklatott felső keresztezett izomegyensúlyhiányos mintázathoz. Ezek az emberek jellemzően állandó tompa, fájdalmas fájdalomra és feszülésre panaszkodnak a felső vállövben. Ezenkívül sok ostorcsapás-típusú sérülésnél az első borda is érintett. A teniszezők, golfozók és súlyemelők tűnnek a legérzékenyebbnek az első borda rögzüléséből eredő neurovaszkuláris kompresszióra.
A felméréshez egyszerűen álljunk vagy üljünk a hanyatt fekvő ügyfél mögé, és puha ujjbegyekkel fogjuk meg a felső traps elülső oldalát, és finoman húzzuk hátrafelé (3. ábra). A felső traps visszahúzott állapotában hagyja, hogy az ujjai átjárják a szövetet az első borda felső szárának csontos tapintását keresve. Kérjen mély belégzést, és hagyja, hogy ujjai ellenálljanak a scalenes által keltett felfelé irányuló mozgásnak. Ha a borda nem emelkedik fel a mély belégzési erőfeszítések során, akkor lehet, hogy már megemelkedett és megrekedt. A teszteléshez tapintsa meg kétoldalt a bordát finoman befelé rugózva, és figyelje meg a mozgászavart. Ellenőrizze az érzékeny területeket, az ipsilateralis scalene hipertóniát és a kilégzéskor jelentkező fájdalmat. A fájdalom és az aszimmetria egyaránt utalhat az első borda működési zavarára. A tapintás során számítson duzzanatra és érzékenységre a felső trapézizom területén. A krónikus esetek a myospasmus miatt önvédelmet eredményezhetnek. Biztosítsa ügyfeleit, hogy ez az “ugrásjel” tipikus válasz a “megérintett” fixált bordára, és bátorítsa a visszajelzésüket. Foglalkozzon minden aggodalmukkal, miközben ezt a rendkívül érzékeny területet megdolgoztatja.
A tudományos adatok jelenleg még nem állnak teljesen rendelkezésre.1, 2 A kutatási eredmények határozottan elmaradnak a testkezelő gyakorlati kezelésének sikerétől. Függetlenül a szűkös tudományos klinikai vizsgálatoktól, a különböző manuálterápiás technikák alkalmazása, mint például a Mike alábbi kezelési videójában bemutatottak, általában enyhíti a tüneteket. Az első borda rögzülése fájdalmasan kimerítő és zavarja az ember életminőségét, ezért a testmunkásokat arra ösztönzik, hogy “bányásszák ki” ezt a rejtett fájdalomgenerátort, és segítsék az ügyfelet abban, hogy “vegyen egy mély lélegzetet és szagolja meg a rózsákat.”
Ne felejtsük el integrálni a myoskeletális mantrát, miszerint “a csontokat karokként használjuk az izmok mobilizálására”. Oldja fel a görcsös lágyrészeket egy átfogó rehabilitációs program részeként, és emelje új szintre a test általános működését olyan korrekciós gyakorlatok beépítésével, mint amilyeneket Paul Kelly mutat be a videóban. Ideális esetben a testmunkás a felső keresztizmok kiegyensúlyozásával adózik, mielőtt elhárítaná a bordai diszfunkció bármilyen finom utalását. Ahogy Vladimir Janda gyönyörűen megjegyezte: “Ha a fájdalmat kergeted, örökre elveszel.”