– Discussion:
– lásd a csípő elülső ficamai
– a csípő traumás ficamainak 10-15%-át teszik ki;
– akkor fordul elő, ha a térd a műszerfalnak ütközik, a combot elfordítva, a magasból leesik, vagy a pt hátát guggoló helyzetben érő ütéstől;
– a combcsont nyaka vagy a trochanter major az acetabulum peremének ütközik &, ezáltal a combcsont feje az elülső csípőkapszula szakadásán keresztül kihajlik az acetabulumból;
– a csípőhajlítás mértéke határozza meg, hogy superior vagy inferior típusú elülső ficamot eredményez;
– altípusok:
– alsó ficam:
– a csípő egyidejű abdukciójának, külső rotációjának, & flexiójának eredménye;
– az obturator foramen éles anterolaterális pereme behatolhat a combfej anterosuperior aspektusába, ami az úgynevezett behatolási frx-et eredményezi;
– a társuló sérülések közé tartozik az acetabulum, a trochanter major vagy a combfej frx-e;
– superior ficam:
– abdukció külső rotáció és extenzió eredménye;
– az elülső ficam ezen mechanizmusai gyakran vezetnek társuló combcsontfej törésekhez;
– a combcsontfej nyírási frx-je előfordulhat, amikor a combcsontfej superior módon áthalad az acetabulum anteroinferior peremén, ami transchondralis típusú törést eredményez (IB típus)
– Diagnózis:
– enyhe rövidülést láthat;
– superior ficamok: (csípő- vagy szeméremcsont):
– a csípő kinyújtva és külsőleg elforgatva
– a combfej tapintható az ASIS közelében;
– felső ficam esetén vegye figyelembe a combartéria, véna vagy ideg sérülését;
– inferior ficam (obturator, pajzsmirigy vagy perineális)
– a csípő abdukált, külsőleg forgatott és különböző fokú flexióban van;
– teltség tapintható az obturator foreamen régiójában;
– társuló sérülések:
– a combfej elülső irányban elmozdul & összenyomhatja a combcsont NV-kötegét;
– combfej frx
– az esetek 75%-ában előfordulhat
– ezeket nehéz lesz diagnosztizálni tomogram vagy CT nélkül;
– transchondralis frx:
– nem koncentrikus reponálást eredményez, nyitott reponálást igényel & vagy a fragmentum kimetszése vagy belső rögzítése, a mérettől és a helytől függően;
– behúzódásos frx: (gyakoribb);
– a combfej felső részén helyezkedik el
– nem igényel speciális kezelést;
– Röntgenvizsgálati leletek:
– AP-n úgy találjuk, hogy a combcsont feje vagy superior vagy inferior helyzetben van az acetabulumon kívül;
– a combcsont feje kissé nagyobbnak tűnik, mint a kontralaterális oldalon, és a trochanter lesser teljes profilban van;
– keressük az acetabulum peremének vagy padlójának, a combcsont fejének, & a combnyaknak a frx-ét;
– ha más törés:
– A zárt reponálás technikái
– A zárt reponálás húzással, majd extenzióval és belső rotációval érhető el;
– Stimson gravitációs módszere
– Allis manőver
– Szövődmények:
– AVN: az elülső ficamok kb. 10%-ában fordul elő;
– DJD:
– Transzkondrális és bemélyedési törések
A hátsó labralis szakadás, mint az elülső csípőficam reprodukciójának blokkja.
A csípő elülső ficama és a hozzá kapcsolódó combcsontfej-törések.
A csípő elülső traumás ficama gyermekkorban.
A csípő elülső traumás ficama utáni hosszú távú kimenetel
.