Egy 20 éves nő hematuriával, proteinuriával és 1,2 mg/dl kreatininnel jelentkezik. Az ANA szerológia pozitív. A komplementszintek csökkentek. Azt állítja, hogy autoimmun betegség előfordul a családjában, de nem biztos a konkrét diagnózisban. A dsDNS, SSA, SSB, rheumatoid faktor, hepatitis B, hepatitis C és HIV szerológiai vizsgálatai folyamatban vannak. Az 1. ábra mezangialis és endokapilláris hipercellularitást mutat, kiemelkedő “hyalin trombusokkal”. A 2. ábra nem mutat jelentős interstitialis fibrózist. A 3. ábra “dróthurkokat” mutat, és nincsenek “tüskék” és “lyukak”. A 4., 5. és 6. ábra a mezangiumok és a kapillárisok IgG, kappa és lambda festődését mutatja. A 7. ábra szöveti ANA mintázatot mutat. A 8. ábra mezangialis és endokapilláris hipercellularitást és immunkomplex lerakódásokat mutat. Ez egy diffúz lupusnephritis (ISN/RPS IV. osztály) esete.
A lupus krónikus gyulladásos betegség, amely a betegek 50%-ánál a vesét érinti. Az Egyesült Államokban a lupus nephritisben szenvedő afroamerikai és spanyolajkú betegek vannak túlsúlyban. Sajnos az afroamerikai betegeknél a fehér betegekhez képest rosszabb kimenetelű betegséget találtak, beleértve a halált és az ESRD-t is. Összességében a lupus nephritisben szenvedő betegek körülbelül 10%-ánál alakul ki ESRD. A IV. osztályú lupusnephritisben szenvedő betegeknél (a korábban leírtak szerint) a betegek 44%-ánál 15 éven belül ESRD alakul ki. Bár ellentmondásos, a protokoll szerinti ismételt vesebiopsziák olyan eszközként jelentek meg, amely tájékoztatja a folyamatos kezelési döntéseket és előrejelzi a hosszú távú veseprognózist. Az ismételt biopsziák jelentős eltérést mutattak ki a klinikailag és szövettanilag meghatározott betegségtevékenységek között. Jelenleg nincsenek bizonyítékokon alapuló irányelvek a lupus nephritis fenntartó terápiájának időtartamára vonatkozóan.