Free Press

A nemi diszfória (GD) új diagnózisa a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásában (American Psychiatric Association, 2013) az interszexet, amelyet “a nemi fejlődés zavarai”-ra (DSD) neveztek át, a GD egyik specifikusaként határozza meg. Ezzel a megfogalmazással az interszex státusza eltér a korábbi kiadásoktól, különösen a DSM-IV szövegeitől, amelyek az interszexet a nemi identitászavar kizáró kritériumaként definiálták. Ezzel szemben a GD – DSD-vel vagy anélkül – ugyanúgy vonatkozhat DSD-s és nem DSD-s egyénekre; a testi állapotot a mentális “rendellenesség” alá sorolja. Ez a konceptualizáció, úgy vélem, példátlan a DSM történetében. Véleményem szerint ez a legjelentősebb változás az átdolgozott diagnózisban, és felveti a pszichiátriai diagnózisok alkalmasságának kérdését az interszexuális/DSD-s egyének esetében. Sajnos ez az alapvető kérdés nem merült fel a felülvizsgálati folyamat során. Ez a cikk történelmileg és konceptuálisan vizsgálja a DSM-ben az interszex/DSD számára biztosított különböző kifejezéseket, hogy megragadja a DSD specifikáló jelentőségét, és azt, hogy érvelésem szerint miért nőtt a DSM-5-ben a DSM-IV-hez képest a stigmatizáció és a téves diagnózis kockázata. A DSM-5 megfogalmazása paradox módon eltér a klinikai szakirodalomtól, mivel az interszex/DSD és a transzneműség diagnosztikai és kezelési szempontból összeegyeztethetetlen fogalmak. Ennek fényében az interszex/DSD eltávolítása a DSM-ből jobb megoldásnak tűnik a felülvizsgált diagnózis mögött álló cél eléréséhez, amely a megbélyegzés és a téves diagnózisok kockázatának csökkentése, valamint az érintettek számára a sajátos szükségleteiknek megfelelő egészségügyi ellátás biztosítása volt.