Free Press

A vizsgálat célja egy részlegesen hidrolizált tápszer és két extenzíven hidrolizált tápszer allergia-megelőző hatásának összehasonlítása volt olyan csecsemőknél, akiknél magas az allergiás betegségek kialakulásának kockázata. Négy dániai központból származó, magas kockázatú csecsemőket vontak be az 1994 júniusa és 1995 júliusa közötti időszakban. Ötszázkilencvenöt magas kockázatú csecsemőt azonosítottak. A magas kockázatú csecsemőket úgy definiálták, hogy két szülői atópiás, vagy egyetlen atópiás elsőfokú rokonuk volt, és a köldökzsinórvérből származó immunglobulin E (IgE)> vagy =0,3 kU/l volt. Születéskor minden csecsemőt randomizáltak a három különböző vak tápszer egyikéhez. Minden anya a terhesség és a szoptatás alatt korlátlanul táplálkozott, és kizárólag szoptatásra ösztönözték. Ha a szoptatás nem volt elégséges, az első 4 hónapban a randomizációnak megfelelően a három tápszer egyikét adták. A tehéntej, tehéntejtermékek. és szilárd ételek bevezetését 4 hónapos korig nem ajánlották. A 4 hónapos kor után szükség esetén normál, korlátozás nélküli étrendet és hagyományos tehéntej alapú tápszert adtak. Minden csecsemőt 6, 12 és 18 hónapos korában interjú és fizikális vizsgálat segítségével prospektívan követtek nyomon, és ha bármilyen esetleges atópiás tünetet jelentettek. Ha ételallergia gyanúja merült fel, kórházi körülmények között ellenőrzött eliminációs/kihívási eljárásokat végeztek. A vizsgálatba bevont 550 csecsemőből 514-et minden vizsgálaton megnéztek, és 36-ot kizártak, mert nem tartották be az előírásokat. A vizsgálatba bevont 478 csecsemő közül 232 kizárólag szoptatásban részesült, 79 kapott extenzíven hidrolizált kazein tápszert (Nutramigen), 82 extenzíven hidrolizált savó tápszert (Profylac) és 85 részben hidrolizált savó tápszert (Nan HA) az élet első 4 hónapjában. Ez a négy csoport azonos volt az atópiás hajlam, a köldökzsinórvér IgE, a születési hely és a nem tekintetében. A kizárólag szoptatott gyermekek kevésbé voltak kitéve otthoni dohányfüstnek és háziállatoknak, és magasabb társadalmi osztályba tartoztak, míg a három tápszercsoport azonos volt a környezeti tényezők tekintetében. A szoptatás gyakorisága magas volt, mindössze nyolc (2%) gyermeket nem szoptattak egyáltalán. A három tápszeres csoport azonos volt a szoptatás időtartama, valamint a tápszer és a szilárd ételek bevezetésének életkora tekintetében. Az atópiás dermatitis vagy a légúti tünetek kumulatív előfordulása tekintetében nem találtak szignifikáns különbséget a tápszeres tejben részesülő csecsemők három csoportjában. A szülők által bejelentett tehéntejallergia kumulatív előfordulása 12 és 18 hónapos korban szignifikánsan magasabb volt a részlegesen hidrolizált tápszerrel (Nan HA) etetett gyermekeknél, mint az extenzíven hidrolizált tápszerrel (Nutramigen vagy Profylac) etetett gyermekeknél (NanHA, 7,1%; Nutramigen, 2,5%; Profylac, 0%; p=0,033). Az igazolt tehéntejallergia kumulatív előfordulása 1,3% (232-ből három) volt a kizárólag szoptatott csecsemőknél, 0,6% (161-ből egy) az extenzíven hidrolizált tápszerrel (Nutramigen vagy Profylac) táplált csecsemőknél, és 4,7% (85-ből négy) a részben hidrolizált tápszerrel (Nan HA) táplált csecsemőknél. A részlegesen hidrolizált tápszer kevésbé bizonyult hatékonynak a tehéntejallergia megelőzésében, mint az extenzíven hidrolizált tápszer, 0,6% vs. 4,7% (p=0,05), de az esetek kis száma miatt az eredményeket óvatosan kell értelmezni. Más hasonló vizsgálatokkal összehasonlítva az atópiás tünetek gyakorisága alacsony volt, annak ellenére, hogy a diétás beavatkozás nem tartalmazott sem anyai étrendet a szoptatás alatt, sem étrendi korlátozásokat a gyermekek számára 4 hónapos kor után.