Free Press

A follikuláris pajzsmirigyrák a PTC után a második leggyakoribb pajzsmirigymalignitás. Az FTC és a PTC relatív arányában jelentős földrajzi eltérések vannak, amelyek valószínűleg a táplálék jódtartalmával függnek össze. A jódhiányos területeken az FTC relatív aránya általában megnő. Az FTC egyéb kockázati tényezői közé tartozik az 50 év feletti életkor és a női nem. Genetikai tényezők is szerepet játszhatnak a betegségre való hajlam meghatározásában, de ezek még nem eléggé meghatározottak. Histológiailag az FTC-t a tüszőképződés és a papilláris elemek hiánya jellemzi a tumorban. A jóindulatú adenomától való differenciáldiagnózis nehéz lehet. Úgy tűnik, hogy a vaszkuláris invazivitás mértéke korrelál a tumor agresszivitásával, és két szövettani altípus, az oxyfil FTC és a szigetszerű FTC fokozott morbiditással és mortalitással járhat. Az FTC elsődleges kezelése a tumor teljes sebészi eltávolítása. Az e célon túli kiterjedt kétoldali műtét nem biztos, hogy további előnyökkel jár, de megkönnyítheti az adjuváns kezelést és a nyomon követést. A műtét utáni levothyroxinkezelést szinte általánosan alkalmazzák, és a kiújulás nagy kockázatának kitett betegeknél előnyös lehet a radiojódmaradvány-abláció. Az áttétes betegség kezelése műtétet, radiojódot, valamint kiválasztott esetekben külső sugárkezelést és kemoterápiát foglal magában. Az áttétes betegségben szenvedő betegek prognózisa óvatos, de a legtöbb más betegnél a PTC-hez hasonlóan jó a kimenetel. A nem oxifil FTC esetében a kezdeti áttéteken kívül a magas kockázatú jellemzők közé tartozik az előrehaladott életkor, a lokálisan kiterjedt betegség és a kifejezett angioinvázió jelenléte. Az oxifil FTC-ben a DNS aneuploidia is fontos. A nyomon követésnek az elsődleges kezelést követő első 5 évben kell a legintenzívebbnek lennie, és azt a beteg betegség progressziójának kockázatához kell igazítani. Az alacsony kiújulási kockázatú betegeknél (fiatal, kis léziók, minimálisan invazív tumor) nagyrészt elegendő lehet a szérum tiroglobulin mérése, míg a magasabb kockázatú, emelkedett szérum tiroglobulin-szintű betegeknél és a zavaró anti-tiroglobulin autoantitestek jelentős titerével rendelkező betegeknél szükség lehet időszakos diagnosztikus radiojódszkennelésre is.