Free Press

Mi a genitális szemölcs?

A genitális szemölcsök a humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusai által okozott kis, puha csomók a nemi szervek területén. Személyről személyre terjednek intim bőr-bőr érintkezés útján, és a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzések (STI) közé tartoznak.

A genitális szemölcsök (más néven condylomata acuminata) férfiakat és nőket egyaránt érinthetnek, és leggyakrabban 15 és 28 éves kor között jelentkeznek. A nemi szervi szemölcsök idővel maguktól is elmúlnak, de ez hónapokig vagy néha évekig is eltarthat. A legtöbb ember inkább a rendelkezésre álló kezelésekkel távolítja el a látható nemi szervi szemölcsöket.

Tünetek

A nemi szervi szemölcsök apró, puha, bőrszínű, fehér vagy szürke dudorok, amelyek a nemi szervek területén jelennek meg. A szemölcsök különböző méretűek lehetnek, és lehet csak egy vagy több is egy csomóban. Ha több szemölcs összecsomósodik vagy csoportosul, néha karfiolszerű alakra emlékeztetnek. A női vagy férfi nemi szervek bármely részén előfordulhatnak, beleértve a szeméremtestet, a hüvely falát, a méhnyakat, a péniszt, a herezacskót, valamint a nemi szervek és a végbélnyílás közötti bőrt. Anogenitális szemölcsöknek nevezik őket, ha a nemi szerveket és a végbélnyílást érintik.

Egyes emberek viszketést, kellemetlen érzést vagy fájdalmat tapasztalhatnak a nemi szervi szemölcsökkel kapcsolatban. Ezt a fájdalmat súlyosbíthatja a közösülés vagy az érintkezés. Egyes esetekben a szemölcsök a szex után vérezhetnek.

Hogyan lehet nemi szervi szemölcsöt kapni?

A nemi szervi szemölcsöket a humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusainak fertőzése okozza. A vírus szexuális úton vagy fertőzött személlyel való nagyon intim bőr-bőr érintkezéssel terjed. Lehetséges, hogy egyszerre több különböző HPV-típussal is megfertőződjünk.

A HPV a nemi szervek bőrén lévő apró repedéseken (mikrohorzsolásokon) vagy a nemi szervek váladékával való érintkezés útján terjedhet. Az óvszer nem nyújt 100 százalékos védelmet a HPV ellen, mivel nem feltétlenül fedi le az egész fertőzött bőrt.

A legtöbb humán papillomavírussal (HPV) fertőzött embernek nincsenek felismerhető tünetei, és nem is tudnak arról, hogy a vírussal fertőzöttek. Így észrevétlenül továbbadhatják a vírust. Azok számára pedig, akiknél látható nemi szervi szemölcsök alakulnak ki, nehéz lehet megállapítani, hogy mikor kapták el a vírust, mivel a tünetek nem mindig közvetlenül a fertőzés után jelentkeznek.

Mi a HPV elkapásának kockázata?

A HPV-fertőzés rendkívül gyakori Ausztráliában, és valószínű, hogy a legtöbb szexuálisan aktív ember élete során valamikor megfertőződik a vírus valamelyik típusával. A HPV-fertőzés kockázata megnőhet, ha már volt más nemi úton terjedő fertőzése vagy több partnerrel védekezés nélküli szexuális kapcsolata.

Az is úgy tűnik, hogy a szeméremszőrzet egy részének vagy egészének eltávolítása növelheti a nemi szervi szemölcsök kialakulásának kockázatát. Ez azért van, mert a szőrtelenítés gyantázással vagy borotválással apró repedéseket okozhat a bőrben, amelyek lehetővé tehetik a vírus könnyebb bejutását a bőrbe. Úgy tűnik, hogy a brazil gyantázás (ahol az összes szeméremszőrzetet eltávolítják) nagyobb kockázatnak teszi ki Önt, mint a bikinigyanta, mivel több bőrt érint. Más szőrtelenítési technikák hasonló módon növelhetik a kockázatot. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében tehát várjon legalább egy napot a gyantázás vagy borotválkozás után, mielőtt intim kapcsolatba kerülne valakivel.

Mi rontja a nemi szervi szemölcsök állapotát?

Ha már vannak nemi szervi szemölcsök, a szeméremszőrzet borotválása és gyantázása kiterjedtebb fertőzéshez vezethet. Ez azért van, mert ezek a szőrtelenítési technikák apró vágásokat és horzsolásokat vagy a bőr irritációját okozhatják, ami lehetővé teheti a vírus bejutását és nagyobb bőrfelület megfertőzését. Ha tehát nemi szervi szemölcsökkel küzd, a legjobb, ha kerüli a szeméremszőrzet borotválását vagy gyantázását.

A terhesség néha nemi szervi szemölcsöket válthat ki, ha szunnyadó HPV-fertőzése van, vagy súlyosbíthatja az aktív fertőzést, ami azt jelenti, hogy a szemölcsök a szokásosnál gyorsabban nőnek.

HPV, nemi szervi szemölcsök és rák

A HPV-nek több mint 40 különböző típusa van, amelyek megfertőzhetik a nemi szervek területét, és ezek a vírusok nagyon gyakoriak a közösségben. A nemi szervi (vagy anogenitális) szemölcsöket okozó HPV-típusok általában különböznek azoktól a típusoktól, amelyek nemi szervi rák vagy orofaringeális (torok hátsó része) rák kialakulásához vezethetnek férfiaknál és nőknél. A rákos megbetegedésekkel összefüggésbe hozható típusokat magas kockázatú genotípusoknak nevezik, míg a nemi szervi szemölcsöket okozó típusok alacsony kockázatú genotípusok.

A nemi szervi szemölcsök mintegy 95 százalékát a HPV 6. és 11. típusa okozza – ezek a HPV alacsony kockázatú típusai, ami azt jelenti, hogy ritkán okoznak rákot.

A magas kockázatú HPV-típussal való tartós fertőzés olyan sejtrendellenességek kialakulásához vezethet, amelyek végül rákká alakulhatnak. A legtöbb méhnyakrákot a 16-os és 18-as típusok fertőzése okozza, de van még 13 másik magas kockázatú típus, amelyek szintén okozhatnak méhnyakrákot. A 16-os típus a leggyakoribb oka a szeméremtestet, a hüvelyt, a péniszt és a végbélnyílás körüli bőrt érintő rákos megbetegedéseknek.

A magas kockázatú HPV-típusokkal fertőzött nőknek gyakrabban kell méhnyakrákszűrésre járniuk. A nemi szervi szemölcsökkel rendelkező nőknek általában nincs szükségük gyakoribb szűrővizsgálatokra, kivéve, ha a HPV egy magas kockázatú típusával is megfertőződtek.

Tesztek és diagnózis

A nemi szervi szemölcsök diagnózisa általában az érintett terület vizsgálatával állítható fel. A vizsgálat során orvosa gyenge ecetsavas (ecetes) oldatot alkalmazhat a csomókra, amelyeknek fehérré kell válniuk, ha szemölcsökről van szó.

A nemi szervi szemölcsökkel rendelkező nőket egyes esetekben további vizsgálatok vagy kezelés céljából szexuális egészségügyi szakemberhez, bőrgyógyászhoz (bőrgyógyász) vagy nőgyógyászhoz (a női nemi szerveket érintő betegségek specialistája) utalhatják. Ha a méhnyakán szemölcsök vannak, orvosa kolposzkópiát javasolhat. Ennek során a méhnyakot kolposzkóp segítségével vizsgálják meg, amely felnagyítja a területet, és lehetővé teszi a közeli vizsgálatot.

A nemi szervi szemölcsök diagnosztizálásához általában nincs szükség biopsziára (a feltételezett szemölcs(ök)ből vett kis minta, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak meg). Biopszia azonban javasolt lehet, ha:

• a szemölcsök megjelenése szokatlan;
• az idősebb embereknél új szemölcsök fordulnak elő; vagy
• a nemi szemölcsök nem reagálnak a kezelésre.

Kezelés

A nemi szemölcsök általában kezelés nélkül maguktól meggyógyulnak, és a HPV-fertőzést az immunrendszer végül kiüríti. Ez azonban több évig is eltarthat, ezért sokan kozmetikai okokból a nemi szervi szemölcsök kezelése mellett döntenek. A kezelés a viszketés és a kellemetlen érzés tüneteit is csökkentheti. A jelenlegi kezelésekkel el lehet távolítani a látható szemölcsöket, de egyelőre nincs olyan kezelés, amellyel a HPV-fertőzés gyógyítható lenne.

A kezelőorvosa javasolhatja a szemölcsök gyógyszeres kezelését, lefagyasztását vagy sebészi eltávolítását. A szemölcsök kiterjedése és mérete, elhelyezkedése és az Ön preferenciái segítenek meghatározni a legjobb kezelési módot.

A szemölcsök eltüntetéséhez több kezelésre is szüksége lehet. Ne feledje, hogy a nemi szervi szemölcsök a kezelés után is visszatérhetnek, amíg a HPV-fertőzés megmarad. Ha ez megtörténik (általában a kezelést követő első 3 hónapban), előfordulhat, hogy ismét kezelésre lesz szüksége.

A nemi szervi szemölcsök kezelésére szolgáló gyógyszerek

A külső nemi szervi szemölcsök és az anogenitális szemölcsök kezelésére az imikimod nevű krém (márkanevek: Aldara, Aldiq) használható. Úgy hat, hogy javítja az immunrendszer HPV-re adott válaszát, és a krémet saját maga is alkalmazhatja.

A krémet lefekvés előtt kell felvinni, majd 6-10 óra múlva lemosni. A krémet hetente 3 éjszaka alkalmazza, amíg a szemölcsök el nem tűnnek (legfeljebb 16 hétig). Az imiquimod nem alkalmas bőrgyulladásban vagy ekcémában szenvedők számára, és nem alkalmazható terhesség vagy szoptatás alatt. Az imikimod nem alkalmas nőknél a hüvelyben vagy a méhnyakon lévő szemölcsök kezelésére. Kerülnie kell minden szexuális kapcsolatot, amíg a krém a bőrén van. Az Imiquimod gyengítheti az óvszert és a pesszáriumot, ezért előfordulhat, hogy a fogamzásgátlás alternatív formáját kell használnia, ha szexuális kapcsolatot létesít. Az imikimod lehetséges mellékhatásai közé tartozik a bőrpír, duzzanat és bőrirritáció.

A külső anogenitális szemölcsökre alternatívaként egy podofillotoxin nevű gyógyszer is alkalmazható. Ez krém (Wartec krém márkanév) vagy a szemölcsökre festhető oldat (Condyline Paint, Wartec helyi oldat) formájában kapható.

Ezeket a gyógyszereket hetente 3 napon át, legfeljebb 4-5 héten keresztül alkalmazzák. A festéket leginkább a külső bőrfelületen lehet alkalmazni, míg a krém a végbélnyílás körüli szemölcsöknél, férfiaknál a fityma alatt, nőknél a hüvelynyílás körül lehet előnyösebb. A podofillotoxin nem alkalmas a hüvely belsejében vagy a méhnyakon lévő szemölcsökre nőknél. Terhes vagy szoptató nők nem alkalmazhatják.

A podofillotoxin alkalmazása alatt kerülje a nemi életet. A mellékhatások közé tartozhat a bőrpír, égés, viszketés és bőrirritáció.

A bőrre felvitt valamennyi szemölcsgyógyszer (ún. helyi gyógyszerek) esetében ügyeljen arra, hogy a gyógyszer ne kerüljön a normál bőrre, hogy elkerülje az irritációt.

Krioterápia

A krioterápia vagy kriosebészet során folyékony nitrogént alkalmaznak a szemölcsökre, hogy lefagyasszák azokat. A krioterápiát olyan szemölcsök esetében lehet javasolni, amelyek nem reagálnak a helyi gyógyszerekre.

A krioterápiát hetente egyszer vagy kéthetente egyszer lehet végezni, amíg a szemölcsök el nem tűnnek. Fájdalmas lehet, ezért orvosa javasolhatja, hogy az eljárás előtt vagy után fájdalomcsillapítót, például paracetamolt szedjen. A krioterápiát követően általában hólyag képződik – a hólyagot ne érintse meg és ne törje fel; néhány nap alatt begyógyul.

A nemi szervi szemölcsök sebészi eltávolítása

A nemi szervi szemölcsök eltávolítása történhet sebészi úton, lézeres ablációval vagy elektrosebészettel (amely elektromos áramot használ a szemölcsök eltávolítására). Ezeket az eljárásokat általában általános érzéstelenítésben végzik, és olyan személyek számára ajánlhatók, akiknek viszonylag nagy területen vannak anogenitális szemölcsök. Egyes szemölcsök helyi érzéstelenítésben is eltávolíthatók sebészi úton.

A nemi szervi szemölcsök kezelése terhesség és szülés alatt

A terhesség néha nemi szervi szemölcsöket válthat ki, ha Ön szunnyadó HPV-fertőzésben szenved, vagy súlyosbíthatja az aktív fertőzést, ami azt jelenti, hogy a szemölcsök a szokásosnál gyorsabban nőnek. A szemölcsök gyakran maguktól eltűnnek a baba megszületése után, de ha a terhesség alatt kezelésre van szükség, általában krioterápia vagy sebészi eltávolítás javasolt, mivel a helyi szemölcsgyógyszerek nem ajánlottak terhes nőknek.

Néhány nemi szervi szemölcsös nő aggódik amiatt, hogy hüvelyi szülés közben átadhatja a vírust a babának. Ez azonban általában ritkán fordul elő. Kérjen tanácsot orvosától, szülészétől vagy szülésznőjétől, ha terhessége alatt genitális szemölcsökkel küzd.

HPV elleni védőoltás

Ausztrál kutatások olyan vakcinák kifejlesztéséhez vezettek, amelyek immunizálnak néhány olyan HPV-típus ellen, amelyek genitális szemölcsöket és/vagy méhnyakrákot okozhatnak.

A Gardasil véd a HPV 16, 18, 6 és 11 típusa ellen, így segíthet a nemi szervi szemölcsök, valamint a méhnyakrák elleni védelemben. 2018 elejétől egy új 9-valens vakcina (Gardasil 9) lesz elérhető, amely a HPV 9 különböző típusa ellen véd. Ezzel az újabb oltóanyaggal akkor is be lehet oltatni, ha Önt már beoltották – beszéljen orvosával. A Cervarix vakcina 2 magas kockázatú HPV-típus ellen véd, amelyek kapcsolatban állnak a méhnyakrákkal (16-os és 18-as típusok), de a nemi szervi szemölcsökért felelős típusok ellen nem.

A Gardasil 9-es HPV elleni védőoltás (2018-tól) minden 12-13 éves serdülő számára ajánlott a Nemzeti Immunizációs Program ütemtervének részeként. A Nemzetközösség kormánya jelenleg egy iskolai HPV-programot finanszíroz, amelynek keretében a középiskola 7. vagy 8. évfolyamán tanuló lányok és fiúk számára ingyenesen biztosítják az oltást.

Nem szabad elfelejteni, hogy a jelenlegi oltóanyagok egyike sem véd a méhnyakrákkal összefüggésbe hozható HPV valamennyi típusa ellen. Tehát akkor is szükség van méhnyakrákszűrő vizsgálatokra, ha már beoltották. A HPV-tesztek Ausztráliában felváltották a PAP-kenetet, mint elsődleges méhnyakrákszűrő vizsgálatot. Ezek a tesztek a magas kockázatú HPV-típusokkal való fertőzés jelenlétét ellenőrzik a méhnyakon, és szükség esetén a méhnyak sejtelváltozásait.

Védje magát és másokat a nemi szervi szemölcsökkel szemben

A nemi szervi szemölcsök kialakulásának kockázatát csökkentheti, és másokat is megvédhet a fertőzéstől, ha biztonságos szexet folytat óvszer használatával (ezek némi védelmet nyújtanak a nemi szervi szemölcsök ellen, de nem 100%-os). Ne feledje, hogy a védőoltás nem véd a HPV minden olyan típusa ellen, amely nemi szervi szemölcsöket okozhat, és az óvszer használata segít megelőzni más nemi úton terjedő fertőzéseket is.

Ha gyantázással vagy borotválással eltávolítja a szeméremszőrzetét, várjon legalább egy napot, mielőtt intim kapcsolatba kerülne valakivel. Ez lehetőséget ad a bőrének, hogy helyreálljon, és segít csökkenteni a fertőzés kockázatát. Ha a bőre irritált, várjon a szex előtt, amíg visszaáll a normális állapotba.