Free Press

Keto diéta 2. típusú cukorbetegség esetén: Pro és kontra

A ketogén diéta (“keto” diéta röviden) egy gyűjtőfogalom minden olyan étrendre, amely a szervezetet a ketózis természetes anyagcsere-állapotába taszítja, ami azt jelenti, hogy szénhidrátok helyett zsírt éget üzemanyagként. Bár a ketogén diétának nincs meghatározott receptje, általában a diéta úgy működik, hogy a népszerű Keto Connect weboldal szerint a szénhidrátokat csökkentjük, kezdetben körülbelül 20 g nettó szénhidrátra, és ezeket többnyire zsírral és mérsékelt mennyiségű fehérjével helyettesítjük. A nettó szénhidrátok az Atkins honlapja szerint az összes szénhidrát mínusz a rostok és a cukoralkoholok. (Erről a diétáról később bővebben.)

RELATED: 10 népszerű alacsony szénhidráttartalmú diéta, valamint előnyeik és hátrányaik

Amikor Stephanie Loftonnál 2015-ben 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, tudta, hogy nagy változtatásokra van szüksége az étrendjében. De miután a szénhidrátok étkezésenkénti 60 grammra való csökkentése nem segített neki a fogyásban vagy a vércukorszintjének kezelésében, egy intenzívebb diéta felé fordult.

Lofton, aki a Washington állambeli Marysville-ben dolgozik orvosi számlázóként, azt mondja, 2017 tavaszán döntött úgy, hogy kipróbálja a ketózást, miután látta, hogy néhány Facebook-ismerőse hogyan fogyott a diétával. Elkeseredett, hogy kipróbáljon valami mást, mert még inzulinnal sem tudta kontrollálni a vércukorszintjét, és miután többféle diétát is kipróbált, mondja.

“Újabb frusztrációs ponthoz érkezett, hogy a gyógyszeres kezelés tényleg nem segít” – mondja Lofton. “Sok más dolgot is kipróbáltam, például egy fogyókúrás programot. Próbáltam megvizsgálni a bariátriai műtétet, és nagyon frusztrált voltam, hogy mindezek a dolgok – mint például az ételbevitel és az adagok figyelése, 60 gramm (szénhidrát) étkezésenként – mindezek nem igazán hoztak változást.”

RELÁTUS:

A ketogén diéta kipróbálása egyesek számára extrém megoldásnak tűnhet – a diéta megköveteli, hogy a résztvevők a kalóriák 60-80 százalékát zsírból nyerjék, jegyzi meg a Keto Connect -, de Lofton szerint a magas zsírtartalmú étkezési stílus jóllakottá teszi, és megfékezi a szénhidrát utáni sóvárgást.

“Hosszabb ideig érzem jóllakottnak magam”, mondja, “és egyáltalán nem érzem, hogy nélkülöznöm kellene valamit”. Nem hiányzik a rizs, nem hiányzik a krumpli – nem hiányoznak ezek a dolgok.”

És ami a legfontosabb, jegyzi meg: A vércukorszintje minden idők legalacsonyabb szintjén van. Körülbelül egy évvel ezelőtt a sürgősségire ment, mert a vércukorszintje 600 és 800 mg/dl közé emelkedett – ami azt jelezte, hogy a diabéteszes kóma veszélye fenyegeti. Most azonban az étkezés utáni vércukorszintje 150 és 200 mg/dl között van. “Március óta folyamatosan csökken a cukrom” – mondja. Az A1C értéke – a vércukorszint két-három hónapos átlaga – szintén 10,4-ről 8,7-re csökkent, ami javulás, bár még mindig a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző tartományban van, az ADA szerint.

Míg a keto neki bevált, Lofton azt mondja, ez nem mindenkinek megfelelő.

RELÁTUS: Katherine Zeratsky, RD, a minnesotai Rochesterben található Mayo Clinic munkatársa szerint a cukorbetegek számára általában nem ajánlott. “Amikor a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendbe kezdünk, amikor 20 grammról beszélünk, ami néhány ember számára egy csésze zöldséget jelent. … Ha van valaki, akit ez érdekel, nagyon fontos, hogy megértse, mit jelent gyakorlati értelemben az alacsony szénhidráttartalmú étrend.”

A Nutrition & Metabolism című folyóiratban megjelent egyik tanulmány szerint egy 28 fős, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő csoport összességében testsúlyának körülbelül 6 százalékát vesztette el, és csökkentette vércukorszintjét, amikor 16 héten keresztül keto diétát követett. A szerzők azt javasolták, hogy a diétát folytató cukorbetegek szoros orvosi felügyelet alatt álljanak, és megjegyezték, hogy további kutatásokra van szükség a diéta hosszú távú hatásait illetően, mivel a vizsgálat kicsi és rövid távú volt.

RELATED: A Diabetes Therapy című folyóiratban 2015 decemberében megjelent áttekintés szerint az ultra-alacsony szénhidráttartalmú étrend rövid távon hatékony volt a vércukorszint kezelésében, a testsúly csökkentésében és a kardiovaszkuláris kockázat kezelésében a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél, de az előnyök hosszú távon nem voltak fenntarthatóak. A körülbelül 12 hétnél hosszabb ideig tartó, magasabb szénhidráttartalmú diétákkal összehasonlítva az egészségügyi eredmények hasonlóak voltak.

Tudjon meg többet arról, hogyan használta Lofton a Keto-t, hogy kontroll alatt tartsa a súlyát

Low-Carb Paleo Diet for Diabetes: A paleo, vagy paleolitikus étrend népszerűvé vált, mint a feldolgozatlan ételek fogyasztásának módja, amely hasonló ahhoz, ahogyan a korai emberek egy vadászó-gyűjtögető társadalomban étkezhettek. A paleo diéta általában kizárja a tejtermékeket, a finomított cukrot és a gabonaféléket.

A szénhidrátszegény paleolit táplálkozás azt jelenti, hogy teljesen elhagyja az étrendjéből az olyan elemeket, mint a rizs, a tésztafélék és a hüvelyesek, de a szénhidrátokat olyan zöldségekből, mint a gyümölcs, a cékla, az édesburgonya és a leveles zöldségek, például a spenót és a kelkáposzta fogyasztja. Az étrend a feldolgozott élelmiszereket, valamint a más alacsony szénhidráttartalmú diétákban megengedett élelmiszereket, köztük a tejet és a sajtot is elhagyja, és néhány embernek könnyebb kitartania az étrend mellett, ha több szénhidrátot tartalmaz.

A Journal of Diabetes Sciences and Technology című folyóiratban megjelent kis, randomizált keresztirányú vizsgálat megállapította, hogy három hónap után azoknál, akik módosított, alacsony szénhidráttartalmú paleo étrendet követtek, jobban csökkent az A1C-értékük, a trigliceridjeik, a diasztolés vérnyomásuk és a testsúlyuk, mint azoknál, akik hagyományos cukorbeteg diétát követtek. (A megközelítés az LDL-, vagyis a “jó” koleszterinszintjüket is növelte.) A tanulmányban szereplő diabéteszdiéta a napi 6 grammnál nem több só fogyasztását, a telített zsírok és az összes zsír bevitelének csökkentését, valamint a zöldségek, rostok, teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek bevitelének növelését jelentette. A cukorbeteg diétához képest a paleo diéta kevesebb tejtermék, bab, burgonya és gabonaféle fogyasztását, valamint több zöldség, gyümölcs, hús és tojás fogyasztását jelentette.

A tanulmány szerzői azonban figyelmeztettek, hogy a csoportonkénti 13 fős kis mintanagyság, a vak vizsgálat hiánya és a rövid vizsgálati időszak miatt további vizsgálatokra van szükség a témában.

RELATED:

Atkins diéta cukorbetegség esetén: Pro és kontra

Az Atkins-diéta több szakaszban működik, és az első szakasz nagyon alacsony szénhidráttartalmú, a követők két héten keresztül csak napi 20 g szénhidrátot esznek. Dr. Robert Atkins kardiológus 1972-ben alkotta meg a diétát, amikor megjelentette első könyvét, a Dr. Atkins’ Diet Revolutiont – olvasható az Atkins honlapján.

Az alacsony szénhidráttartalmú diéta általában a szénhidrátok csökkentésére összpontosít bizonyos zöldségek, fehérjék és gyümölcsök fogyasztásával. Az olyan zsírforrások, mint az avokádó és a kókuszolaj, valamint a teljes zsírtartalmú joghurt, vaj és sajt fogyasztása javasolt.

Tina Marcus akkor döntött úgy, hogy kipróbálja az Atkins-diétát, amikor orvosa egyre jobban aggódott a vércukorszintje miatt. Miután két évig követte az Atkins-diétát, 120 kilót fogyott, A1C-értéke a cukorbetegségre utaló 11-ről 5,7-re – a prediabétesz legalacsonyabb küszöbértékére – csökkent, és éhgyomri vércukorszintje a 70-es tartományba került.

“Nagyon elkötelezett voltam. Tényleg másfél évig nem tértem el. Tényleg ragaszkodtam a tervhez” – mondja Marcus. “Nagyon nagy akaraterőre van szükséged.”

RELÁTUS: Marcus megjegyzi, hogy nem volt könnyű elkerülni az édességeket és az olyan ételeket, mint a tészta, a rizs és a feldolgozott élelmiszerek. Sok életmódbeli változtatásra is szükség volt, például gyakori testmozgásra és a csábító helyzetek elkerülésére.

A Nutrition & Metabolism című folyóiratban megjelent tanulmány lebeszélte az Atkins-diétáról a cukorbetegeket, mivel a terv nem korlátozza a zsírt, de megjegyezte, hogy a megközelítés biztonságos módja lehet a betegség nélküli emberek számára a hatékony fogyásnak. A Journal of the American Medical Association című folyóiratban megjelent tanulmány szerint Dr. Atkins 12 hónap után jobban segítette a nők fogyását, mint más alacsony szénhidráttartalmú diéták, például a Zone-diéta, az Ornish-diéta és a LEARN-diéta.

Tudjon meg többet arról, hogyan fogyott Tina Marcus az Atkins-diétával

Miért lehet az alacsony szénhidráttartalmú diéta jó “ugródeszka” a cukorbetegek számára

Anna Taylor, RD, CDE, az ohiói Cleveland Clinic dietetikusa szerint a nagyon alacsony szénhidráttartalmú diéta árthat a 2-es típusú cukorbetegeknek, ha helytelenül végzik. Ő és Keratsky szerint fontos, hogy minden cukorbeteg, aki alacsony vagy ultraalacsony szénhidráttartalmú diétát szeretne kipróbálni, találkozzon dietetikussal vagy orvossal, hogy tervet készítsen, és megbizonyosodjon arról, hogy étkezési stílusa nem fog negatívan reagálni a jelenlegi gyógyszereire.

“Sok-sok értelmezése van az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén diétának; sokszor a betegek egyszerűen rákeresnek az interneten a “keto” szóra, és megtalálják a követendő élelmiszerek listáját” – mondja Taylor egy e-mailben. “Ez elég rossz diétás próbálkozásokhoz vezethet.”

Az aggodalmak egy része a mikrotápanyagokkal kapcsolatos – az elektrolitok, vitaminok és rostok pótlása gyakran szükséges az alacsony szénhidráttartalmú diétáknál, mondja Zeratsky. És néha ezek a diéták valóban annyira lecsökkenthetik a cukorbetegek vércukorszintjét, hogy az túl alacsony lesz, ami szintén veszélyes. (Az alacsony szénhidráttartalmú diéták nem ajánlottak az 1-es típusú cukorbetegek vagy az inzulint szedők számára e kockázat miatt, jegyzik meg a szakértők.)

RELATED: Taylor szerint az egészséges étrendnek olyan fenntartható étkezési tervnek kell lennie, amely megfelelő táplálékot biztosít az optimális egészség fenntartásához. “Sok cukorbeteg számára az alacsony szénhidráttartalmú étrend egy átmeneti eszköz, amely rövid távú fogyás és jobb vércukorszint-szabályozás támogatására használható. Általában azonban nem javaslom, hogy tartósan ragaszkodjunk az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez, mivel számos mikrotápanyag-hiányt eredményezhet egy kiegyensúlyozatlan étkezési terv. Szeretek úgy gondolni az alacsony szénhidráttartalmú diétákra, mint egy lehetséges “ugródeszkára”, nem pedig egy “örökké tartó diétára”.”

A fő gond, mondják, a fenntarthatóság: Az összes tápanyagot megkapni, amire a szervezetnek szüksége van a vércukorszint és az általános egészség kezeléséhez, majd évtizedekig kitartani mellette nehéz lehet egy ilyen korlátozó diéta mellett.

Lofton azt mondja, az a célja, hogy a keto segítségével 100 alá vigye az éhgyomri vércukorszintjét, majd a hangsúly a fogyásra helyeződik át, amiben a keto szerinte segíteni fog neki.

A magas zsírtartalom megfékezi a sóvárgását és segít neki a pályán maradni.

RELATED: A szénhidrátszegény diéta követésének végső útmutatója

Az egyik legnagyobb változás, amit tapasztalt, azt mondja, a hozzáállása. Amikor korábban kudarcot vallott – egy magas vércukorszint-mérés vagy egy 5 kilós súlygyarapodás -, legyőzöttnek érezte magát. Most a tegnapi kudarcokat a visszapillantó tükörbe tudja tenni.

“Azt tapasztaltam, hogy megváltozott a hozzáállásom a ‘Jaj, ennyi volt. Végeztem” – mondja – “Oké, a mai nap nem volt jó nap, de nagyon szeretem a keto ételeimet, és felbátorodtam, és képes vagyok rá.”

További alacsony szénhidráttartalmú étkezési inspirációért nézze meg a Diabetes Daily “Go-To Snacks With 15 Carbs or Less” című cikkét!