Objective: Célunk annak megállapítása volt, hogy a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (TPOAb) jelzik-e a multifokális papilláris pajzsmirigyrákot (PTC) Hashimoto thyreoiditisben (HT) szenvedő betegeknél, és segíthetnek-e meghatározni a teljes thyreoidektómia szükségességét.
Vizsgálati terv: Retrospektív kohorszvizsgálat.
Beállítások: Oktató kórház.
Alanyok: Összesen 808 konzekvens beteget vontak be, akiknél csak HT vagy HT és unifokális vagy multifokális PTC volt.
Módszerek: Preoperatív pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat, TPOAb-meghatározást, preoperatív ultrahangvizsgálatot, intraoperatív fagyasztott biopsziát és posztoperatív rutin patológiai vizsgálatot végeztek minden betegnél a pajzsmirigygöbök megerősítésére. Az ultrahangvizsgálat és a finom tűs aspirációs citológia alapján gócokat vagy malignitási potenciált mutató betegeket vonták be. Kizárták a pajzsmirigy túlműködésben, egyidejűleg fennálló krónikus betegségben, más rosszindulatú daganatos megbetegedésben vagy súlyos betegségekben szenvedő betegeket. Minden beteget megműtöttek, és a HT-t és a PTC-t a műtét utáni patológiai eredményekkel igazolták.
Eredmények: Az életkor és a nem tekintetében nem találtak szignifikáns különbséget a csoportok között (P > .05). A TPOAb ≤1300 IU/mL gyakoribb volt a HT + unifokális PTC csoportban, mint a többi csoportban (99,57% vs. 15,52% és 60,75%, P < .001). A TPOAb >1300 IU/mL gyakoribb volt a HT + multifokális PTC csoportban, mint a többi csoportban (84,48% vs. 0,43% és 39,25%; P < .001). A többi csoporttal összehasonlítva a HT + multifokális PTC csoportban magasabb volt az emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon és pozitív központi nyirokcsomó (LN) metasztázisban szenvedő betegek aránya (emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon: 8,7% vs. 3,2% és 6,5%, P = .008; pozitív központi LN metasztázis: 74,57% vs. 67,38% és 0%, P < 0,001).
Következtetés: A magas TPOAb-szintek (>1300 IU/ml) a multifokális PTC definitív mutatói HT-betegekben, ami támogathatja a teljes thyreoidektómiával történő sebészi kezelést.