By Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
Az Apple Bites minden hónapban egy olyan eszközt hoz, amelyet a mindennapi gyakorlatban alkalmazhat.
leírás
Az Amerikai Diabétesz Szövetség szerint minden cukorbetegségben szenvedő beteget a diagnózis felállításakor, majd azt követően legalább évente egyszerű klinikai tesztekkel, például a Semmes-Weinstein-féle monofilamentumos vizsgálattal szűrni kell a lábak védőérzésének elvesztésére (perifériás neuropátia).
A Semmes-Weinstein 5,07-es monofilamentumos nejlonhuzal 10 g erőt fejt ki, amikor 1 másodpercig C alakban a bőrre hajlik. Azokat a betegeket, akik nem tudják megbízhatóan érzékelni az 5,07-es, 10 g-os monofilszál alkalmazását a talpuk talpi felszínén kijelölt helyeken, úgy tekintik, hogy elvesztették a védőérzést.
Lépések
1. Helyezze a beteget hanyattfekvő vagy ülő helyzetbe, cipőt és zoknit levéve.
2. Mondja el a betegnek, hogy a védőérzés elvesztését vizsgálja, ami növeli a lábfekély és az amputáció kockázatát.
3. Érintse meg az 5,07-es monofil szálat a beteg bőréhez a karján vagy a kezén, hogy demonstrálja, milyen érzés az érintés.
4. Utasítsa a beteget, hogy minden alkalommal “Igen”-nel válaszoljon, amikor a vizsgálat során a monofil szalag nyomását érzi a lábfején.
5. Utasítsa a pácienst, hogy a vizsgálat alatt csukja be a szemét, és a lábujjakat tartsa egyenesen felfelé mutatva.
6. Tartsa a monofilament merőlegesen a páciens lábfejére. Nyomja a lábfejhez, növelve a nyomást, amíg a monofilament C alakúra nem hajlik. (A betegnek éreznie kell a monofilament, mire az meghajlik.)
7. Tartsa a monofilament a helyén körülbelül 1 másodpercig. Nyomja a monofilament a bőrhöz, hogy az két időpont közül az egyiknél meghajoljon, amikor azt mondja, hogy “Time one” vagy “Time two”. Kérje meg a pácienst, hogy azonosítsa, hogy melyik időpontban érintette meg. A vizsgálat során véletlenszerűen változtassa meg a fonal felhelyezésének sorrendjét.
8. A vizsgálat helyszínei: Mindkét lábon használja az első, harmadik és ötödik lábközépcsont fejét, valamint a distalis hallux és a harmadik lábujj plantáris felületét (lásd az ábrát). Kerülje a bőrkeményedéses területeket.
9. Jegyezze fel a választ a lábszűrő űrlapon “+” az igen és “-” a nem esetében.
Tipp
A neuropátia általában az első és harmadik lábujjban kezdődik, és az első és harmadik lábközépcsontfej felé halad. Valószínű, hogy ezek a területek lesznek az elsők, amelyeken a Semmes-Weinstein monofilamentumos vizsgálat negatív eredményt ad.”
Nancy Morgan, a Wound Care Education Institute társalapítója, a sebgyógyászati szakápolói képesítéssel rendelkező ápolóként szerzett szakértelmét kombinálja a sebgyógyászati oktatásban és a programfejlesztésben szerzett széleskörű tapasztalatával, mint ápolói vállalkozó. Olvassa el blogját “Wound Care Swagger.”