By Leave a Comment on Isziász – tünetek, fájdalomcsillapítás, kezelés

Az isiász olyan fájdalom, amelyet az isiászideg problémái okoznak, amely a hát alsó részétől a lábak hátsó részén keresztül a lábfejig fut.
Az isiász a 30-as és 40-es éveikben járó embereknél a megerőltető fizikai tevékenység, például sportolás vagy nehéz emelés következtében, vagy idősebbeknél az öregedés és a gerinc degenerációja miatt jelentkezhet. Becslések szerint az új-zélandi lakosság akár 40%-a tapasztalhat isiászt életének egy bizonyos pontján.

Az isiászideg a legnagyobb és leghosszabb ideg a testben. A gerinc alsó részén ered, a medencébe ágazik, majd a fenéken keresztül végighalad mindkét láb hátsó részén.
Az isiászfájdalom akkor jelentkezik, ha az isiászidegre nyomás nehezedik vagy károsodik. A leggyakoribb ok a porckorongsérv (más néven porckorongcsúszás vagy porckorongprolapsus). Ez akkor következik be, amikor a gerinc csigolyái közötti puha, géllel töltött porckorongok egyike kidudorodik vagy megreped, összenyomva és/vagy irritálva az isiászideget.
Az izomgörcsök is okozhatnak isiászt, mivel összenyomják az isiászideget, miközben az az izmokon keresztül halad. Az isiász ritkábban előforduló okai közé tartozik a fertőzés, a medence sérülése vagy törése, valamint a daganatok.
Az idősebb korosztályokban az isiász a gerinc degenerációja által okozott állapotok, például a gerincferdülés következtében léphet fel. Ilyenkor az isiászideg útjai beszűkülnek, ami az ideg kompresszióját és/vagy irritációját okozza. Az életkorral összefüggő csontkinövések (csontsarkantyúk) a csigolyákon szintén összenyomhatják az isiászideget.
Míg bármilyen sérülés vagy folyamat, amely az ülőideg összenyomódását okozza, isiászfájdalmat okozhat, sok esetben előfordulhat, hogy az isiászfájdalomnak nincs konkrét oka.
Az isiász kialakulásának valószínűségét növelő tényezők közé tartoznak:
  • Idősebb kor
  • Terhesség
  • Túlsúlyosság
  • Szokás
  • Hosszú ideig tartó ülés.

Jelek és tünetek

Az isiász okozta fájdalom az enyhétől a nagyon erősig terjedhet. Előfordulhat hirtelen vagy fokozatosan kezdődően. Az isiászfájdalmat általában görcsszerű fájdalomként írják le, amely lehet égő vagy éles jellegű. Olyan érzésekkel járhat, mint a tűszúrás, bizsergés, zsibbadás és gyengeség.
Az isiászfájdalom jellemzően a hát alsó részén és a csípőben jelentkezik, és lesugárzik az egyik láb hátsó részén. A hátfájás más típusaitól az különbözteti meg, hogy a fájdalom a térd alá terjed. A fájdalmat bizonyos cselekvések, például tüsszentés, köhögés, emelés vagy ülés fokozhatja.
A fájdalom és a tünetek általában az állapot korai szakaszában a legsúlyosabbak, amikor az ülőideg kompressziója és gyulladása a legnagyobb. Gyakori, hogy a fájdalom fokozatosan csökken, amíg teljesen meg nem szűnik – általában négy-nyolc héten belül.
Ritkán az isiászideg kompressziója olyan súlyos lehet, hogy fokozatosan gyengeség lép fel a lábakban és/vagy a bél- és hólyagműködés elvesztése. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek súlyos idegkárosodást jelezhetnek.

Diagnózis

A diagnózis felállításához az orvos rákérdez a tünetek jellegére és időtartamára, valamint arra, hogy milyen tevékenység vagy esemény vezetett a fájdalom kialakulásához. A neurológiai funkciókat a lábak erejének, érzékelésének és reflexeinek ellenőrzésével fogja felmérni. Ha a bél- vagy hólyagszabályozás elvesztése tapasztalható, az orvos végbélvizsgálatot végezhet, hogy ellenőrizze az érzékelés és az izomtónus elvesztését.
Ha az isiászfájdalom több hétig fennáll, röntgenfelvételek készíthetők a gerinc és a medence csontjainak esetleges elváltozásainak felmérésére, valamint a fájdalom egyéb okainak, például daganatok és fertőzések kizárására. Bizonyos esetekben CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat is javasolt lehet az idegek, porckorongok és a gerinc részletesebb felmérése érdekében.
Elektromiográfia (EMG), amely az idegek kompressziójának vizsgálatára használható, például porckorongsérv vagy gerincferdülés okozta kompresszióra.

Fájdalomcsillapítás és kezelés

A kezdeti kezelés elsődleges célja a fájdalom csillapítása. Az isiász kezelésének és enyhítésének lehetőségei a következők:

Mérsékelt aktivitás
Az isiász kezelésében hagyományosan az ágynyugalmat javasolták, de ez ma már nem így van. A kutatások azt mutatták, hogy az ágynyugalom általában nem gyorsítja a gyógyulást, sőt akadályozhatja azt. Ma már azt javasolják, hogy kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást, de a mérsékelt aktivitást fenn kell tartani. Úgy gondolják, hogy az aktivitás fenntartása a gyulladás csökkentésével segíti az általános gyógyulást.
Medicinák
Az isiászfájdalom kezelésére általában fájdalomcsillapító gyógyszereket, például paracetamolt és ipuprofent használnak. Azokban az esetekben, amikor izomgörcsökre gyanakszanak, izomlazító gyógyszerek ajánlhatók. Erős fájdalom esetén szükség lehet opioidok (pl.: petidin, morfium) alkalmazására. Más gyógyszerek is alkalmazhatók: alacsony dózisú antidepresszánsok az idegingerlés csökkentésére, valamint kortizoninjekciók a gerinc közelében a fájdalom és a gyulladás csökkentésére.

Fizioterápia és fizikoterápia
A manipuláció és a speciális gyakorlatok hasznosak lehetnek az állapot kezelésében. A fájdalom javulása után a gyógytornász rehabilitációs programot dolgozhat ki a jövőbeli sérülések megelőzése érdekében.
Hazai ápolás és alternatív kezelések
A fájdalmas területre helyezett hideg vagy meleg borogatás segíthet a fájdalom enyhítésében, akárcsak a hát alsó részén végzett nyújtó gyakorlatok. Egyesek osteopátia, csontkovácsolás, masszázs vagy akupunktúra segítségével enyhíthetik a tüneteket.
Műtét
Míg az isiász legtöbb esete 12 héten belül megszűnik, súlyos, elhúzódó esetekben, amikor a nem sebészeti kezelés sikertelen volt, vagy amikor gyors fájdalomcsillapításra és a mobilitás javulására van szükség, fontolóra kell venni a műtétet. A műtét célja az isiászidegre nehezedő nyomás enyhítése. Ez magában foglalhatja a rendellenes porckoronganyag (diszektómia) vagy csontsarkantyú eltávolítását. Minden más kezelési formát ki kell meríteni, mielőtt a műtétet fontolóra vennék.

Megelőzés

Míg az isiász és más okok miatt fellépő hátfájás gyakori, számos olyan intézkedés létezik, amely segíthet megelőzni annak kialakulását vagy ismétlődését:

  • Fenntartja a helyes testtartást állás, járás és ülés közben
  • Tartson olyan testmozgást, amely fenntartja a hasi és gerincizmok fittségét, erejét és rugalmasságát
  • Tartson biztonságos emelési technikákat. Emeléskor hajlítsa be a térdeit, tartsa egyenesen a hátát, és tartsa a tárgyat közel a testéhez. Ezáltal a terhelést a csípő és a lábak veszik át, nem pedig a hát alsó része
  • Gondoskodjon arról, hogy ülő helyzetben jól megtámassza a hátát. Használjon olyan székeket, amelyek jó háttámlát biztosítanak, és úgy vannak kialakítva, hogy jó üléshelyzetet biztosítsanak. A deréktámasz vagy a kontúros párna segíthet a hát alsó részének alátámasztásában
  • Hagyjon fel a dohányzással
  • Fenntartani az egészséges testsúlyt.
Pubmed Health (2018) Iciatica (Weboldal). Bethesda, MD: US National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm.
Mayo Clinic (2018). Sciatica (Web Page). Rochester, NY: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435.
O’Toole, M.T. (szerk.) (2017). Iciatica. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10. kiadás). St Louis, MI: Elsevier.Ropper, A.H., Zafonte, R.D. (2015). Iciatica. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1240-8

.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.