A táplálékban lévő jód felszívódik a szervezetben, és elsősorban a pajzsmirigyben koncentrálódik, ahol a mirigy működéséhez szükséges. Ha a 131I nagy mennyiségben van jelen a környezetben a radioaktív kihullás miatt, akkor a szennyezett élelmiszereken keresztül felszívódhat, és szintén felhalmozódik a pajzsmirigyben. Ahogy bomlik, károsíthatja a pajzsmirigyet. A 131I-nek való kitettség elsődleges kockázata a sugárzás okozta rákos megbetegedések megnövekedett kockázata a későbbi életkorban. Egyéb kockázatok közé tartozik a nem rákos daganatok és a pajzsmirigygyulladás lehetősége.
A pajzsmirigyrák kockázata a későbbi életkorban úgy tűnik, hogy az expozíció időpontjában az életkor növekedésével csökken. A legtöbb kockázatbecslés olyan vizsgálatokon alapul, amelyekben a sugárterhelés gyermekkorban vagy tizenéves korban történt. Felnőttek sugárterhelése esetén az epidemiológusok nehezen tudtak statisztikailag szignifikáns különbséget kimutatni a pajzsmirigybetegségek arányában egy hasonló, de egyébként nem sugárterhelt csoporthoz képest.
A kockázat csökkenthető jódpótlással, ami növeli a szervezetben lévő jód teljes mennyiségét, és így csökkenti a felvételt és visszatartást az arcon és a mellkasban, valamint csökkenti a radioaktív jód relatív arányát. A csernobili atomerőműhöz legközelebb élő lakosság körében azonban a katasztrófa után nem osztottak ki következetesen ilyen étrend-kiegészítőket, bár Lengyelországban széles körben terjesztették a gyermekek között.
Az Egyesült Államokban az 1950-es években és az 1960-as évek elején a legmagasabb 131I-bevitelt olyan gyermekek kapták, akik a föld feletti atomfegyver-kísérletek eredményeként szennyezett forrásból származó friss tejet fogyasztottak. A Nemzeti Rákkutató Intézet további információkat nyújt a radioaktív csapadékban lévő 131I-nek való kitettség egészségügyi hatásairól, valamint személyre szabott becsléseket ad az 1971 előtt születettek számára az USA 3070 megyéjének mindegyikére vonatkozóan. A számítások a nevadai tesztpályán végzett atomfegyver-kísérletekből származó csapadékkal kapcsolatban gyűjtött adatokból származnak.
2011. március 27-én a Massachusetts-i Közegészségügyi Minisztérium jelentette, hogy az USA Massachusetts államában gyűjtött mintákból származó esővízben nagyon alacsony koncentrációban mutattak ki 131I-t, és ez valószínűleg a fukusimai erőműből származik. Az erőműhöz közeli gazdák nyers tejet dobtak ki, míg az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok 0,8 piko-curie/liter jód-131-et találtak egy tejmintában, de a sugárzási szint 5000-szer alacsonyabb volt, mint az FDA által meghatározott “beavatkozási szint”. a szintek várhatóan viszonylag gyorsan csökkennek
Kezelés és megelőzésSzerkesztés
A jód-131 expozíció megelőzésének gyakori kezelési módszere a pajzsmirigy telítése rendszeres, nem radioaktív jód-127-gyel, jodid vagy jodát só formájában. A pajzsmirigy telítésére nem szabad szabad szabad elemi jódot használni, mert az maró hatású oxidálószer, ezért a szükséges mennyiségben fogyasztva mérgező. A pajzsmirigy nagyon keveset vesz fel a radioaktív jód-131-ből, miután nem radioaktív jodiddal telítettük, így elkerülhető a radiojódból származó sugárzás okozta károsodás.
Gyakori kezelési módszerSzerkesztés
A leggyakoribb kezelési módszer a kálium-jodid adása a veszélyeztetetteknek. Az adag felnőtteknek napi 130 mg kálium-jodid, egy adagban adva, vagy napi kétszer 65 mg-os adagokra osztva. Ez 100 mg jódnak felel meg, és körülbelül 700-szor nagyobb, mint a táplálkozási jódadag, amely napi 0,150 mg (150 mikrogramm naponta). A radiojód pajzsmirigy általi felszívódásának megelőzéséről nukleáris baleset során, vagy nukleáris orvosi okokból lásd a kálium-jodidot. Az FDA által e célra jóváhagyott kálium-jodid adagolás a következő: 1 hónaposnál fiatalabb csecsemők 16 mg; 1 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek 32 mg; 3 éves és 18 éves kor közötti gyermekek 65 mg; felnőttek 130 mg. Egyes források azonban alternatív adagolási sémákat javasolnak.
| Kor | KI mg-ban | KIO3 mg-ban |
|---|---|---|
| 12 év felett | 130 | 170 |
| 3-12 éves | 65 | 85 |
| 1-36 hónapos | 32 | 42 |
| < 1 hónapos | 16 | 21 |
A profilaktikus jodid és jodát bevétele nem veszélytelen, A kálium-jodid vagy jódpótlás szedésével kapcsolatban indokolt az óvatosság, mivel szükségtelen használatuk olyan állapotokat okozhat, mint a Jod-Basedow-jelenség és a Wolff-Chaikoff-hatás, kiválthatja és/vagy súlyosbíthatja a pajzsmirigy túlműködést, illetve a pajzsmirigy alulműködést, és végül átmeneti vagy akár végleges pajzsmirigybetegséget okozhat. Szialadenitist (a nyálmirigy gyulladása), gyomor-bélrendszeri zavarokat, allergiás reakciókat és kiütéseket is okozhat.
JódtablettaSzerkesztés
A hordozható víztisztításban használt egy bizonyos “jódtabletta” használatát is némileg hatásosnak találták a radiojódfelvétel csökkentésében. Egy emberi alanyokon végzett kis vizsgálatban, akik 90 napos vizsgálatuk során négy darab 20 milligrammos tetraglicin-hidroperiodid (TGHP) víztablettát vettek be, amelyek mindegyike 8 milligramm (ppm) szabad titrálható jódot szabadított fel; azt találták, hogy a radioaktív jód biológiai felvétele ezekben az emberi alanyokban a radioaktív jód felvételi arányának kevesebb mint 2%-ára csökkent és maradt a kezelés nélkül a radiojódnak teljesen kitett kontroll alanyoknál megfigyelt radiojódfelvételi arány 2%-ánál.
GoitrogénSzerkesztés
Az ismert goitrogén anyagok adása profilaxisként is alkalmazható a jód biológiai felvételének csökkentésére, (legyen szó akár a táplálékul szolgáló nem radioaktív jód-127-ről, akár a radioaktív jódról, a radiojódról – leggyakrabban jód-131-ről, mivel a szervezet nem képes különbséget tenni a különböző jódizotópok között). A perklorát-ionok, amelyek az Egyesült Államokban a repülőgépipar miatt gyakori vízszennyező anyagok, bizonyítottan csökkentik a jódfelvételt, ezért a goitrogének közé sorolják. A perklorátionok kompetitív gátlói annak a folyamatnak, amelynek során a jodid aktívan lerakódik a pajzsmirigy tüszősejtjeibe. Egészséges felnőtt önkénteseken végzett vizsgálatok megállapították, hogy 0,007 milligramm/kilogramm/nap (mg/(kg-d)) feletti szinten a perklorát átmenetileg gátolni kezdi a pajzsmirigy azon képességét, hogy jódot szívjon fel a véráramból (“jódfelvétel-gátlás”, ezért a perklorát ismert goitrogén). A jodidkészlet perklorát általi csökkenésének kettős hatása van – egyrészt a túlzott hormonszintézis csökkentése és pajzsmirigy túlműködés, másrészt a pajzsmirigygátló szintézis csökkentése és pajzsmirigy alulműködés. A perklorát továbbra is nagyon hasznos egyszeri dózisú alkalmazásként a pajzsmirigyben a jodid pajzsmirigyben történő további anyagcseréjének számos különböző zavara következtében felhalmozódott radiojodid kiürülését mérő vizsgálatokban.
TireotoxikózisSzerkesztés
A tireotoxikózis (beleértve a Graves-kórt is) kezelése napi 600-2000 mg kálium-perkloráttal (430-1400 mg perklorát) több hónapos vagy hosszabb időszakokon keresztül egykor általános gyakorlat volt, különösen Európában, és a perklorát kisebb dózisban történő alkalmazása pajzsmirigyproblémák kezelésére a mai napig folytatódik. Bár kezdetben napi négy vagy öt adagra elosztva 400 mg kálium-perklorátot alkalmaztak és hatékonynak találták, nagyobb adagokat vezettek be, amikor kiderült, hogy a napi 400 mg nem minden alanynál kontrollálja a tirotoxikózist.
A tirotoxikózis (beleértve a Graves-kórt is) kezelésére szolgáló jelenlegi sémák, amikor a beteg további jódforrásoknak van kitéve, általában napi kétszer 500 mg kálium-perklorátot tartalmaznak 18-40 napon keresztül.
A 17 ppm koncentrációjú perklorát-tartalmú vízzel végzett profilaxis, ami 0,5 mg/kg-napi személyes bevitelnek felel meg, ha valaki 70 kg-os és naponta két liter vizet fogyaszt, 67%-kal csökkentette a radiojód alapfelvételét Ez összesen mindössze 35 mg perklorátion napi bevitelének felel meg. Egy másik kapcsolódó vizsgálatban, ahol az alanyok naponta csak 1 liter perklorát tartalmú vizet ittak 10 ppm koncentrációban, azaz naponta 10 mg perklorátiont vettek magukhoz, átlagosan 38%-os csökkenést tapasztaltak a jódfelvételben.
Ha azonban a legmagasabb expozíciónak kitett perklorátgyári dolgozók átlagos perklorátfelszívódását körülbelül 0,5 mg/kg-napra becsülték, mint a fenti bekezdésben, akkor a jódfelvétel 67%-os csökkenése várható. A krónikusan exponált dolgozókon végzett vizsgálatok azonban eddig nem mutattak ki semmilyen rendellenességet a pajzsmirigyműködésben, beleértve a jódfelvételt is. Ez valószínűleg annak tudható be, hogy a dolgozók elegendő napi jód-127 expozíciót vagy egészséges jódbevitelt kaptak, és a perklorát rövid, 8 órás biológiai felezési ideje a szervezetben.
A jód-131 felvételeSzerkesztés
A jód-131 felvételének teljes blokkolása a perklorát-ionok célzott hozzáadásával a lakosság vízellátásához, 0,5 mg/kg-napi adagok, vagy 17 ppm vízkoncentráció elérésével, ezért a radiojódfelvétel valódi csökkentésére teljesen alkalmatlan lenne. A perklorátion-koncentrációnak egy régió vízellátásában ezért sokkal magasabbnak kell lennie, legalább napi 7,15 mg/testtömegkilogramm teljes dózisra kell törekedni, ami a legtöbb felnőtt számára napi 2 liter víz fogyasztásával érhető el, 250 mg/kg vízkoncentrációval, azaz 250 ppm perklorátion/liter vízzel; csak ezen a szinten nyújtana a perklorátfogyasztás megfelelő védelmet, és lenne valóban hasznos a lakosság számára a radiojód-környezetnek való kitettség esetén a bioakkumuláció megelőzésében. Ez teljesen független a jodát vagy jodid gyógyszerek elérhetőségétől.
A perklorát folyamatos hozzáadásának a vízellátáshoz nem kevesebb, mint 80-90 napig kellene folytatódnia, közvetlenül a radiojód kezdeti felszabadulásának észlelése után kezdődően; 80-90 nap elteltével a felszabadult radioaktív jód-131 kevesebb, mint 0-ra bomlott.1%-ára, és így a jód-131 biofelvételéből származó veszély lényegében megszűnik.
RadiojódkibocsátásSzerkesztés
Radiojódkibocsátás esetén a megelőzésre szolgáló kálium-jodid vagy jodát bevétele, ha rendelkezésre áll, joggal élvez elsőbbséget a perklorát beadásával szemben, és ez lenne az első védelmi vonal a lakosság radiojódkibocsátással szembeni védelmében. Abban az esetben azonban, ha a radiojódkibocsátás túl nagy és széleskörű ahhoz, hogy a jodid & jodát profilaxis gyógyszerek korlátozott készletével ellenőrizhető legyen, akkor a perklorátionok hozzáadása a vízellátáshoz, vagy a perklorát tabletták terjesztése olcsó és hatékony második védelmi vonalat jelentene a rákkeltő radiojód bioakkumuláció ellen.
A goitrogén gyógyszerek bevitele, hasonlóan a kálium-jodidhoz, szintén nem veszélytelen, mint például a pajzsmirigy alulműködés. Mindezekben az esetekben azonban a kockázatok ellenére a jodiddal, jodáttal vagy perkloráttal történő beavatkozás profilaktikus előnyei meghaladják a radiojód bioakkumulációból eredő súlyos rákkockázatot azokban a régiókban, ahol a radiojód kellőképpen szennyezte a környezetet.