Free Press

A karpális alagút szindróma (CTS) a csukló és a kéz gyakori, de potenciálisan legyengítő állapota. Károsan befolyásolhatja az egész kar, valamint a váll használatát.

A kéz és a csukló túlzott igénybevétele miatt ez egy nagyon gyakori probléma. Valójában minden 20 emberből 1 az Egyesült Államokban karpális alagútban szenved.

Míg gyakran végeznek műtétet a probléma orvoslására, ez nem szükséges.

A fizikoterápia és a hasonló kezelések hatásosnak bizonyultak az állapottal járó tünetek enyhítésében.

Ez az átfogó útmutató megismerteti Önt a karpális alagút szindrómával. Ha vállfájdalmai vannak, korlátozottan tudja használni a karját, vagy komplikációk jelentkeznek a csuklójával és/vagy a kezével kapcsolatban, folytassa az ismeretszerzést.

“A ma érzett fájdalom lesz az az erő, amit holnap érez…” – Ismeretlen

A karpális alagút szindróma magyarázata

A karpális alagút szindróma a tenyér tövében található idegre gyakorolt nyomás közvetlen következménye. Ezt orvosilag “medián” idegnek nevezik.

A kéztőalagút egy szűk régió, amely a csuklóban, a tenyér oldalán található. Ez egy olyan terület, amely az ujjak hajlításáért felelős inak, valamint a középső ideg védelmét segíti.

Ha ezen a területen nyomás keletkezik, az a csuklóban és a kézben gyengeség és fájdalom kialakulásához vezethet. Egy vagy több ujjban zsibbadás vagy bizsergés érzését is eredményezheti.

A kar általános funkcionalitását károsan befolyásolhatja. Ezenkívül sokan szélsőséges vállfájdalmakat tapasztalnak a kéztőalagút-szindróma esetén.

Egészségügyi problémák, amelyek kéztőalagút-problémákat okozhatnak

Egyedi egészségi állapotok közül több olyan is van, amely a kéztőalagút régiójával kapcsolatos problémák kialakulásához vezethet. Ezek a következők:

• Akiknél a csuklóban lévő inakkal kapcsolatos problémák, például duzzanat, gyulladás és más típusú irritáció jelentkezik, azoknál nagy a kockázata a kéztőalagút-problémák kialakulásának.
• A hormonok vagy a szervezet egyedi anyagcsere-egyensúlyának változása – például terhesség és/vagy pajzsmirigyproblémák – CTS-t eredményezhet.
• A csuklót közvetlenül érintő sérülések, például ficamok, ficamok és akár törések is óriási nyomást gyakorolhatnak a kéztőalagútra, és kéz-, kar- és vállproblémákat okozhatnak.
• A folyadék visszatartása a szervezetben más állapotok miatt, mint például a terhesség, a cukorbetegség és az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák növelhetik a nyomást a kéztőalagútban.
• Az artritisz és/vagy a degeneratív rendellenességek a szervezetben közismerten okozhatnak kéztőalagút-problémákat.
• A CTS-hez vezető egészségügyi problémákon kívül bizonyos típusú gyógyszerek – például a szteroidok – szintén súlyos nyomást eredményezhetnek a csuklóban lévő kéztőalagútban.

Karpális alagút szindróma és szakmák

Számos olyan szakma van, amely hajlamossá teheti Önt a kéztőalagútra és az abból eredő kéz-, csukló-, kar- és vállproblémákra. Ezek közé tartoznak többek között a következők:

• Összeszerelés…Line Responsibilities
• Packing Jobs
• Heavy Machinery Operation
• Landscaping Jobs
• Data Entry Work
• Dental Positions
• Sewewing
• Sewewing
• Professional Sports
• Music Industry Jobs. Hangszerjátékot igénylő munkakörök
• Építőipari munkák
• Mechanikusok
• Kertészkedés

Karpális alagút anatómia

A karpális alagút szindróma hatásainak valódi megértéséhez, fontos, hogy alaposan megértsük a kéztőalagút anatómiáját.

Az ebben a szindrómában azonosított “alagút” különböző inakból, válogatott szövetekből és különböző csontokból áll, amelyek a csuklót és a kezet alkotják.

Visualizáljuk a csontokat a kéztől a karon keresztül egy útként. Ennek az útpályának a felüljáróját a flexor retinaculum és a palmar carpalis szalag alkotja. A hajlító inak és a nervus medianus e képletes felüljáró alatt futnak.

A nervus medianus.
Ez az ideg a legnagyobb jelentőséggel bír. A “plexus brachialisnak” nevezett ideghálózat része. Ez a hálózat a váll és a kar felső régiójában található. Közvetlenül felelős a tenyér, a hüvelykujj oldala, a középső, a mutató- és a gyűrűsujj érintési és tapintási érzetének biztosításáért.

A karpális alagút anatómiájának részét képező hajlító inak érzékelését biztosítja. Továbbá funkcionalitást biztosít a hüvelykujj alapterületén elhelyezkedő izmoknak.

Kockázati tényezők

A karpális alagút vizsgálati eredményeinek és az állapot megerősített eseteinek áttekintése során, hogy az állapottal kapcsolatban számos kockázati tényező van. Ezek közé tartoznak a következők:

• A korábban említett egészségügyi problémák veszélyeztethetik a CTS kialakulását.
• A korábban vázolt szakmákban való munkavégzés vagy olyan szakma, amely vibráló vagy nagy súlyt a kézre vagy a csuklóra helyező eszközök használatával jár.
• A kis karpális alagútra genetikai hajlamot mutató egyének nagyobb nyomást tapasztalhatnak, mint azok, akiknek normális a méretük ezen a területen.
• A nőknél háromszor nagyobb a kockázata a karpális alagúttal kapcsolatos problémák kialakulásának.
• A 40 és 70 év közötti egyéneknél nagyobb a kockázata annak, hogy ezt az állapotot diagnosztizálják.
• A hideg hőmérsékletnek és a vibrációnak való túlzott kitettség esetén nagyobb valószínűséggel jelentkeznek problémák ezzel a szindrómával kapcsolatban.
• A ismétlődő mozgások növelik a karpális alagút egészségügyi szövődményeinek kialakulásának valószínűségét.

Karpális alagút tünetei

A karpális alagút szindróma számos kellemetlen tünetet okoz. Bár sok közülük közvetlenül a kézzel és/vagy a csuklóval kapcsolatos, vannak más tünetek is, amelyek a karokat és a vállakat érintik.

Az állapotot diagnosztizáló, karpális alagútvizsgálaton átesett páciensek alapján tapasztalható tünetekre példák – de egyáltalán nem kizárólagosan – a következők:

• Az állapot kezdeti szakaszában bizsergő érzéseket tapasztalhatunk, amelyeket gyakran “tűszúrásként” írnak le.
• Zsibbadás alakulhat ki a kéz tenyér területén és az ujjakban. A leggyakrabban érintett ujjak közé tartozik a mutatóujj, a középső ujj és a gyűrűsujj. Emellett a hüvelykujj is szenvedhet.
• Az egyének gyakran szenvednek olyan érzésektől, amelyek hasonlítanak az enyhe áramütésnél fellépő érzéshez.
• Fájdalom valószínűleg a karban és a vállban jelentkezik. Sokan nem hozzák összefüggésbe a vállfájdalmat és a karfájdalmat a kéztőalagúttal, de az orvosok megállapították, hogy a kéztőalagút-szindróma az egyik leggyakoribb okozója a test ezen területein jelentkező fájdalomnak és kellemetlenségnek.
• A CTS-ben valószínűleg gyengeség alakul ki. Ez gyakran eredményezi az ügyetlenség érzését, ami megnehezítheti az olyan feladatok elvégzését, mint például a ruhák begombolása és cipzárja, az evőeszközök fogása, a poharak vagy tányérok cipelése és hasonló jellegű tevékenységek.
• Sok CTS-ben szenvedő embernél kialakul egy “propriocepciónak” nevezett állapot. Ilyenkor egyszerűen elvész a tudatosság, hogy hol helyezkedik el a kéz. Amikor ez megtörténik, egyáltalán nem szokatlan, hogy a beteg leejt tárgyakat, vagy a környezetében lévő tárgyakba ütközik a kezével, és sérüléseket szenved.
• Az embereknél gyakori, hogy alvási problémákat tapasztalnak. Ez leginkább annak a természetes hajlamnak köszönhető, hogy alvás közben hajlik vagy mozog a csukló körül.
• A kézben gyakran előfordul a görcsölés.
• A legtöbbször úgy találják, hogy a fogásukhoz kapcsolódó erő drasztikusan csökken.
• A váll és a kar korlátozott mozgékonysága tapasztalható.

Karpális alagút vizsgálat folyamata

A karpális alagút vizsgálat folyamatában számos orvosi szakember dolgozik együtt. Alapellátó orvosok, gyógytornászok, ortopédusok és mások. A carpalis alagút tesztelési folyamata gyakran átfogó, mert fontos, hogy pontosan diagnosztizálják a megfelelő kezelés érdekében. Íme, a kéztőalagút-vizsgálat folyamatában szereplő lépések. Egyes esetekben e lépések közül csak néhányat végeznek el. Más esetekben mindegyikre sor kerülhet:

• A nyak és a hát alapos vizsgálata
• Az ujjak és a kéz fogóerősségének vizsgálata
• Vérvizsgálat
• Csuklóvizsgálat
• Mozgástartomány-vizsgálat
• A csukló hajlítási tesztje
• Tinel-féle vizsgálat. Sign Carpal Tunnel Test
• Szenzoros vizsgálatok
• Elektromiogram/EMG vizsgálat
• Idegvezetési vizsgálatok
• Phalen manőver
• Reflex vizsgálatok
• Ultrahang
• MRI vizsgálatok
• X-rays

Nagyon valószínű, hogy olyan vállfájdalmai vannak, amelyekről úgy gondolja, hogy karpális alagút szindróma okozhatja. Kéztőalagút vagy vállprobléma?

Az igazság az, hogy valószínűleg mindkettő – a kompresszióból eredő, fordított középidegből eredő fájdalomból ered. Ha vállfájdalmai vannak, akkor valószínűleg karpális alagút szindrómában szenved.

A korábbi években a legtöbb orvos nem tette volna fel ezt az összefüggést. A mai orvostudományban a vállfájdalmak körülbelül 75%-ában találták meg. A kiváltó ok a karpális alagút szindróma. Ez különösen igaz a magas kockázatú csoportok esetében.

Hogyan állapíthatom meg, hogy a vállfájásom mediánideg-fájdalom-e?

Az idegfájdalom – különösen a karpális alagút szindrómával járó – minden emberre másképp hat. Gyakran zsibbadással és érzékenységgel kezdődik az ujjakban és a kézben.

Aztán vannak, akik égő érzést vagy bizsergést kezdenek érezni. Sokan érezhetik a középidegfájdalom hatását az ujjbegyüktől egészen a hátukig.

Az igazság az, hogy a középidegfájdalom sokféleképpen érezhető, és nem egyforma két embernél.

A kompresszió minden formája egyedi, és számos tényezőn alapul. Ezek közé tartozik az életkor, a kockázati tényezők, az általános egészségi állapot és a középideg összenyomódásának módja.

A jó hír

Míg a kéztőalagút-szindróma kihívást jelentő, sok komplikációt okozó probléma, ez egy olyan betegség, amely kezelhető.

A történelem során sokan döntöttek a műtét mellett. Bár a sebészeti beavatkozás egy járható út, nem ez az egyetlen lehetőség.

A karpális alagút szindróma és a CTS okozta vállfájdalom kezelésére számos más – kevésbé invazív – módszer létezik, amelyek segítenek a tünetek enyhítésében. Ezek közé tartoznak a kéz- és csuklógyakorlatok, a mozgásterjedelmi technikák, és így tovább.

Nem operatív kezelések

Míg a műtétet gyakran életképes lehetőségnek tekintik a karpális alagút szindróma kezelésére, számos nem operatív kezelési módszer létezik, amelyek rendkívül hatásosnak bizonyultak. Ez különösen igaz azokra, akik az állapot jelenléte miatt egész karra kiterjedő fájdalomtól és vállfájdalomtól szenvednek.

A következőkben ezeket a technikákat ismertetjük, és mindegyikről rövid magyarázatot adunk:

1. A kezelés megkezdése – Sok esetben a beteget először a vény nélkül kapható gyógyszerek szedésére ösztönzik, amelyek célja a duzzanat és a fájdalom tüneti enyhítése. Ilyen gyógyszerek például az ibuprofén, a paracetamol és a fájdalomcsillapítók. Ezenkívül a legtöbb beteget arra ösztönzik, hogy viseljen sínt, és korlátozza azokat a tevékenységeket, amelyek a tünetek kialakulásához vezetnek. Ezek közé tartozhatnak – de egyáltalán nem korlátozódnak – a csukló ismétlődő mozgásai és az erőteljes fogás.
2. Oktatás – Sokan közülünk azt tapasztaltuk, hogy amikor a betegeket felvilágosítjuk az állapotukról, és szilárdan megértik, mi történik a testükkel, jobban tudják kezelni a tüneteiket. Oktatunk az önmenedzselésre, tájékoztatást adunk a megfelelő testtartásról, általános tájékoztatást adunk a hőterápiáról, és még a tünetek csökkentését elősegítő gyakorlatokat is részletezzük.
3. B6-vitamin – Számos kutató arra a következtetésre jutott, hogy a B6-vitamin alkalmazása rendkívül eredményes a karpális alagút szindróma tüneteinek megszüntetésében. Ha a vérvizsgálat ennek a vitaminnak a hiányát vagy más belső hiányosságot mutat, olyan kezelést ösztönöznek, amely korrigálja a hiányt.
4. Szteroidok használata – A legtöbb gyógytornász nem ösztönzi semmilyen típusú szteroid alkalmazását a karpális alagút szindróma esetén, azonban sok orvos ezt szorgalmazza. Ha meglátogat minket a Back to Motion-nél, nem valószínű, hogy szteroidokat fog kapni a lehetséges káros hatások miatt; azonban az orvosa bátoríthatja ezt.
5. Sínezés – Sok karpális alagút szindrómában szenvedő egyénnél tapasztalták, hogy a sínezés előnyös az immobilizáció céljára és szándékára. A cél a csukló semleges helyzetben történő alátámasztása. Míg a nappali sínezés hasznosnak bizonyulhat, a 4 héttől 6 hétig tartó éjszakai sínezés valószínűleg eredményesebb.
6. Idegsínezés – Ezek olyan speciálisan kialakított gyakorlatok, amelyek célja a perifériás idegrendszerhez kapcsolódó szövetek megdolgoztatása. Ezeket a területeket úgy tervezték, hogy mozogjanak. Az idegcsúszás ösztönzésével úgy gondolják, hogy a kéztőalagút-szindróma által érintett területen olyan éráramlás alakul ki, amely csökkenti a kellemetlen tüneteket.
7. Manuális terápia – Sok fizikoterapeuta manuálisan manipulálja a gerincet annak érdekében, hogy segítsen a páciensnek leküzdeni a kéztőalagút-szindrómával kapcsolatos tüneteket.
8. Ultrahang – Az ultrahang segíthet az idegek vezetésének optimalizálásában a kéztőalagút-szindróma esetében. A vizsgálatok szerint az ultrahang alkalmazása akkor a legelőnyösebb, ha sínezéssel és a tevékenységek módosításával együtt alkalmazzák. Ideális esetben a beteg körülbelül 6 hét alatt 12 kezelésben részesül.

A fizikoterapeuták által kínált standard konzervatív kezelések

Most, hogy megismerte a karpális alagút szindróma kezelésére használt nem operatív technikákat azok körében, akiknél a vállfájdalom tünete jelentkezik, itt az ideje, hogy megismerje a standard konzervatív kezeléseket, amelyekkel a legtöbb fizikoterapeuta foglalkozik.

A természetes technikákra specializálódunk, amelyek megszüntetik a fájdalmat, optimalizálják a mozgástartományt, és javítják az Ön általános fizikai egészségi állapotát anélkül, hogy veszélyeztetnék az egészségének más aspektusait, vagy invazív eljárásokban való részvételre ösztönöznék Önt.

A következőkben felvázoljuk az egyik legtermékenyebb stratégiát, amely segít pácienseinknek leküzdeni a vállfájdalommal járó kéztőalagút-szindrómát:

1. Először is, átfogó tájékoztatást nyújtunk Önnek az állapotról, a csukló, kéz, kar és váll helyzetéről és a helyes testtartásról. Ezután arra fogjuk ösztönözni, hogy a nap folyamán tartson nyújtási szüneteket a szindrómával járó tünetek enyhítése érdekében.
2. Tanítjuk Önt azokra a gyakorlatokra, amelyeket végezhet, és amelyek segítenek a karpális alagút szindróma által érintett testrészek izmainak erősítésében. Ezek közé tartoznak az ujjak, a kéz, a csukló, a kar és a váll. Bizonyos esetekben arra is utasítást kap, hogyan végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek a háti izmokat, valamint a test törzsét dolgoztatják.
3. A nyújtás nagyon fontos a kéztőalagút-szindrómából való felépülés során. Ez különösen igaz, ha az állapottal vállfájdalmat tapasztal. A nyújtás nem csak az idegcsúszás folyamatát optimalizálja, hanem, segít optimalizálni a rugalmasságot és a kézzel, csuklóval, karral és háttal kapcsolatos általános mozgástartományt. Mi itt a Back to Motion-nél szorosan együttműködünk Önnel, hogy biztosítsuk, hogy az Ön igényeihez legtermékenyebb nyújtógyakorlatokat kapja.
4. Pácienseinket a hő- és hidegterápiák, valamint az éjszakai sín használatára ösztönözzük, ha a karpális alagút szindróma károsan érinti őket. Ezek a terápiák és eszközök segítenek a fájdalom, a nyomás és a gyulladás jelenlétének enyhítésében.
5. Gondosan értékeljük azokat a tevékenységeket, amelyeket Ön a munkahelyén és a szabadidejében végez, hogy megállapítsuk, nem súlyosbítják-e a karpális alagút szindróma okozta fájdalmát. Ha igen, tájékoztatást adunk Önnek a kéztőalagútgyakorlatokról és a kéztőalagút-fizikoterápiás tevékenységekről, amelyek segítenek enyhíteni a kellemetlenségeket ezen tevékenységek során. Például megkérhetik, hogy viseljen rezgéscsillapító termékeket, ösztönözhetik hideg pakolások vagy bizonyos típusú spray-k és fizikoterápiás készletek használatára, amelyek jótékonyan hatnak a szervezetre.

Mi van, ha műtétre kerül sor?

Míg a műtét egy lehetőség a kéztőalagút-szindróma esetén, a legtöbb fizikoterapeuta nem javasolja; vannak azonban olyan esetek, amikor egy orvos szükségesnek ítéli a műtétet. Ha végül ez a helyzet áll elő, akkor a műtétet követően valószínűleg hozzánk fogják beutalni rehabilitációs terápiára. Aztán vannak nagyon ritka esetek, amikor műtéti konzultációra utaljuk Önt.

Ha műtétre kerül sor, a műtétet követő fizikoterápiás kezelési rendben részesül, amely a következők egyikét vagy mindegyikét tartalmazza:

• Először is arra fogjuk ösztönözni, hogy olyan gyakorlatokban vegyen részt, amelyek célja a kézben és a csukló területén található izmok általános erőnlétének javítása. Ahogy az ezen a területen lévő izmok ereje javul, az izmok funkcionalitása is javulni fog.
• Fizioterapeutája arra fogja ösztönözni Önt, hogy végezzen olyan karpális alagútgyakorlatokat, amelyek nyújtják az izmokat. Ez segíti a területhez kapcsolódó általános mobilitás optimalizálását, ami – viszont – javítja a funkciót.
• Minden műtét bizonyos fokú bőrhegesedéssel jár. A kéztőalagút-műtét elvégzése után gyorsan felfedezi, hogy a bőrön heg keletkezik. A carpalis alagút fizikoterápia magában foglalja a hegkezeléseket. Ez segít abban, hogy a bőr rugalmas maradjon, és rugalmasnak tekinthető.
• A csukló megfelelő tartására és a helyes testtartásra vonatkozó információkat kap. Ez segít a kompresszió és a problémák, például a vállfájdalom csökkentésében.

A karpális alagút szindrómával járó stressz minimalizálása

Karpális alagút szindrómában szenvedőként számos módja van a kéz, a csukló, a kar és a váll stresszének minimalizálásának. Először is, lazítson a fogáson, hogy csökkentse a kézhasználat során alkalmazott erő nagyságát. A fogás lazításával elkerülhető az izomfáradtság és a megerőltetés.

A kézhasználat során a legjobb, ha gyakori szüneteket tart. A csuklót mindig semleges helyzetben kell tartani. A testtartás javításán is dolgozhat.

Emellett számos otthoni eszközzel enyhítheti a fájdalmat és gyógyíthatja a vállát. Ez segíthet a karpális alagút szindróma gyógyulásában.

Hagy segítsünk

Ha karpális alagút szindróma következtében vállfájdalomtól szenved, mi itt a Back to Motionnél segíthetünk. Átfogó kéztőalagút-fizioterápiás programot kínálunk, amelynek célja, hogy csökkentse a testére nehezedő terhelést, megszüntesse a fájdalmat, optimalizálja a funkcionalitást és javítsa a mozgástartományt.

Emellett számos olyan eszközt, forrást és terméket kínálunk, amelyek segítenek Önnek leküzdeni a kéztőalagút-szindróma tüneteit.