Áttekintés
A kettős diagnózis kifejezés olyan helyzetet ír le, amikor egy személynek egyszerre van fejlődési rendellenessége és mentális egészségügyi problémája.
A fejlődési rendellenesség kifejezést akkor használjuk, ha egy személy jelentős korlátozásokkal rendelkezik a kognitív működésben (értelmi képesség a gondolkodásra, szervezésre, tervezésre, ítéletalkotásra és a következmények felismerésére) és az adaptív működésben (a személyes függetlenség megszerzésére való képesség, amely a személy fogalmi, szociális és gyakorlati készségek megtanulására és alkalmazására való képességén alapul a mindennapi életben).
Ezek a korlátozások a 18. életév betöltése előtt keletkeznek; valószínűleg élethosszig tartó jellegűek; és a fő élettevékenységek olyan területeit érintik, mint a személyes gondoskodás, a nyelvi készségek és a tanulási képességek.
A fejlődési fogyatékosság különböző fogyatékosságok gyűjtőfogalma. Egyesek genetikai eredetűek, mint például a Down-szindróma vagy a törékeny X-szindróma. Okozhatja őket betegség vagy sérülés a születés előtt vagy gyermekkorban, mint például a veleszületett rubeola, a magzati alkoholszindróma és az agyhártyagyulladás. Néha az ok ismeretlen, például az autizmus spektrumzavar esetében.
Jelek &Tünetek
A mentális egészségügyi problémák és a fejlődési rendellenességek közötti átfedések miatt gyakran nehéz megmondani, hogy a viselkedések orvosi, környezeti, érzelmi vagy pszichiátriai problémákkal, vagy e tényezők valamilyen kombinációjával függnek-e össze. Vannak lépések, amelyeket a klinikusok megtehetnek annak jobb megértése érdekében, hogy a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők hogyan befolyásolhatják egy személy mentális egészségét.
Egészségügyi problémáról van szó?
Sok fejlődési fogyatékossággal élő embernek vannak testi egészségügyi problémái, amelyek észrevétlenek maradhatnak vagy alulkezeltek. Teljes körű fizikai vizsgálatra, rendszeres látás- és hallásvizsgálatra, valamint fogászati ellenőrzésre lehet szükség e problémák felismerése érdekében.
Gond van a támogatásokkal és a megfelelő elvárásokkal?
A támogatás, amelyet egy személy kap – vagy nem kap -, befolyásolja a viselkedését. Ha nem tudja megtenni a számára értelmes vagy tőle elvárt dolgokat, akkor szorongóvá, dühössé vagy szomorúvá válhat.
Emocionális probléma van?
Az érzelmi probléma és a pszichiátriai rendellenesség között különbség van. Mindannyian átélünk olyan időszakokat az életünkben, amikor intenzív negatív érzelmeket érzünk, például haragot, szomorúságot vagy szorongást. Ha az érzelmi problémák megoldására tett ismételt erőfeszítések kudarcot vallanak, az érzelmi probléma mentális egészségügyi problémává vagy pszichiátriai rendellenességgé válhat.
Létezik-e pszichiátriai rendellenesség?
Nincs egyértelmű határvonal, amely jelzi, hogy a fejlődési rendellenességgel élő embereknél mikor válnak a problémák elég súlyossá ahhoz, hogy rendellenességként írják le őket. Ha az érzelmi problémákat nem ismerik fel és nem foglalkoznak velük, akkor azok egyre intenzívebbé válhatnak, és súlyosan érinthetik a személyt és a környezetét. Sok klinikus a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM) felvázolt diagnosztikai kritériumokat használja a pszichiátriai zavarok szűréséhez és értékeléséhez.
Előzmények & Kockázati tényezők
A fejlődési fogyatékosság és a mentális problémák közötti kapcsolat összetett. Különböző biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők teszik valószínűbbé, hogy egy fejlődési fogyatékossággal élő személynél mentális egészségügyi probléma alakul ki.
Egyes genetikai rendellenességek, amelyek fejlődési fogyatékosságot okoznak, hajlamosíthatnak egy személyt arra, hogy bizonyos mentális egészségügyi problémái legyenek. Például, akinek törékeny X-szindrómája van, fokozottan ki van téve a szociális szorongás kialakulásának, és akinek 22q11 deléciója van, fokozottan ki van téve a skizofrénia kialakulásának. Ez az egyik oka annak, hogy nagyon fontos ismerni egy személy fejlődési rendellenességének okát.
Diagnózis & Kezelés
Nincs egyetlen, helyes beavatkozás a kettős diagnózissal rendelkező emberek számára. A kezelési terveket az egyes kliensek sajátos szükségleteire kell szabni.
A kezelési terveknek:
- meg kell határozniuk a problémákat
- meg kell határozniuk a rövid és hosszú távú célokat
- meg kell határozniuk a célok eléréséhez szükséges megközelítéseket és beavatkozásokat.
Sok esetben a kezelés magában foglalja a foglalkoztatás, a lakhatás, a pénzügyek, a szabadidős tevékenységek és az alapvető napi öngondoskodás segítését. Az értékelést végző szakember javasolhatja, hogy a kettős diagnózissal élő személy keressen fel egy terapeutát vagy kezdjen el gyógyszert szedni. Néha a kezelés magában foglalhatja a család és a gondozók támogatásának és a kettős diagnózissal élő személyre vonatkozó elvárásainak kiigazítását.
Ha egy személynél pszichiátriai betegséget diagnosztizálnak (pl. hangulatzavar, szorongásos zavar, skizofrénia, figyelemhiányos zavar), a gyógyszeres kezelés gyakran az átfogó kezelési terv egyik összetevője. Nem mindig lehetséges a kettős diagnózissal rendelkező személy tüneteit vagy viselkedését egy konkrét pszichiátriai rendellenességhez rendelni. A gyógyszeres kezelés része lehet a kihívást jelentő viselkedés kezelési tervének, ha az alapjául szolgáló pszichiátriai rendellenesség bizonytalan vagy ismeretlen. Ezekben a helyzetekben nagyon fontos tudni, hogy a gyógyszeres kezelés mire irányul, hogyan néz ki a viselkedés a beavatkozás előtt, és hogyan változik a viselkedés a gyógyszeres kezelés hatására.
Kapcsolódó programok és szolgáltatások
- Kezelés a CAMH-ban: Access CAMH
- Segítség a családoknak a CAMH-tól
- ConnexOntario
- Kids Help Phone at 1 800 668-6868
- Community Networks of Specialized care – egy tartományi szintű hálózat, amely kettős diagnózisra specializálódott
- Developmental Services Ontario – segít a fejlődési fogyatékossággal élő felnőtteknek a közösségükben lévő szolgáltatásokhoz és támogatásokhoz kapcsolódni
.