leírás
A kimotripszin egy olyan emésztőenzim, amely fehérjéket bont le (azaz proteolitikus enzim; proteáznak is nevezhetjük). Természetes módon a hasnyálmirigy termeli az emberi szervezetben. Azonban enzimkiegészítőként is szedhető az egészség és az emésztés javítása, valamint különböző betegségek kezelésének elősegítése érdekében.
A hasnyálmirigy, amely a kimotripszint és más emésztőenzimeket termel , egy emésztőszerv a hasüregben, amely közvetlenül a gyomor alatt található. Elsődleges feladata a táplálék emésztéséhez és felszívódásához szükséges enzimek előállítása. Naponta a hasnyálmirigy körülbelül 1,5 qt (1,4 L) hasnyálmirigylét választ ki, amely enzimekből, vízből és elektrolitokból (elsősorban bikarbonátból) áll a vékonybélbe. Az enzimek inaktív formában (proenzimként) választódnak ki, így nem emésztik meg a hasnyálmirigyet. A hasnyálmirigy gátlószert választ ki, hogy az enzimek ne aktiválódjanak túl korán. Amikor a hasnyálmirigy leve a vékonybélbe jut, az enzimek aktiválódnak. A vékonybél nem emésztődik meg, mert védő nyálkahártyát tartalmaz. Önemésztés azonban bekövetkezhet, ha a hasnyálmirigy-járat elzáródik, vagy ha a hasnyálmirigy károsodik. A proenzimek legyőzhetik a gátlót, így az enzimek aktívvá válnak, amíg a hasnyálmirigyben vannak. Ez az állapot, az úgynevezett akut hasnyálmirigy-gyulladás , egy életre szóló hasnyálmirigy-elégtelenséget eredményezhet.
A hasnyálmirigy által szekretált enzimek lebontják a táplálékot azáltal, hogy felbontják a táplálékmolekulákat összetartó kémiai kötéseket. A szekretált enzimek közé tartozik a lipáz, amely az epével együtt a zsírokat emészti; az amiláz, amely a keményítőmolekulákat kisebb cukrokra bontja; és a proteáz, amely a fehérjemolekulákat dipeptidekre és néhány egyszerű aminosavra bontja . A kimotripszin mellett a hasnyálmirigy által szekretált egyéb proteáz enzimek közé tartozik a tripszin és a karboxipeptidáz.
A kimotripszin, mint hidroláz típusú enzim (ami azt jelenti, hogy a lebontási folyamat során vízmolekulát ad hozzá) a fehérjék peptidkötéseinek hidrolízisét katalizálva hat a vékonybélben. Szelektív az aromás vagy nagy hidrofób oldallánccal rendelkező peptidkötésekre, amelyeknek a karboxil-oldalán aromás vagy nagy hidrofób oldalláncok vannak. A kimotripszin katalizálja az észterkötések hidrolízisét is. A kimotripszin nem emészt vérfehérjéket, mert a vérben lévő védőfaktorok blokkolják az enzimet.
Általános felhasználás
A kimotripszin elsődleges felhasználása emésztést segítő és gyulladáscsökkentő szer. A kimotripszin jelenlétét és mennyiségét egy személy székletében néha diagnosztikai céllal mérik a hasnyálmirigy működésének tesztjeként. A székletből származó kimotripszin vizsgálata nem invazív, ellentétben a hasnyálmirigy-funkció néhány más vizsgálatával.
A kimotripszint a többi hasnyálmirigy-enzimmel együtt leggyakrabban a hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésében alkalmazzák. A hasnyálmirigy-elégtelenséget emésztési zavarok, felszívódási zavarok és az emésztetlen táplálék széklettel való távozása, tápanyaghiány, gázok , valamint hasi puffadás és kellemetlenségek jellemzik. A hasnyálmirigy-hiány a cisztás fibrózisban, egy ritka örökletes rendellenességben szenvedő személyeknél is előfordul. Előfordulhat krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél, valamint időseknél is. Egyéb állapotok, amelyek kimotripszinhiányt eredményezhetnek, közé tartoznak a fizikai sérülések, a kemoterápia és a krónikus stressz .
A keményítő- és a zsíremésztés a hasnyálmirigy enzimek segítsége nélkül is megvalósítható; a proteáz enzimek (azaz a kimotripszin, a tripszin és a karboxipeptidáz) azonban szükségesek a megfelelő fehérjeemésztéshez. A fehérjék nem teljes emésztése allergiák kialakulásához és a rothadás, a fehérjeanyagok baktériumok általi lebontása során keletkező mérgező anyagok képződéséhez vezethet. A proteáz enzimekre és más bélváladékokra azért is szükség van, hogy a vékonybél mentes legyen az olyan parazitáktól, mint a baktériumok, élesztőgombák, protozoonok és bélférgek . A székletminta laboratóriumi elemzése a fizikai tünetekkel együtt a hasnyálmirigyműködés értékelésére szolgál.
A kimotripszin és a többi proteáz enzim gyulladásgátlóként megakadályozza a gyulladás során fellépő szövetkárosodást és a fibrinrögök kialakulását. A proteáz enzimek részt vesznek a fibrin lebontásában a fibrinolízisnek nevezett folyamatban. A fibrin hatására a gyulladásos terület körül fal képződik, ami a vér- és nyirokerek elzáródását eredményezi, ami duzzanathoz vezet. A fibrin vérrögök kialakulását is okozhatja . Az autoimmun betegségekben a proteáz enzimek segítik az immunkomplexek lebontását, amelyek az immunrendszer által termelt antitestek, amelyek az általuk megkötött vegyületekhez (antigénekhez) kapcsolódnak. Az immunkomplexek magas szintje a vérben autoimmun betegségekkel hozható összefüggésbe.
Kifejezetten a kimotripszint használják:
- Az emésztés elősegítésére.
- A gyulladás kezelésére és a duzzanat csökkentésére (pl., lágyrészsérülések, akut traumás sérülések, rándulások, zúzódások, vérömlenyek, ekchimózisok, fertőzések, szemhéj- és nemi szervek ödémája, izomgörcsök és sportsérülések).
- Az ízületi gyulladás és az olyan egyéb autoimmun betegségek, mint a lupusz, a szkleroderma és a szklerózis multiplex kezelése.
- A fekélyek és tályogok kezelése.
- A nyálkás váladékok csillapítása.
- A bélférgek és egyéb paraziták kezelése az emésztőrendszerben.
- Rák kezelésére (ellentmondásos felhasználás, amely sokkal több tudományos vizsgálatot igényel, bár a kimotripszin hasznos lehet a sugárkezelés vagy a kemoterápia hatásainak enyhítésében).
- Övsömör és akne kezelésére.
- A napkárosodás és az öregségi foltok hatásainak csökkentésére.
Készítmények
A kimotripszint friss sertés, marha vagy ökör hasnyálmirigyéből állítják elő. Bevehető szájon át, helyileg vagy injekció formájában (injekció formájában csak orvos által súlyos életveszélyes helyzetekben), de általában szájon át, tabletta formájában szedik. Tablettaként lehet bevonat nélküli, mikrokapszulázott vagy bélbevonatú (a gyomorban történő emésztés megakadályozása érdekében, hogy az enzim a vékonybélben szabaduljon fel). Egyéb formái közé tartoznak a bevont szemcsék, por, kapszulák és folyadékok. A krémeket és kenőcsöket a fehérjék lebontására és az égési sérülésekből, sebekből és tályogokból származó elhalt szövetek eltávolítására használják. Az enzimkészítményt nedvességálló béléssel ellátott, zárt tartályban, száraz, hűvös helyen kell tárolni. A megfelelően tárolt, felnyitott tartályban az enzimaktivitás körülbelül két-három hónapig tartható fenn.
A kimotripszin általában más enzimekkel kombinálva szerepel. Egy tipikus készítmény tartalmazhat: kimotripszin (0,5-1 mg), bromelain (növényi proteáz) (25-45 mg), pankreatin (számos hasnyálmirigy enzim keveréke) (100 mg), papain (a kimotripszinhez hasonló hatású növényi proteáz) (25-60 mg) és tripszin (hasnyálmirigy proteáz) (24 mg). A készítmények tartalmazhatnak vitaminokat, gyógynövényeket, fitokemikáliákat és egyéb tápanyagokat is az enzimkiegészítő aktivitásának fokozása érdekében.
Az enzimaktivitást figyelembe kell venni a kiegészítő kiválasztásakor. Az aktivitást általában egységekben adják meg; az enzimaktivitás szintjére azonban nincs egységes szabvány. Az enzimaktivitás mérésére vonatkozó elismert irányelvek közé tartozik az Élelmiszerkönyvi Kódex (FCC), az Egyesült Államok Gyógyszerkönyve (USP), a Federation Internationale du Pharmaceutiques (FIP), a Brit Gyógyszerkönyv (BP) és a Japán Gyógyszerkönyv (JP). Az Egyesült Államok gyógyszerkönyve például szigorúan meghatározza az enzimkiegészítőben feltüntetendő aktivitási szintet. Egy 1X kimotripszin terméknek legalább 25 USP egységnyi kimotripszinaktivitást kell tartalmaznia. A nagyobb hatékonyságú készítményt egész számmal többszörösével adják meg, ami az erősségét jelzi. Például egy teljes erősségű hígítatlan kivonatot, amely 10-szer erősebb, mint az USP szabvány, 10X USP-nek neveznénk. A fogyasztó egyetlen irányelvrendszeren belül összehasonlíthatja az enzimaktivitás szintjét az enzimkészítmények között, de sajnos az információk nem cserélhetők fel az irányelvrendszerek között.
A szükséges adag a készítményben lévő enzim mennyiségétől (mennyiség mg-ban) és minőségétől (aktivitási szint) függ, ami általában tabletta formában történik. Az adag a kezelendő állapottól is függ. A legtöbb esetben szájon át történő bevétel és helyi alkalmazás esetén az üveg vagy tubus címkéjén található utasításokat lehet követni. Az enterálisan bevont táblákat le kell nyelni, és nem szabad megrágni vagy ledarálni. A tablettákat is legalább 8 oz vízzel kell bevenni, hogy segítse az enzim aktiválódását. Az emésztés fokozására szedett kimotripszint általában közvetlenül étkezés előtt, közben vagy közvetlenül étkezés után, illetve este lefekvés előtt kell bevenni. Megfelelő adagolás esetén az emésztés javulását néhány órán belül észre kell venni.
Gyulladásos vagy krónikus állapotok esetén a kimotripszint éhgyomorra kell bevenni, vagy egy órával étkezés előtt, vagy legalább két órával étkezés után. Ha a kimotripszint gyulladásos állapotra szedik, három-hét napon belül némi javulás észlelhető. Azoknak, akik krónikus betegségben, például ízületi gyulladásban szenvednek, egy-három hónapra vagy hosszabb időre is szükségük lehet ahhoz, hogy állapotváltozás észlelhető legyen.
Vigyáznivalók
A kimotripszin általában jól tolerálható, és nem jár jelentős mellékhatásokkal. Mivel azonban a biztonságos dózist nem állapították meg, csak akkor szabad alkalmazni, ha nyilvánvalóan szükség van rá.
Azok, akik nem alkalmazhatják az enzimterápiát, közé tartoznak az örökletes véralvadási rendellenességben, például hemofíliában szenvedők, a véralvadási zavarokban szenvedők, a műtét előtt állók vagy műtéten átesettek, a véralvadásgátló kezelés alatt állók, a fehérjeallergiában szenvedők, valamint a terhes vagy szoptató nők. Mivel nem sokat tudunk az enzimterápia gyermekekre gyakorolt hatásairól, óvatos lenne elkerülni az enzimkiegészítők adását gyermekeknek.
Ha a szervezetben az önemésztés elleni védőmechanizmusok leállnak, a kimotripszin nem alkalmazható. Ha például a betegnek gyomorfekélye van, a kimotripszin-terápiát abba kell hagyni.
Mellékhatások
A jelek szerint a kimotripszin-terápiának nincsenek hosszú távú mellékhatásai, ha betartják a használatára vonatkozó óvintézkedéseket. Tanulmányok kimutatták, hogy az ajánlott adagok mellett 24-48 óra elteltével az enzimeket nem lehet kimutatni a vérvizsgálatban. Előfordulhatnak átmeneti mellékhatások (amelyek azonban a terápia abbahagyásával vagy az adagolás csökkentésével megszűnnek), például a széklet színének, állagának és szagának megváltozása. Egyes egyéneknél gyomor-bélrendszeri zavarok jelentkezhetnek, mint például puffadás, teltségérzet, hasmenés, székrekedés , vagy hányinger . Nagy dózisok esetén előfordulhatnak kisebb allergiás reakciók, mint például a bőr kipirosodása.
Interakciók
A kimotripszint leggyakrabban más enzimekkel kombinálva alkalmazzák a kezelési potenciál fokozása érdekében. Ezenkívül kiegyensúlyozott étrend vagy vitamin- és ásványianyag-kiegészítők alkalmazása ajánlott a kimotripszin aktivitásának serkentésére.
Megállapították, hogy egyes magfajták, köztük a jojoba és a vadszója magvak olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyek gátolják a kimotripszin aktivitását. Ezek a fehérjék inaktiválhatók a magok forralásával.
KULCSFELTÉTELEK
Ekchimózis (többes szám, ekchimózisok) -A zúzódás vagy bőrelszíneződés orvosi megnevezése, amelyet a bőr alatti megszakadt hajszálerekből szivárgó vér okoz.
A kimotripszin nem alkalmazható együtt az acetilciszteinnel, a tüdőben lévő nyálka hígítására használt gyógyszerrel. Szintén nem alkalmazható együtt véralvadásgátló (vérhígító) gyógyszerekkel, mivel fokozza azok hatását. A szemfertőzések kezelésére használt klóramfenikol ellensúlyozhatja a kimotripszin szemészeti oldatok hatékonyságát.
Források
FÜLSZÖVEGEK
Bland, Jeffrey. Emésztőenzimek. New Canaan, CT: Keats Publishing, Inc. 1993.
Cichoke, Anthony J. The Complete Book of Enzyme Therapy. Garden City Park, NY: Avery Publishing Group, 1999.
PERIODICALS
Deshimaru, M., R. Hanamoto, C. Kusano, et al. “Purification and Characterization of Proteinase Inhibitors from Wild Soja (Glycine Soja) Seeds”. Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry 66 (September 2002): 1897-1903.
Fujino, H., T. Aoki, and H. Watabe. “A Highly Sensitive Assay for Proteases Using Staphylococcal Protein Fused with Enhanced Green Fluorescent Protein”. Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry 66 (July 2002): 1601-1604.
Shrestha, M. K., I. Peri, P. Smirnoff, et al. “Jojoba Seed Meal Proteins Associated with Proteolytic and Protease Inhibitory Activities.” (Jojobamagliszt fehérjék, amelyek proteolitikus és proteáz gátló aktivitással társulnak). Journal of Agricultural and Food Chemistry 50 (2002. szeptember 25.): 5670-5675.
Zintl, A., C. Westbrook, H. E. Skerrett, et al. “Chymotrypsin and Neuraminidase Treatment Inhibits Host Cell Invasion by Babesia divergens (Phylum Apicomplexa)”. Parasitology 125 (July 2002): 45-50.
ORGANIZÁCIÓK
American Dietetic Association (ADA). 216 West Jackson Blvd., Suite 800, Chicago, IL 60606. (312) 899-0040. <www.eatright.org>.
Digestive Disease National Coalition (DDNC). 711 Second Street NE, Suite 200, Washington, DC 20002. (202) 544-7497. <www.ddnc.org>.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, and National Institutes of Health. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. (310) 654-3810.
Judith Sims
Rebecca J. Frey, PhD
.