Amikor azonban a beteg fájdalma és elszíneződése továbbra is fennállt, felkereste a sürgősségi osztályt, ahol az orvosok mindkét kezén több ujjbegy elszíneződését, valamint a homlokán hiperpigmentált, pikkelysömörös foltokat észleltek, amelyek a mögöttes szisztémás betegségre utaltak. Raynaud-jelenséget diagnosztizáltak nála, lehetséges mögöttes szisztémás betegséggel, és további kivizsgálás céljából felvették a kórházba.
A betegnél érrendszeri vizsgálatokat végeztek, beleértve a kapillaroszkópiát és a fotopletizmográfiát, amelyek gyakran kórosak a foglalkozással összefüggő Raynaud-jelenség esetén. Ennél a betegnél azonban az eredmények mind normálisak voltak, ami valószínűbbé tette a Raynaud-jelenség másodlagos okát, például a háttérben meghúzódó autoimmun betegséget.
A betegnél végül szisztémás lupus erythematosus autoimmun betegséget diagnosztizáltak komplex regionális fájdalom szindrómával. Immunszuppresszánsokat, köztük hidroxiklorokint és prednizont kezdtek adni neki, és egy héttel később elbocsátották.
Bár a Raynaud-jelenség pontos patogenezise még mindig kevéssé ismert, másodlagos okai közé tartoznak az olyan autoimmun betegségek, mint a rheumatoid arthritis, a szkleroderma és a lupusz is.
A szerzők hangsúlyozták, hogy bár a beteg a fájdalom és az elszíneződés megjelenését megelőzően kisebb traumáról számolt be, nem voltak olyan nyilvánvaló, foglalkozással kapcsolatos kockázati tényezői, amelyek hajlamosították volna a Raynaud-kór kialakulására.
“Ez az eset egy gyakori, a sürgősségi osztályra érkező panaszt illusztrál, váratlan végső diagnózissal. A tüneteket könnyen lehetett volna a kezdeti trauma és az ismétlődő stressz okozta krónikus fájdalomnak tulajdonítani, és fájdalomcsillapítással kezelni. Azonban az elszíneződés jelenléte az érintett ujjon, valamint a nem sérült ujjakon arra kell, hogy késztesse a sürgősségi orvost, hogy más okokat keressen.” – írta a csapat.
“Fontos a Raynaud-jelenség diagnosztizálása a lehetséges szövődmények miatt. Ha nem kezelik, az ujjak fekélyesedéséhez, végül pedig elhaláshoz és üszkösödéshez vezethet.”
állapította meg a csapat.